產(chǎn)后抑郁的影響因素分析及預(yù)防研究

摘要：目的：分析產(chǎn)后抑郁的影響因素與預(yù)防措施。方法：選取2013年5月——2014年4月間在我院住院分娩的230例產(chǎn)婦，采用自制調(diào)查問卷與愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：230例產(chǎn)婦中產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為39.13%，產(chǎn)后抑郁的主要影響因素為產(chǎn)婦年齡、文化程度、分娩方式、家庭狀況，給予產(chǎn)婦及時預(yù)防可有效減少抑郁發(fā)生。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁的檢出率高，在孕期加強(qiáng)易患人群的正確篩查與有效預(yù)防，可明顯減少抑郁出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；影響因素；預(yù)防

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0260-01

產(chǎn)后抑郁主要是指無既往精神病史，但易在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的一種精神障礙，發(fā)病時間一般為產(chǎn)后1周。據(jù)報道，產(chǎn)后抑郁在國外的發(fā)病率在3.5～33.0%之間，在國內(nèi)的發(fā)病率為3.85～18.48%，不僅對產(chǎn)婦身心健康造成嚴(yán)重影響，而且還對嬰幼兒成長發(fā)育、行為、智力與情緒發(fā)展造成直接損害，甚至還會影響家庭、婚姻與社會[1]。本研究主要調(diào)查2013年5月——2014年4月間在我院住院分娩的230例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年5月——2014年4月間在我院住院分娩的230例產(chǎn)婦，年齡19～43歲，平均年齡（26.75±4.32）歲。均未有精神障礙家族史與個人史，無各種妊娠合并癥；無社會不良因素影響；排除內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其臟器疾病。文化程度：小學(xué)36例，初中95例，高中61例，大專及以上38例。職業(yè)：農(nóng)民47例，職員114例，無業(yè)69例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用自制調(diào)查問卷，首先，調(diào)查產(chǎn)婦一般情況，主要包括產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、產(chǎn)次、職業(yè)、妊娠情況。其次，采用EPDS，每個條目分為4級評分，主要包括10個條目，心緒不良為≥9分，產(chǎn)后抑郁為≥13分。國外報道，產(chǎn)后抑郁診斷的分界值為EPDS≥13分，特異度達(dá)到92%，而靈敏度高達(dá)88%[2]。

1.2.2 資料收集 向產(chǎn)婦詳細(xì)闡述本次研究意義與目的，征得其同意后發(fā)放EPDS，要求產(chǎn)婦在20min填寫完量表，并且當(dāng)場收回，查看其完整性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

230例產(chǎn)婦中，49例（21.30%）心緒不良，41例（17.83%）產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為39.13%。

2.2 產(chǎn)后抑郁的影響因素

產(chǎn)后抑郁的主要因素包括分娩方式、文化程度、產(chǎn)婦年齡與家庭條件，見表1。

3 預(yù)防措施

針對本文所研究導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響因素，我們現(xiàn)采取的主要預(yù)防措施如下：

3.1 產(chǎn)婦情況評估 對產(chǎn)婦情況正確評估，收集產(chǎn)婦詳細(xì)資料，了解其家庭背景、文化程度與性格習(xí)慣，針對產(chǎn)婦不同特點實施心理干預(yù)。

3.2 心理護(hù)理 產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會有一種無助，主動尋求和接受別人的幫助是一種很有效的自我保護(hù)方式。掌握產(chǎn)婦心理特點，與產(chǎn)婦主動溝通，全面了解產(chǎn)婦心理變化與具體需求，幫助其解決問題，在生活上做到主動關(guān)心，以減輕產(chǎn)婦心理壓力。當(dāng)其陷入負(fù)面情緒時，教她們學(xué)會轉(zhuǎn)移自己的注意力，凡事別鉆牛角尖，做好可能發(fā)生的一切事情的應(yīng)對準(zhǔn)備。同時，提供產(chǎn)婦關(guān)于分娩知識的相關(guān)咨詢，減少增加正常分娩率，以減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生[3]。提供安全、舒適的住院環(huán)境，陪伴分娩，減輕產(chǎn)婦分娩過程中的緊張、焦慮心理。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)技巧，幫助其照看新生兒。

3.3 健康宣教 給予產(chǎn)婦一定的心理輔導(dǎo)，向其詳細(xì)講解產(chǎn)后生理變化、產(chǎn)后健康知識與新生兒護(hù)理，提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會更換新生兒衣物的正確方式，講解新生兒護(hù)理知識，將產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)移到新生兒身上，放松心情，預(yù)防抑郁發(fā)生。

3.4 家庭干預(yù) 利用配偶與其他成員的力量做好產(chǎn)后抑郁者的護(hù)理工作，為產(chǎn)婦提供安靜全和的良好修養(yǎng)環(huán)境。由于產(chǎn)后抑郁患者多數(shù)時間與家人在一起，因而家屬的態(tài)度與關(guān)心非常重要。產(chǎn)婦分娩全程均有家人全程陪伴，并在產(chǎn)后給予必要的安慰與鼓勵，減輕產(chǎn)婦焦慮心理。家人應(yīng)該對產(chǎn)婦更多一些關(guān)注，不應(yīng)該把全部注意放在寶寶身上，而忽視了產(chǎn)婦的情緒。多幫助產(chǎn)婦分擔(dān)家務(wù)和照看寶寶的任務(wù)，讓她產(chǎn)后安心恢復(fù)。不要在產(chǎn)婦面前表現(xiàn)出對寶寶性別的態(tài)度。不要強(qiáng)迫產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，逼著產(chǎn)婦吃催奶的食物，別讓產(chǎn)婦感覺自己只是喂奶的工具，尊重產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)的方式，不妄加干涉。比如產(chǎn)婦有哭泣、發(fā)脾氣等情況不要隨意指責(zé)或制止。別讓產(chǎn)婦對父母長輩有太多的依賴，或者過多干涉小家庭的事，或指責(zé)其照看寶寶方式。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的表現(xiàn)，一旦有產(chǎn)后抑郁的情緒狀態(tài)，應(yīng)盡快咨詢心理醫(yī)生。

3.5 基礎(chǔ)護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食，盡量進(jìn)食維生素與蛋白質(zhì)含量高的食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。據(jù)研究表明，一些食物有有抗抑郁功效，有助于保持身心的平衡，會讓人變得心情開朗，因此我們可以指導(dǎo)分娩后的新媽媽食用此類食物，如深海魚、香蕉、全麥面包、南瓜、低脂牛奶等等。另外，我們要協(xié)助產(chǎn)婦做好外陰清潔與乳房護(hù)理工作，以減少并發(fā)癥與感染出現(xiàn)，使產(chǎn)婦保持放松心理，形成良好生活習(xí)慣[4]。

3.6 用藥護(hù)理 抑郁癥早期往往都有焦慮不安等不適癥狀，產(chǎn)后抑郁的藥物治療原則上跟一般的抑郁癥治療無差異，但因為產(chǎn)褥期新媽媽的身體狀況和需要哺乳等特殊情況，藥物的副作用產(chǎn)生的影響更大，所以產(chǎn)后抑郁癥藥物治療更應(yīng)該慎重。應(yīng)根據(jù)抑郁癥狀的強(qiáng)弱，藥物的鎮(zhèn)靜作用及副作用大小等情況綜合起來選擇藥物。用藥要及時正確，在用藥過程中我們要嚴(yán)密觀察藥物的不良反映，定期檢查血象和肝功能，告訴患者用藥要堅持療程，逐步減量，偶爾情緒激動無需緊張。不宜給奶者，要用適當(dāng)方法退奶。

3.7 完善產(chǎn)后隨訪系統(tǒng) 產(chǎn)后一周是抑郁癥的多發(fā)時間，完善產(chǎn)后隨訪系統(tǒng)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥有著非常重要的作用。醫(yī)護(hù)人員在這個時期，應(yīng)充分利用家庭支持加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。

4 討論

本研究采用EPDS進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為39.13%，和李錦屏[5]的研究結(jié)果接近。產(chǎn)后抑郁一般較難發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦身心健康影響較大，因此積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁非常重要。本研究結(jié)果顯示，影響產(chǎn)后抑郁的主要因素為產(chǎn)婦年齡、文化程度、分娩方式、家庭情況。針對產(chǎn)后抑郁患者，臨床中需要針對此類影響因素及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，通過全面評估產(chǎn)婦情況、心理護(hù)理、健康宣教、家庭干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理等方式，全面掌握患者的病情，加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁患者的心理保健，以家庭探訪的形式給予全面的心理輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立正確認(rèn)識，增強(qiáng)早日康復(fù)信心，及早走出產(chǎn)后抑郁的陰影，從而實現(xiàn)了產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提升，同時，臨床醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)研究，確保產(chǎn)婦與生理與心理均能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，更好的滿足后續(xù)發(fā)展需求。綜上所述，產(chǎn)后抑郁的檢出率高，在孕期應(yīng)加強(qiáng)易患人群的正確篩查與有效預(yù)防，同時加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防工作，可以最大程度的減少抑郁發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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