探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：研究分析病毒性腦膜炎合并癲癇的臨床護(hù)理方式。 方法：2010年至2012年我院共有31例病毒性腦膜炎合并癲癇患者接受治療，這些患者均接受了腰椎穿刺、特殊用藥等等護(hù)理方式，探討護(hù)理的效果。 結(jié)果：全部患者中有2例放棄治療，5例治愈，24例好轉(zhuǎn)的患者。 結(jié)論：病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，其臨床中可以通過(guò)積極的護(hù)理來(lái)促進(jìn)治療效果提升，臨床應(yīng)用效果比較好。

關(guān)鍵詞：病毒性腦膜炎； 癥狀性癲癇； 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R378.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0243-01

病毒性鬧米有在臨床中是因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致患者的軟腦膜出現(xiàn)彌漫性炎癥，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱；癥狀性癲癇是一種全身性疾病，對(duì)腦部的代謝產(chǎn)生影響，引起功能失常，病毒性腦膜炎會(huì)引起癲癇的發(fā)病[1]。此次我們根據(jù)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇疾病的臨床護(hù)理來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年至2012年我院一共有31例病毒性腦膜炎合并癲癇患者，共有13例女性和18例男性患者，患者最小4歲，最大46歲，住院時(shí)間從5天到70天不等。全部的患者經(jīng)過(guò)臨床診斷后，均屬于病毒性腦膜炎癥狀，都存在癲癇病史，結(jié)合腦電圖檢查進(jìn)行確診。

1.2 護(hù)理

1.2.1 一般護(hù)理 病房?jī)?nèi)的溫度要求控制在20攝氏度左右，相對(duì)濕度50%左右，而且要求通風(fēng)透氣，經(jīng)常消毒，讓病房?jī)?nèi)的空氣流通，新鮮；病房?jī)?nèi)要求將急救設(shè)備和物質(zhì)準(zhǔn)備好；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，幫患者翻身，拍背，積極的進(jìn)行褥瘡預(yù)防[2]；讓患者食用高熱量、易消化的流食，減少飲食數(shù)量，增加飲食餐數(shù)，這樣能夠促進(jìn)患者的消化，防止便秘，如果出現(xiàn)便秘，還需要進(jìn)行緩瀉。

1.2.2 腰椎穿刺術(shù)護(hù)理 在穿刺前要耐心地向患者或家屬介紹腰椎穿刺術(shù)的目的、意義、配合方法、操作中可能會(huì)發(fā)生的一些問(wèn)題等，并讓患者或家屬在知情同意書(shū)上簽名，囑咐患者術(shù)前將大小便排空，護(hù)士準(zhǔn)備好腰椎穿刺術(shù)的用物[3]；在術(shù)中，首先協(xié)助患者擺好合適的體位，在穿刺的過(guò)程中多安慰和鼓勵(lì)患者，以取得患者的配合，穿刺后協(xié)助醫(yī)師將所取的腦脊液標(biāo)本送檢；待穿刺結(jié)束后，囑咐患者要去枕平臥6 h，可以進(jìn)水后鼓勵(lì)患者多飲水，以防止電解質(zhì)紊亂，并遵醫(yī)囑為患者靜脈補(bǔ)充一定量的液體，盡量避免發(fā)生低顱壓性眩暈、頭痛及其他的并發(fā)癥。

1.2.3 癲癇發(fā)作的護(hù)理 癲癇持續(xù)狀態(tài)（一次性癲癇的發(fā)作時(shí)間超過(guò)30 min，或患者意識(shí)在兩次發(fā)作之間不能完全恢復(fù)）可導(dǎo)致患者不可逆的腦損害，所以對(duì)癲癇發(fā)作患者進(jìn)行迅速、有效的救治尤為重要。當(dāng)患者癲癇全身性發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速就近協(xié)助患者躺在平整的地方，或平臥在床上，有活動(dòng)性假牙的取下，并立即用牙墊或筷子、手絹、紗布等放于患者的上、下臼齒之間，可預(yù)防咬破舌頭或舌后墜引起呼吸道堵塞，之后將患者的衣領(lǐng)、褲帶解開(kāi)；癲癇大發(fā)作時(shí)如果呼吸道的分泌物較多，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，打開(kāi)氣道，以保持呼吸道通暢，另外為避免脫臼、骨折等情況發(fā)生，對(duì)于癲癇發(fā)作的患者不能用暴力按壓抽搐的肢體；需遵醫(yī)囑迅速靜脈推注或靜點(diǎn)抗癲癇發(fā)作藥物，給予面罩或雙腔鼻導(dǎo)管吸氧，及時(shí)地吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，定時(shí)進(jìn)行血電解質(zhì)、血?dú)狻B腦生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)癥給予患者腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，為預(yù)防感染和并發(fā)癥，護(hù)士還要為患者做好皮膚和生活護(hù)理。

1.2.4 特殊用藥的護(hù)理 癲癇患者臨床治療要求接受長(zhǎng)期的藥物治療，在進(jìn)行藥物使用的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行藥物的發(fā)放，等患者服下后再離開(kāi)，避免誤服、漏服的情況，使用的劑量和方式都需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐來(lái)進(jìn)行，定時(shí)定量，不要擅自的跟換和增減藥物，避免其出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行使用藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，讓患者能夠明白，觀察患者是否存在不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該停藥檢查。定期為患者進(jìn)行血藥濃度檢查，等患者的病情得到控制后，才能夠逐漸的減少用藥，突然的停藥會(huì)引起復(fù)發(fā)。

1.2.5 心理護(hù)理 因?yàn)椴《拘阅X膜炎合并癥狀性癲癇疾病臨床具有較快的發(fā)病特點(diǎn)，患者的病情變化比較快，有嚴(yán)重的頭痛癥狀，因此患者會(huì)有很大的不安和恐懼心理，容易焦躁憤怒[4]，護(hù)理人員要能夠理解患者的這種心理特征，積極的進(jìn)行巡視，為患者提供較好的心理護(hù)理，和患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引用成功病例，讓患者的治愈信心建立起來(lái)，能夠和醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行配合。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理后，治愈出院5例，占16.1%；好轉(zhuǎn)出院24例，占77.4%；放棄治療出院2例，占6.5%。

3 討論

關(guān)于病毒性腦膜炎的研究顯示，是腸道病毒導(dǎo)致的，嬰兒和老年都有發(fā)病率，在各年齡段都存在，患者如果癥狀比較輕，則沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況，如果比較嚴(yán)重，會(huì)引起癲癇、心肌炎、腦炎等等疾病，會(huì)危急生命[5]。護(hù)理人員在對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的護(hù)理服務(wù)時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)其提供心理護(hù)理，建立良好的治療基礎(chǔ)，積極的預(yù)防感染，防止院內(nèi)感染，讓患者及其家屬能夠?qū)υ摷膊∮懈嗟牧私猓c醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

參考文獻(xiàn)

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