氟化鈉脫敏法和碘化銀法在牙齒敏感癥上的臨床比較

摘要：目的：比較氟化鈉脫敏法和碘化銀法在牙齒敏感癥上的臨床效果，減輕病患痛苦，推進醫學進步。方法：隨機選取我院現有牙齒敏感癥病例50例，分組采用氟化鈉脫敏法和碘化銀法進行治療，比較其臨床效果。 結論：氟化鈉脫敏法和碘化銀法在牙齒敏感癥上均有效果。氟化鈉脫敏法治愈率為80%，碘化銀法治愈率為92%，因此推薦使用碘化銀法治療牙齒敏感癥。

關鍵詞：牙齒敏感癥；氟化鈉脫敏法；碘化銀法

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0194-02

0 引言

牙本質過敏又稱牙本質過敏癥、過敏性牙本質，是牙齒受到外界刺激，如溫度、化學物質以及機械作用等引起的酸痛癥狀，當用尖銳的探針在牙面上滑動時，可找到一個或數個過敏區，它發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀。本文就治療牙齒敏感癥的主要方法氟化鈉脫敏法和碘化銀法做具體比較分析，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取我院現有牙齒敏感癥病例50例，均屬于有牙體缺損、牙本質暴露，感覺過敏，無自發痛，查出敏感點（區）。采用氟化鈉脫敏法和碘化銀法進行治療各25例。其中氟化鈉脫敏法組男性病例16例女性比例9例，平均年齡49.6歲；碘化銀法組男性病例13例女性病例12例，平均年齡46.1歲。

1.2 治療方法

對兩組患者進行統一醫學檢測記錄其實時病情，分別進行為期30天的氟化鈉脫敏法和碘化銀法的治療后，再次記錄治療后病情。氟化鈉脫敏法：75%氟化鈉甘油糊劑最為常用。先將患牙區隔濕，吹干患牙，用小棉球蘸藥物涂擦患區1～2分鐘。視療效，隔一定時日再重復處理。碘化銀法：患牙區隔濕后，先用3%碘酊涂敏感區，半分鐘后，再涂以10%～30%硝酸銀液，即見有灰白色碘化銀沉淀生成，再依法重復1～2次，很快即顯效。

1.3 療效評估

有效：在受到輕微刺激下，牙齒無疼痛感。

無效：在外界輕微刺激下，牙齒疼痛劇烈。

2 結果

2.1 一般結果

2.2 不良反應及觀察

所有患者無不良反應。

3 討論

牙齒敏感癥是指牙本質暴露部分受溫度、化學、機械等刺激引起牙齒異常酸軟和疼痛的癥狀，是很多疾病侵及牙本質時造成的一種癥狀，而不是一種獨立疾病。因許多患者以該癥為主訴就診，治療上也有其特色，故在此介紹。釉質缺損，牙本質暴露，各種牙體損傷如外傷、隱裂、磨損、創傷牙合等伴有牙齒敏感癥，其出現與繼發性牙本質的形成及外界刺激有關[1，2]。全身應激性增高 全身末梢神經敏感性增高，可使原本不會引起疼痛的刺激產生疼痛反應主要表現為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區。國外報道一種機械刺激器，用螺絲調節不銹鋼針的壓力，來測試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計來測試者。嚴重者不敢咬合、嗽口，飲食亦感困難。

牙齒敏感癥的發病機制目前尚未明確，可能與下列因素有關：神經傳導 在電鏡下可見牙齒敏感區的牙本質小管大部分呈開放狀態。認為當開放的牙本質小管受到外界刺激時，通過牙本質神經傳導而感到疼痛。牙本質纖維傳導 認為牙本質中存在牙本質纖維，并聯系牙髓，釉質磨損后，牙本質暴露，刺激可沿牙本質纖維傳導到牙髓而產生疼痛。液體動力學說 目前被較多的學者所認可。認為主要是牙本質小管口開放，外來刺激激發牙本質小管內的液體流動，牙本質小管內的液體外移或內移。臨床表現主要為對冷、熱、甜、酸和機械刺激產生激發痛，刺激除去后，激發痛立即消失，無自發痛。若刺激除去后，這種激發痛還要持續一段時間，甚至發生自發痛，則多已引起牙髓病變，應按牙髓炎治療原則處理。癥狀嚴重者，病人刷牙、漱口、進食均感困難。檢查時，病人多能指出患牙，并多數能查到牙本質暴露區，用探針探查暴露區可找到過敏點，過敏點多數位于釉牙本質交界處和釉牙骨質交界處（牙頸部）。日常生活中會因為種種問題造成對牙齒的磨耗，比如咀嚼食物、用的牙膏顆粒太過粗糙等等。長時間對牙齒的磨損會對外層的牙釉質造成傷害，露出里面的牙本質，這時如果遇到冷、熱、酸、甜等外界的刺激，就會通過牙本質小管迅速傳導到牙髓，引起疼痛的感覺

氟化鈉[3]是一種離子化合物，室溫下為無色晶體或白色固體，化學式為NaF。比重2.25，熔點993℃沸點1695℃。溶于水（溶解度10°C 3.66、 20°C 4.06、30°C 4.22、 40°C 4.4、60°C 4.68、80°C 4.89、100°C5.08）、氫氟酸，微溶于醇。水溶液呈弱堿性，溶于氫氟酸而成氟化氫鈉，能腐蝕玻璃，有毒。

碘化銀（AgI）為碘和銀的化合物，黃色粉末（～558 °C分解），見光分解，并大量吸熱，先變灰后變黑，不溶于水和氨水，用于照相術和人工降雨的晶核。

參考文獻

[1] 潘興富。臨床治療牙齒敏感癥 [J]中國中醫藥咨訊 2010.（02）30；140.

[2] 熊連珠.三種常見藥物對牙齒敏感癥的療效分析 [J].中國中醫藥咨訊 2011.（03）09期；373-374.

[3] 張志鵬.脫敏藥物治療牙齒敏感癥的臨床療效觀察 [J].口腔材料器械雜志 2007.（16）01；51-52.