急性肺栓塞的臨床護理觀察分析

摘要：目的：是研究急性肺栓塞患者的合適的護理措施。方法是采用對照的方法，將病人分成兩組，一組予以常規護理，一組予以優質護理。針對具體實例中急性肺栓塞患者的臨床表現提出相應的綜合治療，護理措施。結果是根據優質護理，使得大部分病人能痊愈出院，少數病人病情好轉，即將出院，所有被調查的患者在醫護人員精心的照顧之下，病情都有不同程度的好轉，而且未出現并發癥。說明對于急性肺栓塞疾病，早發現，早治療，積極配合和優質的護理可以將其危害控制到最小，最后被徹底征服。

關鍵詞：急性；肺栓塞；優質護理；積極配合

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0285-01

急性肺栓塞是指由于內源或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其主要臨床多表現為急性的胸悶，疼痛、時不時呼吸困難、嚴重時咯血、甚至暈厥。因其表現與其他因身體虛弱的人的一般表現有類似之處，導致其誤診、漏診率和死亡率均較高的危害患者生命健康的疾病。現在，我們將優質護理提升到另一個高度，探討因優質護理而帶來的患者病情好轉的緣由，積極呼吁和推廣優質護理。

一、對照分組

隨機抽取醫院的急性肺栓塞患者，并將其隨機分組，即實驗組和對照組，每組20例患者。對對照組予以常規的護理，而實驗組予以優質護理，即在予以常規護理的基礎上加入更人性化，科學化的護理，定時記錄兩組的臨床表現，并比較臨床效果。

要安排特定醫務人員持續多參數監護儀監護，每20分鐘記錄1次，仔細觀察患者血壓、心率、心律、呼吸和血氧飽和度等一些常規癥狀的變化，如若發現異常，應及時報告醫生，并采取相應的措施，帶一切平穩后測P、R、BP，1次/h。最終確定分組前詳細詢問患者的疾病史，并檢查其肝功能，肺功能等。待完全搞清楚后，在調整分組，使得分組即合理又科學，保證對照試驗的嚴密性和可信性。

二、治療

（一）常規護理組：兩組患者應予以相同的治療方法，并配以持續的低流量吸氧，肝素抗凝以及營養補給等綜合的治療方法。對所有患者，都應保正減少對其血栓部位的不必要的接觸，讓患者得到充足的休息，患者的治療環境應安靜，保持適宜的空氣溫度和適度，空氣要清新，變天時要注意保暖，未經允許，不應讓患者自行進行不同形式的鍛煉，以免影響實驗結果。另外應叮囑患者在試驗中不抽煙，不喝酒，不注射其他任何藥物，如若出現感冒，發燒等特殊情況，要及時報告醫生，并聽從醫生的建議，而且需要把整個過程詳細記錄，以備實驗后的分析整理。患者應多吃富含粗纖維的食物以保正大便通暢（排毒的過程），減少脂類、糖類食品的攝入，以此來控制正常的代謝和保證體型，排除因肥胖或其他原因對實驗的影響；另外，要按時吃藥，并及時，詳細的向患者及其家屬解釋清楚服藥后可能出現癥狀，給予患者以精神上的支持；與此同時，要指導患者進行自我監測，如若出現不適要及時就醫。

（二）優質護理組：在保證常規護理的基礎上，應予以特殊照顧。首先應對負責優質護理組的醫務人員人員進行特殊訓練及培養。

1、護理人員行為機制的確立

我們知道“三分治療，七分護理”，優質的護理工作可以使得治療過程錦上添花。為增強醫護人員的護理質量，我們為醫護人員制定了一套行動方案以及管理機制。首先我們創新性的制定符合急性肺栓塞優質服務的活動方案；其次加強醫護人員的素質教育，專業技能的培養，以及拓寬其知識面；另外建立有效地，公平的評價體系；最后的結果是做到時時為患者著想，處處讓患者滿意。督促和鼓勵醫務人員更好工作的法寶就是建立合理的檢查機制，即根據不同醫護人員的工作量，工作范圍，出勤率，患者滿意程度等多方面因素綜合考慮，并根據重要程度分比例，比如患者滿意度，這是優質服務的最佳表達，就需要占有較大評價比例，以回應患者對醫護人員表現評價的參與熱情。

2、拓寬護理人員的專業知識，提高護理人員的整體素質

現在醫生所需要治愈的不僅是科學儀器分析的疾病，更重要的是增強患者的疾病意識，積極有效地配合醫生的工作。醫生精湛的醫術會使患者安心，優質的醫護服務才能讓患者真正的放心。因而醫護人員的整體素質的高低反映著護理服務的優劣，加強醫護人員專業技能的培訓至關重要。在這方面，我們通過開設培訓班的形式，聘請經驗豐富的醫生進行實戰教學，醫生根據具體的案例，一步步深入的講解處理方法和所需要配合使用的護理知識，通過這種寓教于學的方式，提高護理人員的護理能力，也可以通過系統的理論學習，拓寬護士的知識面，加深護士對急性肺栓塞疾病的認識，提高自尊心，自信心。在這方面，可以通過心里學方面的輔導，讓醫護人員更好的理解患者的情感，和由此而產生的特殊需求。

3、心理護理

患者與醫護人員的溝通是優質護理服務的核心內容，沒有溝通的服務不可能是好的服務，只有通過融洽的溝通才能構建和諧醫患關系的橋梁。護理人員與患者溝通時要注意方式方法，既要平易近人，又要不卑不亢；既要理解寬容，又要保持一份執拗與堅持。肺栓塞發病突然，而且胸悶，疼痛等癥狀持續的時間較長，大多數患者不了解自己病情的發展，因而以產生擔心，恐懼，情緒低落或多變，以及期望與實際有差而感到沒信心等，面對這些事情，護理人員需要發揮自己的知識優勢，向患者講解其發病緣由，機理以及可能出現的癥狀，以此消除患者的過度憂慮和由此引發的對患者病情惡化的影響，再次過程中，護理人員應有足夠的耐心，足夠的毅力和足夠的微笑。用此方法，勸服患者積極的配合治療，減少體內對肺動脈和肺血管的有害刺激行為的發生，減少細胞的耗氧量，讓患者保持舒心，愉快和精力旺盛。

三、謹密的觀察和現象記錄

急性肺栓塞的臨床表現具有多樣性和無特異性，他所變現出來的胸悶，疼痛，呼吸困難等都是較易察覺，但不易評判的表觀特征，因而記錄的準確至關重要。再次過程中，可以預先設計詳實的統計表，便于記錄和實驗結束后的數據分析。四、實驗結果分析

通過長達1個月的觀察記錄，發現實驗組的患者恢復良好，所有患者的急性肺栓塞病情都有所改善，而且大部分病人已出院，少數病人的生命表征也恢復正常，而且未出現復發現象。對于常規護理組，有部分病人康復出院，大多數病人的生命表征恢復正常，但仍有極少數患者病情未出現明顯好轉。由此可以看出，急性肺栓塞護理對其病情的好轉是有積極作用的，但常規護理的作用不如優質護理明顯。經過優質護理的病人不僅身體康復狀況好，而且自身對生活的態度也有很大的改觀，他們不再怨天尤人，自怨自艾，而是樂觀的看待生活，積極的配合醫生的治療，使得身體得到了較快的恢復，獲得持久的健康和快樂。

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