探究神經內科尿失禁患者的臨床護理

摘要：目的：探討神經內科尿失禁患者臨床護理方法和臨床療效。方法：將我院收治的100例神經內科尿失禁患者，隨機分為對照組和觀察組各50例，觀察組行綜合護理干預措施，對照組行常規護理干預，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組治療有效率96%，顯著優于對照組治療有效率80%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者NIHSS神經功能評分結果對比，觀察組低于對照組，（P<0.05）差異有統計學意義。結論：采取綜合干預護理可有效對神經內科尿失禁癥狀進行改善，且有利于患者恢復神經功能，提高治療有效率，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：神經內科；尿失禁；臨床護理

【中圖分類號】R694+.54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0242-02

尿失禁無性別、年齡限制，特別是神經內科，腦血管疾病患者的增加，因神經受損而導致的尿失禁情況開始呈上升趨勢[1]。采取有效的護理干預措施，可有效提高治療有效率，改善神經功能，本文將探討神經內科尿失禁患者臨床護理方法和臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2010年4月至2013年6月收治的100例神經內科尿失禁患者做為研究對象，隨機分為對照組50例，觀察組50例。對照組：男性29例，女性21例，年齡34～62歲，平均年齡（54.4±3.7）歲。腦血管疾病患者17例，脊髓損傷患者19例，腦損傷11例，其他3例。對照組：男性27例，女性23例，年齡41～69歲，平均年齡（55.7±3.9）歲，腦血管疾病患者15例，脊髓損傷患者20例，腦損傷13例，其他2例。兩組患者年齡、發病情況、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組實行常態化護理措施。對護理人員理論知識需進行定期培訓，對護理流程做相應規范化，從而提高護理人員疾病預見性與觀察能力，從而加強基礎護理措施的完善化。對照組實行尿失禁針對性護理。指導患者需每日攝入2000ml以上液體[2]，睡前限制飲水，減少夜間排尿。采取接尿裝置，提取尿液。每日定時取接尿裝置，清洗尿道口。對患者是否有破損、紅腫跡象做詳細觀察。患者若長期尿失禁，則須置導尿管，做定時排尿，以免患者尿液感染皮膚，引發壓瘡。對于四肢癱瘓患者，可行經尿道外括約肌切開術，外部集尿器做集尿處理，可有效緩解患者膀胱壓力，從而減少對膀胱的傷害。嚴格無菌操作，執行

消毒隔離制度，從而緩解感染發生。對膀胱行持續性訓練，且合理對患者排尿時間進行訓練，從而形成規范排尿習慣，可有效促進患者排尿功能的恢復。對患者指導坐、立、臥動作，且嘗試排尿動作，收縮肛門、尿道、陰道，使得盆底肌上提，且腹肌、大腿皆保持放松，從而鍛煉患者對盆底肌控制力，從而促進排尿控制力功能恢復。加強患者護患溝通效果，多與患者交談。許多患者會出現焦慮、煩躁情緒，甚至會出現病恥感，讓患者產生消極情緒。面對患者心理問題，應該及時向患者講述病情，并針對目前病況對患者進行鼓勵，與患者之間建立起良好的溝通關系，使得患者能夠積極配合護理工作與治療。

1.3 觀察指標與評價方法：對兩組患者治療后評價結果、治療后臨床效果進行觀察。行NIHSS神經功能評分，分數越低，表示神經功能恢復越好。顯效：表示患者尿失禁情況消失，或基本消失。有效：經治療護理后，患者癥狀有所緩解。無效：患者尿失禁情況無緩解，或有加重趨勢。

1.4 統計學分析：將本次研究所得數據以SPSS19.0做統計學分析，計量資料以t檢驗，計數資料x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效患者42例，占總比例的84%，顯著優于對照組治療顯效患者31例，占總比例的62%，（P<0.05）表示差異有統計學意義。觀察組治療有效率為96%，優于對照組治療有效率為80%，以（P<0.05）表示差異有統計學意義。兩組患者治療前NIHSS神經功能評分無差異（P>0.05），經治療后，觀察組NIHSS神經功能評分顯著優于對照組，（P<0.05）差異有統計學意義。

3 討論

尿失禁是在膀胱內尿液喪失控制，自行流出的病癥，在神經內科，尿失禁情況較為多見，且多為反射性尿失禁。其主要是上運動神經元病變后所引發的逼尿肌反射亢進，尿道外括約無法抑制從而產生尿失禁，且大多患者無殘余尿液。上運動神經元病變后，大部分患者會產生急迫性尿失禁，患者經常會出現尿急、尿頻的泌尿系統病變癥狀[3]。長時間出現尿失禁，易導致尿路功能受損，引發腎功能衰竭、腎積水等癥狀。許多老年患者還易出現泌尿系統退行性改變，導致患者長時間神經功能障礙，從而出現長時間尿失禁情況，意識障礙與尿路感染情況加重，為患者帶來嚴重的心理、生理負擔，采取積極有效的護理措施，是提高患者生存質量的關鍵。

綜合護理干預是采取全方位護理模式，其主要目的為保護尿路系統的功能完善性，并幫助患者提高生活質量，神經內科中尿失禁患者采取有效的護理措施，更是顯得尤為重要。護理工作操作過程中，護理人員需關心患者，指導患者多飲水，保持尿路通暢，減輕尿路感染發生率。長期尿失禁患者易出現尿路感染，所以每日必須更換集尿袋，可減少感染發生率。從本次研究結果中顯示，觀察組治療有效率與NIHSS神經功能評分都顯著優于對照組，可見采取綜合干預護理措施，能有效改善患者預后，有助于神經功能恢復。

參考文獻

[1] 陸巍，王清，胡明明等.留置尿套系統在神經內科男性尿失禁患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28（24）：73-75

[2] 宋美香.神經內科臨床尿失禁患者的護理心得[J].求醫問藥（學術版），2012，10（10）：611

[3] 支燕，閆柏靈.神經內科尿失禁患者的臨床護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：483-483