淺析婦產(chǎn)科產(chǎn)后個體化護理體會

摘要：目的：研究分析婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩后的臨床護理措施。方法：整理收集2012年9-12月我院產(chǎn)科分娩的60例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組30例給予產(chǎn)后個體化護理，對照組30例給予產(chǎn)后常規(guī)護理，分析比較兩組患者產(chǎn)后心理狀況、肛門排氣時間和泌乳時間。結(jié)果：觀察組的抑郁率明顯小于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后肛門排氣時間<24 h的例數(shù)明顯多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦泌乳時間<24 h的例數(shù)明顯多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取心理指導、飲食指導、泌乳和母乳喂養(yǎng)方式宣教以及并發(fā)癥防治等一系列產(chǎn)后個體化護理，不但促使產(chǎn)婦身體機能和器官功能早日恢復，而且能以積極心態(tài)投入母親角色照顧嬰兒。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；產(chǎn)后；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0268-01

產(chǎn)婦分娩后從生理和心理上均產(chǎn)生一系列的變化，胎兒分娩后無論是順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦均產(chǎn)生了一定的影響[1]，科學、合理的個體化護理能調(diào)適產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)后憂郁癥的出現(xiàn)，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機能和器官功能的恢復，從而能使產(chǎn)婦安全度過產(chǎn)褥期，并能輔助產(chǎn)婦更好適應母親身份，以更好的狀態(tài)照顧嬰兒。本組研究回顧性分析本院產(chǎn)科60例產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀況、肛門排氣時間和泌乳時間，以期指導產(chǎn)科產(chǎn)婦在分娩后直至出院期間的臨床護理措施，促使產(chǎn)婦身體早日康復，保持良好心理狀態(tài)，積極投入母親角色照顧嬰兒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年9-12月在本院產(chǎn)科分娩的60例產(chǎn)婦，年齡25～39歲，平均（28.3±6.7）歲；孕周39～43周，平均（40.0±2.1）周；其中順產(chǎn)25例，占41.7%，剖腹產(chǎn)35例，占58.3%；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。60例產(chǎn)婦隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組30例，年齡25～39歲，平均（26.9±9.4）歲，孕周39～43周，平均（39±1.4）周，所有產(chǎn)婦均為足月單胎；觀察組30例，年齡25～39歲，平均（29.1±1.3）歲，孕周39～43周，平均（41.0±0.3）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予除給予常規(guī)一般護理外，還給予心理指導、飲食指導、泌乳和母乳喂養(yǎng)方式宣教以及并發(fā)癥防治等一系列產(chǎn)后個體化護理；對照組給予產(chǎn)后常規(guī)護理。記錄全部產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)（采用SDS量表來評定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，抑郁值大于53則提示產(chǎn)婦為抑郁狀態(tài)）、肛門排氣時間和泌乳時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的比較 觀察組良好26例，抑郁狀態(tài)4例，抑郁率13.3%；對照組良好14例，抑郁狀態(tài)16例，抑郁率53.3%，觀察組的抑郁率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后肛門排氣時間的比較 觀察組產(chǎn)后肛門排氣時間<24 h的例數(shù)明顯多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組24～48 h和>48 h的例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠期間直至產(chǎn)后會出現(xiàn)一系列生理和心理方面的問題，如得不到重視和排解，很容易影響產(chǎn)婦的身心健康，甚至影響產(chǎn)婦日后的工作、生活和嬰兒的養(yǎng)育。

產(chǎn)后抑郁癥是女性分娩后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、心理、情緒等一系列變化，因此應高度重視對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理的護理。產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理行為會受到生理、個人、社會和家庭等多方面因素的影響。生理方面，由于產(chǎn)婦在妊娠前后體內(nèi)激素發(fā)生劇烈變化，導致腦部生理活動易受到影響而產(chǎn)生抑郁心理；個人因素方面，如產(chǎn)婦性格較神經(jīng)質(zhì)、頑固，有強迫性行為，更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，而初產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁心理的可能性也較經(jīng)產(chǎn)婦更大；社會因素方面，部分產(chǎn)婦無法適應母親角色的突然產(chǎn)生，妊娠期間對生產(chǎn)過程和胎兒情況過于擔心從而給自己增加不必要的壓力，因此容易在產(chǎn)后發(fā)生較大的情緒波動；家庭方面，產(chǎn)婦在妊娠期間會對家人的依賴感增加，如此時家人對產(chǎn)婦的照顧關(guān)心不夠，則易使產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈失落，而產(chǎn)后家人的照顧和態(tài)度也會直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果表明，給予產(chǎn)后個體化護理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁率明顯低于對照組，提示產(chǎn)后個體化護理中的產(chǎn)前宣教產(chǎn)程知識和產(chǎn)后心理行為指導對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)起良性調(diào)整作用，通過培訓、從醫(yī)務人員處獲得育兒知識會更具有科學性和專業(yè)性，從而能保證產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的穩(wěn)定，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。

本研究中觀察組產(chǎn)后肛門排氣時間和泌乳時間與對照組比較，提示產(chǎn)后個體化護理的各項護理，包括飲食護理、乳房按摩、泌乳方式指導等對產(chǎn)婦腸道功能及身體各方面機能的恢復起到良好的促進作用，而在此基礎上，產(chǎn)婦能更好地投入母親角色，完成哺育和教養(yǎng)嬰兒的任務。

綜上所述，產(chǎn)后個體化護理能針對產(chǎn)婦具體情況實施一系列身心方面的護理，較之常規(guī)護理，更能促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機能和器官功能的恢復，幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期，因而在婦產(chǎn)科，針對產(chǎn)后婦女的個體化護理可廣泛推廣和實行，在保障婦女隱私和安全性的前提下，建立一個一對一的有效的評估機制，在產(chǎn)婦分娩后充分評估其生理、心理和社會方面的因素，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和不良情緒，促進產(chǎn)婦身心狀態(tài)的早日恢復。

參考文獻

[1] 盧嬌.連續(xù)性護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（31）：49-50.

[2] 耍春枝.剖宮產(chǎn)50例產(chǎn)后個體化護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：56-57.

[3] 李賢，劉俊蘭.產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因及護理預防[J].中國誤診學雜志，2006，6（22）：4497-4498.