暴力傷醫事件頻發的原因分析及安全防范

摘要：近年來，醫院設備設施被砸、醫務人員被病人家屬打傷等等暴力傷醫事件頻頻發生。暴力傷醫事件導致醫護人員驚愕和恐慌，引起各界的強烈憤慨。暴力傷醫是多種因素造成的，為確保醫患雙方的根本利益，促進醫療衛生事業健康發展，本文從暴力傷醫事件頻頻發生的成因分析的角度，對防控暴力傷醫事件的對策進行了探討。

關鍵詞：醫院；暴力傷醫；原因分析；安全防范

【中圖分類號】R322.1+21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0005-01

根據中國醫院協會“醫院場所暴力傷醫情況調查”的結果，在全國30個省（區、市）的各級醫療機構調查中，從2008年到2012年四年間，暴力傷醫發生醫院由90%升至96%；醫務人員受到攻擊并造成明顯損傷事件的發生比例從47.7%上升到63.7%。[1]

1 暴力傷醫成因及分析

中國醫院協會組織開展的《醫院暴力場所傷醫情況調研報告》顯示，國內暴力傷醫事件頻繁發生的原因主要包括醫療成本過高、實際治療效果與患者期待效果落差大、醫患溝通不到位、醫務人員態度生硬和就醫流程復雜繁瑣等幾個方面。[2]

1.1 社會主義核心價值觀丟失

以“三個倡導”（倡導富強、民主、文明、和諧、倡導自由、平等、公正、法治、倡導愛國、敬業、誠信、友善）為基本內容的社會主義核心價值觀，是與中國特色社會主義發展相契合的，對于建設全面小康社會具有重要意義，保障人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居。現實中，大部分人由于生活和工作的壓力以及受到社會上不良之風的影響，導致社會主義核心價值觀丟失。在醫療活動過程中主要表現為醫務人員與患者之間信任缺失，醫生的未能詳細說明病因病情，患者對個人情況有所保留。一旦出現治療效果不佳或者治療進程緩慢等現象時，由于醫患之間的信任徹底解體，患者容易把心中的憤慨轉化成為對醫護人員的敵對和仇視，最后演變成為暴力行為。正是由于這種社會主義核心價值觀的缺失影響到醫患雙方的行為，間接導致了醫療暴力行為的產生。

1.2 信息公開缺乏，醫患之間溝通不足。

患病之后只要到醫院進行了相關的治療，身體就能恢復如初，這是社會上對醫院的普遍誤解。雖然，現代醫學上已命名的7000多種疾病，可是能徹底治愈的僅有為數不多的幾種。[3]在診療過程中，由于時間和醫患雙方信息不對稱的原因，醫務人員無法向患者及其家屬詳細解釋病因病情和治療方案。而在如今以藥養醫的體制下，加上由于患者認為醫生無所不能，當實際治療效果與其期望的治療效果不相符時，偏激地認為其治療不見起色是醫生故意拖延時間，意在壓榨他的血汗錢，認為花了大錢卻治不好小病。鑒于醫療行業信息公開程度較低的特點，外界對醫療行業的相關報道失真比較嚴重，輿論導向十分不利于醫院方面。患者在接收了大量有關醫院負面報道，對醫院的不滿情緒日益加深，久而久之，這種不滿心理導致其對醫生產生厭煩與怨恨，在情緒得不到宣泄的情況下選擇了對醫生實施暴力。

1.3 相關制度不健全

相關醫療保障制度不健全，大部分患者仍然是通過自費或者部分自費的方式來獲得醫療服務，即使是參保人民，由于報銷比例過低或者報銷手續非常繁瑣等原因導致患者自己需承擔的醫療費用還是很高。因此他們往往會對醫療服務的效果寄予極高的期望，希望所花費的醫療費用能達到甚至超出自身期望的效果。但醫療費用與治療效果不成正比是現代醫療體系正常現象，也是醫患矛盾產生的根本原因。所以相關醫療保障制度的不完善也是導致暴力傷醫行為產生的深層次的社會原因。

1.4 醫療資源分布不均

目前我國優質醫療資源嚴重不足，而且大部分醫療資源分布在專科醫院和大型的綜合性醫院，大部分患者對小病進社區，大病進醫院的分流導醫指引不了解，認為大醫院設備設施完善、醫療資源充足，從而造成患者扎堆就醫現象。這種扎堆就醫現象直接導致各大型綜合醫院門診和住院人流量超出醫院自身負荷。在人滿為患的情況下，造成患者在飽受病痛折磨的同時還需經歷冗長的等待就醫過程，而診療過程卻十分簡短。這樣使得患者把看病難看病貴的問題歸咎于醫院，把滿腔的煩躁和焦慮情緒發泄到醫務人員身上，繼而導致了醫患矛盾進一步激化，結果暴力傷醫事件頻頻發生，屢治不止。

1.5 部分醫務人員責任心不強

部分醫務人員在進行醫療活動時，由于責任心不強，對相關制度執行不到位，工作馬馬虎虎、得過且過，對待患者及其家屬態度生硬，存在生冷硬推現象。例如個別醫生在為患者檢查前沒有征得患者同意，也沒有向患者告知和說明相關的事項。雖然醫患矛盾主要由于誤會產生，但客觀確實存在部分醫生開藥貴、拿回扣、收受紅包等缺乏醫德的情況，存在著部分護士態度惡劣、疏于值守、護理工作不到位等責任心缺失的情況，使得原本負擔較大的醫療費用變得更加沉重，損害患者利益，更加傷害家屬感情，加劇患者對醫院的不信任和抵觸。一旦發生醫療糾紛，患者及其家屬心中的不滿情緒便會被點燃，導致暴力傷醫事件發生。

2 對暴力傷醫事件安全防范的探討

由上可見，暴力傷醫事件是多方面因素綜合作用的結果，與社會、道德、文化、醫改、法律和醫學知識普及等多種因素密切相關。為了有效防止暴力事件發生，應該從建全完善相關制度、提升醫德、普及健康與法律常識等方面出發考慮，結合我國國情擬定相關對策。

2.1 提升醫院的服務意識，強化醫務人員的責任意識

醫務人員在進行診療過程中堅持“以病人為中心”是有效防止暴力傷醫事件產生的不可或缺的軟實力。自主擇醫、知情同意、不傷害、嚴守秘密、診療最優化是人人心中渴望的就醫模式。絕大部分的暴力傷醫事件的發生是因為醫患之間溝通不足導致矛盾產生演變而來的。可見提升醫院的服務意識，強化醫務人員的責任意識以此提高醫療服務質量是有效防止暴力傷醫事件發生的重要手段。醫院需要回歸其公益性，實實在在為廣大人民提供醫療服務；醫務人員需要強化自身的責任意識，真情切意地為患者診療疾病。醫患之間不是簡單買賣關系，更不是敵我對立關系，應該是親密的戰友合作關系。[4]只有醫患之間建立良好的信任關系，才能共同更好地對抗疾病，減少醫療糾紛減少傷醫事件的發生。

2.2 健全完善相關的醫療保障制度

目前，我國推行的基本醫療保險制度和新農合覆蓋率很高，但各地在報銷比率存在差異，尤其是新農合的報銷比例還比較低。[5]個別地方還存在報銷的地點限制等不利于患者就醫的問題。而且相關調查顯示，在國內的暴力傷醫事件中，施暴者多數為失業者、下崗者和無業游民等沒有社會醫療保障的群體。政府機關應該積極建立相關的醫療救助基金與建立完善各項醫療保障制度。并建立相配套的監督管理機制，確保醫療保障制度的規范性。以達到真正為人民群眾解決看病難看病貴問題的目的，切實減輕人民群眾的就醫壓力，降低暴力傷醫事件發生。

2.3 合理分配醫療資源，緩解醫療資源緊張局面

我國目前的醫療資源分布狀況造成了大醫院人滿為患、基層醫院門可羅雀的現象。政府部門應該協調醫保、醫院和社區建立分級診療和雙向轉診制度，發揮基層醫院的作用，緩解大醫院壓力，實現小病進社區、大病進醫院的診療模式，有效緩解“看病難、看病貴”。

2.4 規范醫療行為，提升醫療質量品質

根據調查金額結果顯示，部分暴力傷醫事件是由于醫務人員技術過低或者就醫行為不規范導致患者病情加重甚至死亡造成的。通過設立舉報箱、舉報電話、網絡投訴等形式強化醫療質量監督，查處醫務人員的違規操作行為。定期安排醫務人員外出進修學習，汲取新學識新技術，切實提升醫務人員的硬實力，提升全體醫 務人員的醫療質量品質。

2.5 普及健康與法律知識，建立有效的溝通渠道

一是加強普及健康教育的力度，通過小冊子、電視宣傳、報紙雜志、學生課堂教育等載體向廣大人民群眾普及基礎醫療常識。同時增大相關醫療信息的公開程度，降低信息的不對稱。二是強化對群眾的宣傳教育，理性維權。開設普法講座讓群眾明白暴力傷醫不只是醫患糾紛，更是嚴肅的刑事犯罪。暴力解決不了問題，必須選擇合法方式維權，降低暴力傷醫事件的發生率。

總而言之，要減少暴力傷醫事件的發生，需要建立一個安全的就醫環境，需要醫改進一步深化與完善，需要相關醫療制度的出臺與完善，需要社會對醫療行業的理解與認同。最重要的是和諧醫患關系，弘揚社會主義核心價值觀，建立符合我國基本國情且具有中國特色社會主義特色的醫療市場。

參考文獻

[1][2] 賈曉莉，周洪柱，趙越，等.2003至2012全國醫院場所暴力傷醫情況調查研究〔J〕.中國醫院，2014（3）：1-3

[3] 樊立華.醫院暴力成因分析及防控對策討論〔J〕.中國醫院，2014（2）

[4] 李曉康.加強醫療缺陷管理和思想建設 有效防范暴力傷醫事件〔J〕.中國醫院，2013（12）

[5] 王玲玲.解決暴力傷醫事件和醫療糾紛的相關建議〔J〕.中國醫院，2014（1）