心內(nèi)科臨床應(yīng)用生脈注射液療效分析

摘要：目的：研究分析心內(nèi)科患者應(yīng)用生脈注射液治療的臨床療效觀察。方法：選擇2013年5月至2014年5月入住我院的4例心內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，將4例患者均給予生脈注射液進(jìn)行治療，觀察并評(píng)估患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果：所研究的4例患者經(jīng)生脈注射液治療后，其病情相比于治療前均有顯著改善。結(jié)論：生脈注射液在心內(nèi)科臨床上應(yīng)用是極為廣泛的，其療效確切，而且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；冠心??；急性心肌梗死；病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；生脈注射液

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0185-01

心內(nèi)科疾病包括病毒性心肌炎；冠心?。患毙孕募」Ｋ?；病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等，對(duì)患者生命健康造成極大危害。基于此，本文通過特例分析，對(duì)心內(nèi)科患者應(yīng)用生脈注射液治療的臨床效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選擇2013年5月至2014年5月入住我院的4例心內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，其臨床一般資料與治療方法如下：①患者甘某，男性，77歲，以頭暈、氣短、心悸就診，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為竇性心律、頻發(fā)竇性停搏、偶發(fā)房早和陣發(fā)性心動(dòng)過緩。食管電生理檢測(cè)表明SAN起搏功能水平較低，AVN傳導(dǎo)功能發(fā)生減退，遂確診屬病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS）。病人由于年齡較大，因而不愿意接受永久起搏器安裝，遂給予生脈注射液治療用于提升心率。具體操作為：取60ml生脈注射液聯(lián)合5%GS250ml行靜脈滴注，1次/d，每療程2周；②患者胡某，男性，86歲，既往4年存在活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，入院前6h病情加重，遂入院就診。心肌酶：LDH1442U/L、AST302U/L、CK-MB137U/L、CK2739U/L。EKG檢測(cè)結(jié)果表明：aVF、Ⅱ、Ⅲ表現(xiàn)為壞死性Q波，ST段抬高0.15～0.2mV。遂確診為急性下壁心梗。給予抗凝治療、改善心肌血供、降低心肌耗氧量以及心電監(jiān)護(hù)處理，取70ml生脈注射液聯(lián)合5%GS250ml行靜脈滴注，10～15滴/min；③冠心病心力衰竭：患者吳某，73歲，既往30余年心前區(qū)反復(fù)疼痛，既往5年氣促、心悸且伴下肢浮腫，入院前3d病情加重而就診。心臟彩超顯示心尖部表現(xiàn)為矛盾運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有局部室壁瘤可見，左室左房均有所增大，心功能減退，左室射血分?jǐn)?shù)為25%。EKG檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為竇性心律、前間壁心肌梗死、陳舊性下壁、慢性冠狀動(dòng)脈血運(yùn)不足。遂確診為冠心病心力衰竭，心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)。給予冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、強(qiáng)心利尿等基礎(chǔ)性心內(nèi)科治療措施，在此基礎(chǔ)上取70ml生脈注射液聯(lián)合5%GS250ml行靜脈滴注，1次/d，2周為1療程，共2個(gè)療程；④患者劉某，女性，18歲，以感冒后氣喘胸悶并乏力一周就診，期間伴有2次暈厥。接診后體檢結(jié)果為BP100～60mmHg，T38℃，患者精神較差，但神志清晰，心音低鈍而心界不大，心率保持為42次/min，雙肺正常，心尖部存在二級(jí)收縮期雜音。輔助查體：ESR為15mm/h，血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)正常，抗“O”低于500U，血清酶血與免疫球蛋白均屬正常。EKG示竇性心律，TV3-V6倒置。心臟經(jīng)X線檢測(cè)為正常大小。遂確診為病毒性心肌炎，給予包括心肌保護(hù)藥物、地塞米松以及青霉素在內(nèi)的各類藥物進(jìn)行治療，取60ml生脈注射液聯(lián)合5%GS250ml行靜脈滴注，1次/d，療程為2周。

2 結(jié)果

病竇綜合征患者甘某經(jīng)2周治療后精神明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到緩解，24h動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查為偶發(fā)竇停、竇性心律；急性下壁心梗患者胡某合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），接受生脈注射液治療24h后AVB由Ⅲ度改善為Ⅰ度，心率也得到良好改善，保持為78次/min；冠心病心力衰竭患者吳某經(jīng)2個(gè)療程的生脈注射液治療后，癥狀得到緩解，心臟彩超復(fù)測(cè)顯示左室射血分?jǐn)?shù)增至40%；病毒性心肌炎患者劉某行生脈注射液治療2周后，EKG復(fù)查顯示正常，1月后患者病情痊愈。

3 討論

（1）生脈注射液由五味子、麥冬以及紅參精制調(diào)和而得，可溫陽化瘀、益氣復(fù)脈，對(duì)于竇房結(jié)傳導(dǎo)性與自律性可由改善之功效[1]，因而在SSS治療過程中可收到較好的臨床效果；（2）對(duì)于急性下壁心梗患者合并AVB來說，阿托品治療雖能使迷走神經(jīng)興奮對(duì)于傳導(dǎo)速度和心率產(chǎn)生的抑制反應(yīng)得以消除，但對(duì)于心肌供血狀況卻無絲毫益處，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，如震顫、眩暈、口干以及皮膚潮紅等，過大劑量還會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量劇增并誘發(fā)顫動(dòng)。竇性激動(dòng)頻率以及傳導(dǎo)功能均可經(jīng)異丙腎上腺素治療后得以提高，但此藥對(duì)于冠狀動(dòng)脈中有效血流量并無促進(jìn)效果，同樣也會(huì)使心肌收縮增強(qiáng)而增加耗氧量，且與阿托品相比，患者在服用異丙腎上腺素治療后誘發(fā)室顫和室速幾率更高[2]。（3）對(duì)于冠心病心力衰竭患者來說，麥冬和人參有利于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，提升冠脈血流量[3]，同時(shí)也有利于心肌能量代謝以及心功能的改善，提高心臟輸出量以及心肌缺氧能力，由此應(yīng)用生脈注射液收到了良好效果。

綜上所述，生脈注射液在心內(nèi)科臨床上應(yīng)用是極為廣泛的，其療效確切，而且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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