超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對照研究

摘要：目的：探討超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對比分析。方法：選擇我院近期收治的甲狀腺結節患者100例，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。給予對照組常規超聲診斷，給予觀察組超聲彈性成像診斷，對比兩組診斷結果。結果：觀察組的準確性、特異性、敏感性均高于對照組，兩組比較，P<0.05，有顯著統計學差異。結論：超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節準確率高、特異性好、靈敏度強，可以在臨床推廣應用。

關鍵詞：超聲彈性成像；常規超聲診斷；甲狀腺良惡性結節；對照研究

【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0359-01

國內目前大多數醫院采用常規超聲診斷技術鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，近年來，隨著醫療事業不斷發展，從國外引進了超聲彈性成像技術來鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，國內已有先例取得了很好的診斷結果。超聲彈性診斷技術的原理是利用體外檢測組織機械性，組織采集完以后，在被壓縮前后的信號以后，采用科學的相關性分析對信號做系統分析，從而得出組織在體內分布的大概情況，系統會對組織的硬度進行精確分析，從而判斷良、惡性結節。本次實驗主要探討超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節相比較的結果分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究的對象來自于我院2012年2月～2014年7月收治的良、惡性甲狀腺患者100例。術后病理診斷結節病灶的直徑范圍在0.4～3.6cm，男性患者有65例、女性患者有35例，年齡范圍在20～68歲之間，平均年齡為（39.8±8.8）歲。排除重大器官疾病患者、有嚴重精神病史患者、妊娠婦女。將納入的100例患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、結節大小等一般資料的比較上無統計學差異，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

患者取仰臥體位，在頸部下方墊上海綿枕，將患者頸部的皮膚充分暴露。觀察組使用超聲彈性成像檢查患者；對照組采用常規超聲檢查患者。使用常規的灰階顯像對甲狀腺進行全方位的檢查，檢查過程中需要注意的是探頭應該保持與皮膚表面垂直，并均勻用力，注意調整成像的范圍、深度以及聚焦區域等，從而保證結果中準確描述結節性狀。采用彩色多普勒觀察甲狀腺結節的血液流向和分布，從成像效果色彩最鮮明的地方選擇測量并記錄。

1.3 診斷標準

常規超聲診斷標準

（1）周邊無低回聲暈，（2）腫塊的周邊可見毛刺征，（3）腫塊內有微小鈣化，（4）腫塊呈低回聲，（5）腫塊內血流為Ⅲ型且RI>0.7，（6）縱橫比>1，若檢查中出現其中的一項即可診斷為惡性，，未見上述表現者可診斷為良性。

超聲彈性成像診斷標準

病變區域見到明顯的綠色診斷為1級；病變區綠色變大，少部分藍色診斷為2級；病變區藍色變大，周圍少部分綠色診斷為3級；病變區見到明顯的藍色診斷為4級；病變區和周圍都是藍色診斷為5級。4級、5級可診斷為惡性結節；1、2、3級可診斷為良性結節。

1.4 統計學分析

采用SPSS 14.0對所得資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較P<0.05，表示有顯著統計學差異。

2 結果

通過超聲診斷與術后病理切片結果比較，兩組診斷準確性、特異性、靈敏性均有差別，詳見表1。

3 討論

常規超聲診斷甲狀腺結節已經廣泛應用于臨床，隨著科技的發展，超聲彈性成像逐漸進入到醫院超聲科的應用中，這不僅給我國醫院診斷水平的提高帶來新的契機，同時也給廣大患者帶來了福音。這種方法的高準確率、特異性、靈敏性大大提高了臨床診斷的效率、縮短的患者入院治療的時間，同時還節省了醫療費用，節約了社會資源，減輕了患者家庭負擔，可謂是一舉多得。新型的超聲彈性成像技術檢查費用更加低廉，輻射性較低，安全性良好，因此，有逐漸取代常規超聲診斷的趨勢。與常規超聲診斷相比，超聲彈性成像不僅有檢查病灶形態、性狀、血液流變的功能，還升級有系統性分析病灶在體內組織的分布情況以及病灶的血流的具體情況，其準確率很高，為日后治療提供了更加準確可靠的依據。常規超聲還存在一定的弊端，在對甲狀腺結節的定性診斷中，聲像圖往往存在不同特征，但是同一種疾病，或者不同疾病呈現同一圖像特征，給鑒別帶來很大困難，誤診率偏高，而新型超聲彈性成像診斷技術可以克服這一弊端，對于血流成像信號的判斷、分析和定性有跟高的特異性，系統性的數據分析更加精確，因此，診斷準確率高、特異性好，靈敏度強。超聲彈性成像技術的一大進展和優勢就是能夠通過對結節硬度的準確分析來給結節定性，良性或惡性均可明確診斷。

綜上所述，本次實驗結果來看，超聲彈性成像診斷甲狀腺結節較傳統的超聲診斷有更高的準確性、特異性、靈敏性，這與以往相關報道相一致。彈性成像技術在診斷結節分級、定性中表現更具有優勢，這種技術的特點和優勢在于通過檢測組織硬度來對結節進行精確判斷。

參考文獻

[1] 馮占武，常規超聲及彈性成像對甲狀腺結節的鑒別診斷價值，南方醫科大學， 2010.5

[2] 葛妍 馬富成，超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節鑒別的優勢，醫學綜述2014，03

[3] 陳利明，超聲新技術在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用進展，臨床超聲醫學雜志2012，06