婦產(chǎn)科疾病誤診為急性闌尾炎40例分析

摘要：目的：對(duì)婦產(chǎn)科疾病誤診為急性闌尾炎原因進(jìn)行分析研究，進(jìn)而使婦科臨床診斷質(zhì)量提高。方法：選取2013年4月-2014年7月在我院婦產(chǎn)科誤診為急性闌尾炎的病人一共有40例，對(duì)40例病人相關(guān)臨床資料給予回顧性分析。結(jié)果：本文所有病人在采取急性闌尾炎手術(shù)治療時(shí)均證實(shí)為婦產(chǎn)科疾病，我科室在第一時(shí)間采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，其中包括有卵巢修補(bǔ)手術(shù)15例，占總體的37.5%；盆腔引流沖洗14例，占總體的35%；惡性卵巢囊腫切除術(shù)9例，占總體的22.5%；異位妊娠有2例，占總體的0.5%。40例病人沒有1例感染以及手術(shù)以后相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，全部通過留院觀察治療以后，均治愈出院。結(jié)論：在臨床診斷當(dāng)中，因?yàn)榧毙躁@尾炎和婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的癥狀極其相似，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。所以，一定要增強(qiáng)臨床診斷期間的各種措施，做好相關(guān)輔助檢查，進(jìn)而降低誤診的幾率，使婦產(chǎn)科疾病臨床診斷水平進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；婦產(chǎn)科疾病；誤診

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0147-01

急性闌尾炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病，其發(fā)病率占總體急腹癥的首位。其臨床癥狀主要包括有持續(xù)以及陣發(fā)性右下腹疼痛、惡心以及嘔吐等。在對(duì)病人進(jìn)行診斷的時(shí)候，病人麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右下腹闌尾區(qū)）壓迫性疼痛是這種疾病最為明顯的臨床特征之一。然而，在臨床當(dāng)中大部分婦產(chǎn)科疾病，其相關(guān)癥狀和這種疾病的癥狀異常相似，進(jìn)而出現(xiàn)將婦產(chǎn)科疾病誤診為急性闌尾炎[1]。本文筆者選取2013年4月-2014年7月在我院婦產(chǎn)科誤診為急性闌尾炎的病人一共有40例，對(duì)40例病人相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者選取2013年4月-2014年7月在我院婦產(chǎn)科誤診為急性闌尾炎的病人一共有40例，均為女性。病人年齡在20-49歲，平均年齡為33.6±4.8歲。40例病人進(jìn)入醫(yī)院以后的臨床表現(xiàn)大部分為腹部壓迫性疼痛和急性腹部疼痛，部分病人出現(xiàn)慢性腹痛。在整個(gè)臨床診斷期間沒有采取婦科常規(guī)檢查的病人一共有34例，沒有采取影像學(xué)檢查的病人一共有29例。

1.2 臨床診斷以及手術(shù)方法

本文40例病人通過臨床全部誤診為急性闌尾炎，同時(shí)全部實(shí)施臨床手術(shù)治療，當(dāng)中采取右下腹闌尾區(qū)切口一共有18例，占總體的45%；探查切口一共有22例，占總體的55%，并40例病人全部在進(jìn)行臨床手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)以及確定診斷為婦產(chǎn)科疾病，疾病類型包括有婦產(chǎn)科卵巢囊腫一共有10例，占總體的25%；卵泡以及黃體破損一共有13例，占總體的32.5%；急性輸卵管炎一共有12例，占總體的30%；輸卵管妊娠一共有5例，占總體的12.5%。

2 結(jié)果

本文所有病人在采取急性闌尾炎手術(shù)治療的時(shí)候證實(shí)為婦產(chǎn)科疾病，我科室在第一時(shí)間采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，其中包括有卵巢修補(bǔ)手術(shù)一共有15例，占總體的37.5%；盆腔引流沖洗一共有14例，占總體的35%；惡性卵巢囊腫切除術(shù)一共有9例，占總體的22.5%；異位妊娠一共有2例，占總體的0.5%。40例病人沒有1例感染以及手術(shù)以后相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，全部通過留院觀察治療以后，均治愈出院。

3 討論

急性闌尾炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病。近年來，患有急性闌尾炎的病人逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。我科室有的時(shí)候每天會(huì)收治多名患者，這種疾病的臨床診斷大部分通過病人臨床表現(xiàn)、體征，臨床診斷正確率大部分依賴與臨床醫(yī)生的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，可是女性患者因?yàn)榻馄噬淼奶厥庑裕诔霈F(xiàn)婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的時(shí)候極易和這種疾病相混淆。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[2]，男性病例誤診率為1.26%，女性病例誤診率為7.02%。因此，女性患者更加需要臨床醫(yī)師的重視，尤其有的時(shí)候在婦科方面的不明顯，然而臨床表現(xiàn)、體征都和急性闌尾炎相似，進(jìn)而極易誤診，最終錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。另外，在臨床工作當(dāng)中，當(dāng)病人出現(xiàn)右盆腔急腹癥和右下腹疼痛以及壓迫性疼痛癥狀的時(shí)候，一般缺乏相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，在第一個(gè)時(shí)間會(huì)判斷為急性闌尾炎?？墒窃谂R床當(dāng)中大部分女性病人相關(guān)婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)癥狀與急性闌尾炎的癥狀極其相似，因此，造成婦產(chǎn)科相關(guān)疾病被錯(cuò)誤診斷為急性闌尾炎。所以，對(duì)于出現(xiàn)這種情況的女性病人來說，一定給予全面的分析，避免導(dǎo)致誤診[3]。本文筆者認(rèn)為婦產(chǎn)科疾病誤診為急性闌尾炎的因素主要包括有以下幾點(diǎn)；（1）臨床醫(yī)生在整個(gè)診斷期間，只是片面的根據(jù)病人相關(guān)臨床癥狀便草草做出診斷，沒有對(duì)病人個(gè)人史、既往病史，尤其是女性月經(jīng)史以及生育史等。（2）在臨床診斷當(dāng)中沒有通過相關(guān)的輔助檢查，例如，后穹隆、影像學(xué)檢查以及妊娠試驗(yàn)等。（3）臨床醫(yī)生對(duì)急腹癥的臨床診斷以及治療經(jīng)驗(yàn)不足等；以上都是造成誤診的關(guān)鍵誘因。

另外，要對(duì)婦產(chǎn)科疾病誤診為急性闌尾炎要采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，其中包括有以下幾點(diǎn)；（1）增強(qiáng)年輕臨床醫(yī)生的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而使臨床診斷以及治療水平進(jìn)一步提高。臨床醫(yī)生必須要通過培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，不斷更新相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而使臨床理論知識(shí)以及操作水平進(jìn)一步提高，只有這樣才可以使臨床醫(yī)療質(zhì)量得到保障；（2）應(yīng)該明確規(guī)范醫(yī)院各個(gè)臨床診斷檢測項(xiàng)目和相關(guān)規(guī)章制度。在病人的臨床診斷當(dāng)中應(yīng)該根據(jù)臨床診斷以及治療程序，做好各項(xiàng)臨床輔助檢查項(xiàng)目。對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥病人在采取臨床手術(shù)前，應(yīng)該首先采取影像學(xué)檢查以及血液生物化學(xué)檢測，女性病人應(yīng)該采取各種類型的婦產(chǎn)科項(xiàng)目進(jìn)行檢查，對(duì)存有疑問的病人首先應(yīng)該請臨床醫(yī)師給予會(huì)診，一定不要盲目進(jìn)行手術(shù)治療；（3）臨床醫(yī)生在整個(gè)診斷期間，盡量全面的對(duì)病人既往病史、月經(jīng)史、個(gè)人史以及生育史等有一個(gè)明確的了解，聯(lián)合相關(guān)表現(xiàn)以及體征，全面分析以后才可以進(jìn)行臨床診斷，避免發(fā)生誤診的情況[4]。本文結(jié)果顯示，本文所有病人全部通過留院觀察治療以后，均治愈出院，和以上相關(guān)臨床報(bào)道基本相同[5]。

總之，在臨床診斷當(dāng)中，因?yàn)榧毙躁@尾炎和婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的癥狀極其相似，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。所以，一定要增強(qiáng)臨床診斷期間的各種措施，做好相關(guān)輔助檢查，進(jìn)而使發(fā)生誤診的幾率明顯減少，使婦產(chǎn)科疾病臨床診斷水平進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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