探討護理重癥哮喘患者的體會

摘要：目的：研究分析臨床中如何進行重癥哮喘患者的護理服務。 方法：2011年至2012年我院共有76例重癥哮喘患者接受治療，臨床中我們對其病情進行了研究分析，為其制定的相應的護理方式。 結果：76例患者中有53例經過治療及優質護理后痊愈出院，22例臨床癥狀得到明顯改善，1例因意外死亡。 結論：重癥哮喘患者臨床中的護理服務需要根據患者的病情和特點來制定，通過和臨床治療的配合，讓患者得到比較有效的治療。

關鍵詞：重癥；哮喘；護理

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0162-01

哮喘疾病根據其急性發作期的不同有輕度、重度、重度以及危重幾類，重癥哮喘是目前臨床中比較危險的一類情況。當患者病發的時候，其支氣管的平滑肌會出現痙攣的情況，支氣管壁出現炎癥浸潤，而且分泌物增加，導致了患者的氣道堵塞[1-2]。危重患者的氣道堵塞會讓患者的病情變得更加嚴重，產生其他的一些并發癥。我院對2011年至2012年接收的76例重癥哮喘患者進行了研究分析，對該類患者的臨床護理進行了探討，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年7月——2012年8月收治的76例重癥哮喘患者為研究對象，其中男40例，女36例；年齡35-68歲，平均年齡（45.8±5.9）歲；所有患者均經臨床診斷及病理檢查確診，患者發病誘因包括細菌感染、過敏、過度勞累及精神壓力過大等，臨床癥狀為嗜睡、呼吸困難、呼吸急促、焦慮、意識模糊等。所有患者均經重癥哮喘常規治療。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察病情觀察作為護理最基本的一項，能為患者的治療做好預防性的準備。密切觀察患者的生命體征、意識、尿量等情況，便于掌握患者病情；常規用藥時要密切觀察患者是否出現了不良反應，如給予患者應用茶堿類藥物時，患者是否出現惡心、嘔吐及心律失常等癥狀，患者應用糖皮質激素藥物時是否出現聲音嘶啞、血壓升高、體重增加、尿潴留及骨質疏松等癥狀；觀察患者是否出現氣胸、肺不張、脫水及酸中毒等癥狀；觀察患者有無出現胸悶、鼻咽癢、打噴嚏等哮喘發作先兆癥狀。患者一旦出現異常癥狀，護理人員應立即向主治醫師匯報并及時采取措施，要了解患者誘發因素，如哮喘反復發作的原因及過敏源等，及時加以規避。

1.2.2 對癥護理要根基患者的具體病情給予患者合適的護理方式。使患者保持舒適體位，緩解其呼吸困難的癥狀。進行血氣分析，根據分析結果給予患者合理吸氧操作，供氧的方式包括鼻導管和面罩兩種，要給予患者溫潤氧氣供應，保持氧流量為每分鐘1-3L；鼓勵患者咳嗽咯痰，可給予患者霧化吸入治療，以通常呼吸道，在霧化時要讓患者自然呼吸，密切觀察患者的心率變化，霧化后要叮囑患者及時進行口腔沖洗，避免霧化殘留物造成患者的聲音嘶啞或者霉菌感染等癥狀。

1.2.3 機械通氣護理 對患者的病情進行觀察，確定其各項指征符合呼吸機使用要求。為其進行插管，操作要求數量，不要對患者的氣道造成損傷，在旁配合醫生的急救。護理人員對于呼吸機的使用以及注意事項要熟悉，對一些簡單故障能夠及時的進行排除，對各項參數調節的作用熟知，能夠使用機械呼吸機來為患者的呼吸通過幫助，讓患者和呼吸機之間的同步性比較高。一般來說還需要對心電情況進行檢測，通過調整呼吸機的頻率來讓患者的心電狀態穩定。

1.2.4 一般護理 對病室進行清潔整理，減少病室內引起哮喘病發的誘因。因為哮喘患者的呼吸道比較干燥，所以應該讓病室內的溫度和濕度都控制在一定的要求之內，避免患者吸入冷空氣受到刺激，引起病發。病房內應該要常備急救物資，若是患者的病情比較嚴重，則應該要將其安置在重癥監護室內。重癥哮喘患者的飲食要求清淡，避免因為食物的刺激導致病發，營養要全面，提醒患者多參與一些簡單的鍛煉活動，讓身體的免疫力得到增強。

1.2.5 心理護理及健康教育 哮喘患者因為疾病的折磨，容易出現心理問題，特別是反復發作的患者，因為發作時的窒息感，讓其非常痛苦，而該疾病的治療有無法根治，只能夠對其進行控制，患者的生命也是受到了極大的威脅，所有這些原因都是患者的心理負擔來源，患者因為這些負擔而變得擔心、緊張、恐懼，久而久之，其情緒不穩定，心態不平和，很容易出現抑郁和自殺的傾向。護理人員應該要對該類患者的心理特征給予了解，及時的將患者的一些輕微不良情緒進行轉移和陰道，讓其內心的壓力得到釋放。同時需要對患者提供相應的健康指導教育，讓患者對自身的病情和治療有比較深入的了解，通過交流來讓患者對護理人員給予信任，能夠積極的配合治療和護理，教育患者如何進行正常良好的生活，養成好的習慣， 這些都是有助于患者的恢復，能夠促進其臨床恢復和建設病發，為其生命安全提供保障。

2 結果

76例患者中有53例經治療及護理痊愈出院，22例臨床癥狀得到明顯改善，1例因意外死亡。

3 討論

臨床中重癥哮喘患者的病情是很危重的，不及時的進行治療和控制很容易導致患者的死亡，該疾病的發展比較快，也比較嚴重重[3]，所以需要良好的臨床護理來為其提供保障。重癥哮喘患者的護理工作質量關系著患者的病情和生命安全，因此護理人員應該要對該類疾病的臨床表現和征兆進行學習[4-5]，提供及時有效的臨床護理，為患者的搶救和治療提供幫助。

參考文獻

[1] 高朝琴.28例重癥哮喘病人的急救與護理[J].全科護理，2010，26（45）：121-122.

[2] 陳志敏，白偉.重癥哮喘病人的臨床護理措施[J].中外健康文摘，2011，6（15）：78-79.

[3] 馬莉.重癥哮喘患者護理體會[J].吉林醫學，2013，7（15）：48-49.

[4] 曹虹.老年重癥哮喘患者的舒適護理體會[J].求醫問藥，2012，11（12）：74-75.

[5] 韓巧紅.重癥哮喘患者的臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2012，1（28）：45-46.