探討ICU護(hù)士心理壓力的原因分析

摘要：ICU作為一個(gè)特殊的醫(yī)療單位，是收治各種急危重病人的部門，在臨床醫(yī)療中的作用越來越受到人們的重視。ICU對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求更加嚴(yán)格，而護(hù)士是先進(jìn)儀器的使用者，是搶救病人的技術(shù)骨干，她們承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，病人病情危重多變，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是搶救成敗的關(guān)鍵之一。ICU的工作性質(zhì)和環(huán)境，決定了ICU護(hù)士是心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群。壓力過大易導(dǎo)致心身疾病，ICU護(hù)士的身心健康，直接影響ICU的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士；心理壓力；原因分析

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0048-01

ICU是將急性危重病人集中進(jìn)行嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測、強(qiáng)化、精心護(hù)理的場所，是危急重癥狀的主要搶救陣地。ICU具有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備集中、患者病情危重、變化快、氣氛緊張、應(yīng)急處理事件多、基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重、勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，這就要求ICU護(hù)士必須熟悉各?？婆R床護(hù)理知識，具有敏銳的觀察力，嫻熟的護(hù)理操作、搶救技術(shù)，熟練掌握各種高新儀器的使用和培養(yǎng)，并且要具有一定的和知識。因此，ICU護(hù)士要承受比其他臨床一線護(hù)士更大的工作壓力。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激惹、對服務(wù)對象漠不關(guān)心的情況，并會(huì)影響護(hù)士的身心健康，出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，從而使護(hù)理質(zhì)量下降。良好的應(yīng)對方式可以緩解工作壓力，提高適應(yīng)能力，保護(hù)護(hù)士心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將本院ICU護(hù)士工作壓力進(jìn)行分析，供護(hù)理姐妹參考。

1 長期處于緊張、應(yīng)激狀態(tài)

進(jìn)入ICU的病人，幾乎都是急危重和大手術(shù)之后的，病種多、病情復(fù)雜、病情變化快、搶救多，各種管道管理復(fù)雜，又沒有病人家屬的幫忙。對護(hù)士的技術(shù)和體力要求都特別高，心理高度緊張和身體疲憊容易導(dǎo)致脾氣暴躁和內(nèi)分泌失調(diào)，嚴(yán)重影響了身心健康。

2 長期不良刺激

ICU病房實(shí)行封閉式管理，病房內(nèi)聚集各種監(jiān)護(hù)及搶救等儀器設(shè)備，長期的噪聲污染，顯示器的視覺刺激、電離輻射等直接影響護(hù)士的身心健康，ICU 護(hù)士經(jīng)常面對患者生死等極端痛苦場面，接觸病人時(shí)間較長，治療護(hù)理操作多，搶救病人時(shí)爭分奪秒，有些防護(hù)措施不能很好的落實(shí)，增加了護(hù)士的緊張度和焦慮感，引起護(hù)士心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn) 緊張、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、壓抑等癥狀。而此時(shí)護(hù)士必須嚴(yán)格控制自己的情感反應(yīng)，從而進(jìn)行正常的護(hù)理工作，這種場面長期作為一種不良的刺激源，使護(hù)士長期處于一種緊張的心理狀態(tài)，除造成直接的心理壓力外，產(chǎn)生的強(qiáng)烈情感反應(yīng) 也使護(hù)士易產(chǎn)生抑郁心理，出現(xiàn)恐懼、憂郁、脾氣暴躁等心理反應(yīng)。

3 護(hù)理文書工作繁重

重癥護(hù)理記錄是護(hù)理文件的重要項(xiàng)目之一 ，ICU護(hù)士必須及時(shí)、認(rèn)真、具有科學(xué)性的進(jìn)行記錄病人的病情變化、治療、用藥、護(hù)理等內(nèi)容。由于人員不足，搶救病人時(shí)無法及時(shí)記錄，常常要等搶救過后再進(jìn)行搶救補(bǔ)記。隨著人們法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也越來越多，ICU護(hù)士承擔(dān)的法律責(zé)任及義務(wù)重大，為了有效減少醫(yī)療糾紛，就必須嚴(yán)格按照要求書寫護(hù)理文件，以致造成身心疲憊。

4 人際關(guān)系復(fù)雜

醫(yī)護(hù)之間的期望值不同、領(lǐng)導(dǎo)的批評和護(hù)士之間的矛盾也使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力[1，2]。ICU病人多、病情復(fù)雜、生命垂危，ICU護(hù)士不僅對所有的操作和記錄不能有半點(diǎn)馬虎，而且得在第一時(shí)間把病人的病情變化傳達(dá)給醫(yī)生，還要對病人進(jìn)行無微不至的生活護(hù)理。護(hù)士感到護(hù)理難度大，工作繁重。有的醫(yī)生卻感到重癥病人的監(jiān)護(hù)和管理達(dá)不到理想的要求，認(rèn)為護(hù)士觀察病情不夠細(xì)致，搶救不熟練或配合不夠默契，物品準(zhǔn)備不充分等。還有護(hù)士一旦犯了錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)者只顧批評和處罰，卻忽視了護(hù)士的感受。另外，護(hù)士之間因職稱晉升、競聘等工作原因也存在矛盾。

5 各種職業(yè)損傷

ICU護(hù)士接觸病人時(shí)間長，治療護(hù)理操作多，搶救病人時(shí)爭分奪秒，有些防護(hù)措施得不到很好的落實(shí)，使護(hù)士經(jīng)常接觸病人的血液、體液、分泌物，所以她們遭受各種微生物感染和被污染銳器刺傷的機(jī)會(huì)多；為了預(yù)防交叉感染，各種消毒要求更嚴(yán)格，消毒的物品也多，各種消毒液的危害也不容忽視。

6 家庭生活壓力大

護(hù)士必須充當(dāng)多種角色，面對家庭的責(zé)任或家務(wù)瑣事，工作與家庭必須二者兼顧，護(hù)士常因過度的身心疲勞，沒有過多的精力顧及家人的生活和處理家庭事務(wù)，另外，因特殊的工作性質(zhì)與家庭成員有著不同的作息時(shí)間表，與家人團(tuán)聚的時(shí)間較少，工作 與家庭難于兼顧，來自社會(huì)、家庭等方面的壓力，容易導(dǎo)致精神負(fù)擔(dān)過重，造成身心損害，出現(xiàn)經(jīng)前期緊張綜合征、頭痛、精神焦慮癥狀、 習(xí)慣性便秘等，甚至有護(hù)士因承受不了這種壓力而選擇離職。

7 護(hù)士編制缺編

ICU護(hù)士人力資源不足，搶救任務(wù)重，導(dǎo) 致護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，加上頻繁倒班，造成失眠、焦慮致生 物鐘紊亂，另外ICU護(hù)士的排班實(shí)行彈性排班制，護(hù)士隨時(shí)處于待命狀態(tài)，容易造成精神狀態(tài)差，易疲勞等不良心理狀態(tài)，出現(xiàn)疲勞 感、失眠、多夢、健忘、易怒、免疫力下降等一系列癥狀。

8 知識更新擴(kuò)充

隨著先進(jìn)儀器設(shè)備的不斷更新，高新技術(shù)的引入，對急診護(hù)理工作的要求越來越高，護(hù)士必須具備一定的專業(yè)知識和不斷學(xué)習(xí)的進(jìn)取心，不斷擴(kuò)充知識領(lǐng)域以適應(yīng)本職工作的需要，在工作之余，需要不斷學(xué)習(xí)，更新知識，以保證服務(wù)質(zhì)量和適應(yīng)科學(xué)發(fā)展的需要，對自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的不滿足和過高的期望，也增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，因此，從腦力到體力上長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，無形之中又增加了心理壓力。

參考文獻(xiàn)

[1] 方藕環(huán)，董靜波，陳國員.護(hù)士工作壓力狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[j].護(hù)理研究，2008，22（8a）：20022005.

[2] 高靜，付昌萍，游進(jìn)會(huì).臨床護(hù)士工作疲潰感與工作壓力源的相關(guān)研究[j].護(hù)理研究，2008，22（9c）：24682470.