整體護(hù)理對燒傷患者的效果分析

摘要：目的：探討分析整體護(hù)理對燒傷患者的影響。方法：選擇114例燒傷患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各57例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實施整體護(hù)理模式，觀察兩組患者護(hù)理后的康復(fù)效果和患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者生活自理能力明顯高于對照組，觀察組患者滿意度也較對照組高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：燒傷患者護(hù)理中，整體護(hù)理能夠顯著提高患者的康復(fù)質(zhì)量和滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；燒傷；康復(fù)

【中圖分類號】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0392-01

隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的加速，燒傷成了生產(chǎn)生活中一種常見的意外傷害。燒傷患者常常是皮膚、黏膜、呼吸道等部位損傷，嚴(yán)重者甚至傷及皮下組織、骨骼、內(nèi)臟，燒傷造成劇烈疼痛、瘢痕形成、受累器官功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康，給家庭、社會造成沉重負(fù)擔(dān)。燒傷患者的康復(fù)治療與護(hù)理工作息息相關(guān)。整體護(hù)理理念的完善與發(fā)展[1]，為燒傷患者的康復(fù)帶來新助力。我們?yōu)?7例燒傷患者實施整體護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月～2014年1月在我院就診的114例燒傷患者，其中男62例，女52例。年齡7～65歲，平均55.89±15.48歲，熱液傷29例，火燒傷73例，蒸汽燙傷12例，患者均為燒傷、燙傷Ⅱ°-Ⅲ°，臨床表現(xiàn)為燒傷部位組織壞死、缺損、碳化，有大水泡，創(chuàng)面紅腫、滲液，疼痛明顯，伴有或不伴休克癥狀。住院11～102天，平均55.23±28.71天。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各57例，兩組患者的性別、年齡、燒傷原因、程度無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后對照組采用燒傷科常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 固定人員：在患者住院期間，護(hù)理相對，盡快熟悉患者基本情況，有效溝通，取得患者及其家屬的信任。

1.2.2 飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者流食、食用富含蛋白及電解質(zhì)的果汁、肉湯、粥等；燒傷患者的水分和能量大量流失，所以常會出現(xiàn)口渴。護(hù)理人員應(yīng)避免患者在住院期間大量飲用白開水，加快其體內(nèi)鈉離子的流失，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓失衡，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.3 保護(hù)皮膚：能有效幫助患者保護(hù)損傷周圍皮膚、新生皮膚，避免燒傷的部位感染或出現(xiàn)增生性疤痕，并有效防止壓瘡的發(fā)生。

1.2.4 功能鍛煉：護(hù)理人員要幫助患者積極進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，盡快使患者身體的各項機(jī)能得到恢復(fù)，避免和減少肢體功能障礙的發(fā)生，提高患者的自理能力，為回歸社會做準(zhǔn)備。

1.2.5 心理護(hù)理：患者在燒傷后，由于劇烈疼痛、行為能力受限、外表形象受損等因素，極易產(chǎn)生負(fù)性心理，導(dǎo)致心理障礙。護(hù)理人員應(yīng)通過心理干預(yù)，避免上述情況發(fā)生。

1.2.6 健康教育：按照評估-計劃-實施-評價的步驟，護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行有計劃的系統(tǒng)的專題健康教育，可以應(yīng)用書籍、表格、圖冊及多媒體等適當(dāng)?shù)氖侄危蚧颊呒捌浼覍俳榻B疾病的相關(guān)知識、治療目的和意義、預(yù)后情況、應(yīng)對措施等等。

1.2.7 出院指導(dǎo)：為患者提供長期甚至是終生的飲食、藥物治療、鍛煉、社會應(yīng)對指導(dǎo)，督促患者定期復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員要定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，出院3個月后，比較兩組患者的生活自理能力和滿意度。生活自理能力根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍分為四個等級：生活完全自理（關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)90°以上）；生活基本自理（關(guān)節(jié)活動范圍在45°～90°）；生活部分自理（關(guān)節(jié)活動在 10°～45°）；生活不能自理（關(guān)節(jié)活動范圍低于10°者）。患者滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用秩和檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果的比較

兩組患者生活自理能力比較結(jié)果見表1。觀察組的生活自理能力明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度的比較 觀察組在的患者滿意度高于對照組，兩組差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人類文明的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了由神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式，到20世紀(jì)70年代以來的生物--心理--社會醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作模式隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，核心思想從往的以疾病為中心階段逐步發(fā)展為以病人為中心的階段，繼而誕生了整體護(hù)理模式。整體護(hù)理理念是把疾病和患者作為一個整體，注重患者的生物性和社會性，體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念。整體護(hù)理遵循以人為本原則、整體觀原則、優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則、連續(xù)護(hù)理原則、經(jīng)濟(jì)原則等，把病人視為具有生理、心理、社會、文化等各種需要的整體的人，努力解決病人的軀體、心理、社會、環(huán)境等一系列問題[3]。

燒傷患者的特殊性決定了其治療過程復(fù)雜、康復(fù)時間長、預(yù)后差、患者必須面對生理、心理、社會、環(huán)境等全方面的嚴(yán)峻考驗。對燒傷患者而言，整體護(hù)理無疑是增強(qiáng)治療效果、提高依從性、改善生活質(zhì)量的有效途徑。研究表明：實施整體護(hù)理，可以提高患者的“三早”意識，增強(qiáng)患者康復(fù)的決心與自信心，消除患者的心理障礙，改善抑郁焦慮等不良情緒[4]，有利于其及早回歸社會，并能明顯提高住院期間的知曉率和滿意度[5]，有利于患者治療依從性的提高，保證治療效果。本研究結(jié)果證實，對燒傷患者實施整體護(hù)理后，患者的滿意度明顯提高，生活自理能力增強(qiáng)，治療效果顯著。總之，整體護(hù)理有利于提高燒傷患者的治療與康復(fù)效果，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧美容.整體護(hù)理在燒傷患者中的應(yīng)用[J].大家健康，2013，7（1）：149

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[5] 陸巍，陳湘玉，練敏.深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的實踐及效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（5）：379-380