腦梗塞患者的護理心得

摘要：腦梗塞是腦血管閉塞引起腦缺血而導致的腦血管疾病，其致殘率、致死率較高，是現今威脅人類特別是中老年人生命和健康的主要疾病之一。在治療的同時如能配合進行系統的護理，可以降低死亡率，使患者得到不同程度的康復。

關鍵詞：腦梗塞 護理 康復訓練

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0415-01

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病，臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞，是現今威脅人類特別是中老年人生命和健康的主要疾病之一[1]。腦梗塞致殘率、致死率較高，且病程長，恢復慢，易復發，但只要治療及時，且護理得當，患者可以得到不同程度的康復。

1 心理護理

腦梗塞多發生于中老年人，起病多突然，且由于常出現各種并發癥，導致患者生活無法自理，所以常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒等情緒反應[2]。因此護理人員要以高度的責任心，曉之以理，動之以情，不急躁、不厭煩的精心照料。護理時應針對患者的情緒反應，多加開導，對患者關心體貼、安慰鼓勵，多與患者溝通，給予患者精神及物質方面的支持，穩定患者的情緒，減輕其心理負擔，增強患者戰勝疾病的信心。

2 臨床護理

病室保持清潔、安靜、空氣清新，創造良好的休養環境。

密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫等生命體征變化，注意有無顱內高壓或出血、心律失常、呼吸困難等癥狀，如發現異常應及時報告醫生并做搶救處理。

保持患者呼吸道暢通，將患者面部轉向一側，以便于呼吸道分泌物引流。當患者有痰或口中有嘔吐物和分泌物時，要及時吸出或摳出。特別注意避免受涼，防止感冒，否則容易引起肺部感染。

每1～2小時給患者翻身，并且輕叩患者背部，以防止吸入性或墜積性肺炎的發生。床鋪保持干燥清潔，注意患者會陰部的清潔，對患者枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應用軟枕或海面墊保護，積極預防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發癥。

3 飲食護理

患者飲食應清淡，減少脂肪量和熱量。多進食低脂、高蛋白、高維生素及高纖維食物。少食多餐，不可食用動物內臟、動物油類，多吃蔬菜、水果。對于面癱病人，咀嚼功能失調、舌活動不利，應協助其進食稀軟飲食，量要適當減少，避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。如患者不能吞咽，可給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、肉湯、米湯等，也可將牛奶、雞蛋、菜汁等調配在一起，制成稀粥裝的混合奶，鼻飼給患者。每次鼻飼量200～350ml，每日4～5次。鼻飼前后，應加強患者所用餐具的清洗和消毒。

4 康復護理

腦梗塞形成后會留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等。對這些后遺癥，藥物的作用往往有限，需要通過積極、正規的康復治療來進行恢復。

（1）語言功能訓練。耐心細致地一字一句進行練習，說話節奏宜慢，注意力要集中，情緒保持穩定，先從簡單的單字、單詞開始練習，逐漸過渡到短句、長句。鼓勵患者大膽與人交談，護士及家屬應多與患者對話，耐心交流和溝通，幫助患者改善和恢復語言功能。

（2）面癱的功能鍛煉。用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止。

（3）半身不遂功能鍛煉。①扶著患者反復作起坐、躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子，讓患者健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。 ②護理人員可一手握住患側手腕，另一手置肘關節略上方，將患肢行上下左右、伸曲、旋轉運動，協助患者進行上肢鍛煉。③護理人員可一手握住患肢的踝關節，另一手握住膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展，協助患者進行下肢鍛煉。此外，攙扶患者上下樓梯練習也可促進下肢功能改善。

（4）日常生活動作鍛煉。由簡及繁地逐漸訓練患者吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至患者生活自理或協助自理。

5 安全護理

腦梗塞患者行動不便，無法有效應對外部危險，因此應建立舒適安全的環境，注意患者安全，室內應無危險物品，物品放置以方便患者行動為宜。行走訓練時需注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥。浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑的軟底鞋。在患者進行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促，不讓患者擅自離開安全環境，以防不測。

6 預防護理

在患者出院前進行必要的健康指導，讓患者及其家屬掌握一定的護理知識。提醒患者保持心情開朗，避免情緒激動，生活保持規律。要定期檢查血壓，同時注意戒煙、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，應積極防治。

7 討論

腦梗塞致殘率、致死率較高，且恢復慢，易復發，常有多種后遺癥。在對腦梗塞患者進行常規藥物治療的同時，應配合進行系統、有效的臨床護理、心理護理、飲食護理等，指導患者做好康復鍛煉，幫助患者盡快恢復，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 孫耀霞，楊麗麗，馬靜. 腦梗塞后遺癥期患者康復護理體會[J]. 中國實用醫藥，2014，9（3）：230-231

[2] 蘭建芳，鄧艷. 腦梗塞患者的護理[J]. 醫學信息，2012，25（2）：280-281

作者信息：王金娥，黑龍江省大慶市肇州縣人民醫院，166400