梨狀肌綜合征的臨床治療觀察

摘要：本文通過對118例梨狀肌綜合征病人痛點阻滯法和坐骨神經切跡阻滯法兩種治療方法對比分析，認為此癥由不同原因所致的不同臨床疼痛不能采取同樣的治療方法，應采用尋找最痛部位，即壓痛點進行注射治療效果好，值得推廣。

關鍵詞：梨狀肌綜合征；痛點阻滯法；坐骨神經切跡阻滯法；對比

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0069-01

梨狀肌綜合征是因梨狀肌各種急、慢性損傷、粘連、出血等因素所致的坐骨神經和血管產生損傷性、炎性改變和牽拉、壓迫，從而出現腰、臀、下肢疼痛等一系列癥狀。

1 一般資料

對118例患者隨機分成痛點阻滯組和坐骨神經切跡兩組，對照痛點阻滯法和坐骨神經切跡阻滯法的治療效果，從而找出比較有效的治療方法，更好的為病人解除痛苦。

2 方法

2.1 采用雙盲法，按病人求診順序，單號在痛點阻滯組，雙號在坐骨神經切跡組。兩組用藥一致，均為：0.5%利多卡因加曲安奈德5mg，加維生素B12500ug，總量20ml，進行治療。兩組治療，都是同一人操作，都是同一人診斷及觀察，均為7d注射1次，3次為一療程。

2.2 診斷標準

兩組診斷標準統一，都必須有走路跛行；直腿抬高60°陽性；都有加腹壓疼痛加重；都有疼痛從患側臀部向同側下肢放散；都進行CT或MRI檢查排除椎間盤突出者。

2.3 效果判定

將兩組病人用統一的標準進行療效判定[1]。

治愈：經過一個療程治療后，病人疼痛癥狀消失，直腿抬高實驗陰性，走路沒有跛行，可恢復原工作；好轉：經治療后，疼痛癥狀基本消失、走路跛行消失，但直腿抬高實驗偶有牽拉感，能恢復原工作；無效：治療后癥狀無緩解或暫時緩解，以后又復發，直腿抬高實驗陽性，正常工作受影響。

3 結果

我們根據診斷、操作、療效判定、用藥統一的情況下，兩組年齡、性別都無明顯差異（表1），而治療結果不同（表2）。

兩組治愈率的比較 X2=5.811 P<0.05，即痛點組治愈率高于切跡組。

我們的做法是：凡是痛點組均用指壓法。尋找患壓痛最明顯的部位，用7號針頭，無菌操作。可用左手下壓痛點部位，進行穿刺注藥。而切跡法是傳統的方法找坐骨神經切跡部位進行注藥。

4 討論

痛點組治愈率86%，切跡組治愈率68%，而好轉也比切跡組好。所以我們認為對梨狀肌綜合征的阻滯療法治療時，采用尋找最痛部位，即壓痛點進行注射治療效果好，值得推廣。

坐骨神經約有85%經梨狀肌下緣出骨盆，而梨狀肌綜合征是有不同原因所致的臨床疼痛表現。不能用統一方法，治療由不同原因、不同損傷部位的疼痛。而痛點治療才是根據不同原因、不同部位損傷的較好方法。采用使損傷部位炎性腫脹消失、營養神經的方法，使坐骨神經得到恢復，癥狀消失。

參考文獻

[1] 吳在德 外科學 [M] 北京：人民衛生出版社，2000.960