普外科手術患者術后疼痛相關因素研究

摘要：目的：對普外科患者術后疼痛的相關因素進行研究分析，為指導臨床護理工作提供參考依據。方法：選取2011年8月至2012年8月間來我院接受住院手術治療的240例患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，對年齡、性別等因素與患者術后疼痛的分級關系進行研究，在患者知情的情況下將所有患者隨機分為兩組，每組各120例，即為觀察組和對照組，其中對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎之上采用綜合護理，護理后將兩組患者的疼痛分級進行對比分析。結果：普外科手術患者術后的相關因素為患者的年齡、護理程度等，采用綜合護理，針對患者的訴求制定相應的護理方案可以顯著緩解患者的術后疼痛。結論：普外科患者術后的疼痛程度與患者的年齡密切相關，隨著患者年齡的增加，患者的術后疼痛也隨之增加，術后對患者進行綜合護理干預可顯著改善患者的預后，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 普外科；術后疼痛；綜合護理干預

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0081-01

術后疼痛是普外科手術后的常見癥狀，在手術進行的過程中患者在麻醉藥物的作用下沒有痛覺，當手術結束后患者體內的麻醉藥物逐漸分解失效，出現不同程度的疼痛。由于個體差異的原因，一些患者的痛覺較為敏感，疼痛較為劇烈，導致患者在康復期間出現緊張、煩躁、焦慮等負面情緒，嚴重影響患者預后[1]。由于術后切口處傷口腫脹導致劇烈疼痛，特別是術后24h內疼痛最為劇烈，此外手術過程中對內臟的牽拉也會在術后形成劇烈疼痛。由于患者的年齡、性別等基本條件的不同患者在術后也會感受到不同的痛苦，除了心理上的負面影響之外還會引起患者機體生理上的變化，如肺功能下降、體溫變化、激素水平紊亂等等，這些生理上的變化甚至會影響到患者對疼痛的感知程度[2]。所以如何有效改善患者的術后康復狀況，有效控制患者的術后疼痛是目前臨床護理的一個重要問題。本文通過對我院2011年8月至2012年8月間住院處收治的普外科手術患者的臨床病例進行回顧性分析，對影響患者術后疼痛的因素進行分析，從而在患者的術后護理中進行有針對性的措施，改善患者預后，幫助患者有效康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月至2012年8月間來我院接受住院手術治療的240例患者作為研究對象，其中所有患者均經手術治療，其中男性139例，女性101例，年齡25-55歲，患者的手術類型具體有甲狀腺切除術、胃腸疾病手術、闌尾炎手術以及其他類型的手術。所有患者在知情的情況下隨機分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各120例，對照組采用常規術后護理，觀察組根據患者的特點采用綜合護理。兩組患者在年齡、性別、手術類型、疼痛情況等一般資料上沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 術后疼痛評價方法

所有患者均采用主訴疼痛分級法，即將疼痛具體分為4級：（1）0級，沒有痛覺；（2）I級，輕度疼痛，患者可以忍受，正常睡眠和生活不受影響；（3）II級，患者有較為明顯的疼痛感，需要在止痛藥的幫助下睡眠；（4）III級，疼痛較為劇烈，除需要止痛藥協助外患者還出現了一定的自主神經功能紊亂等癥狀。

1.3 護理方法

所有患者術后均進行相應的藥物治療，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上，進行系統化的，具有針對性的綜合護理，包括心理護理、環境護理、鎮痛藥物護理等，具體如下：（1）一般護理：患者術后住院期間幫助患者在日常休息過程中保持較為舒適的體位，同時詳細記錄患者的疼痛出現的時間、性質、部位以及癥狀等，對與出現持續疼痛無緩解趨勢的患者需要及時尋找痛因并進行處理；（2）心理護理：患者術后清醒后向患者耐心講解術后疼痛的規律、特點等，對出現焦慮、恐懼等負面情緒的患者及時進行開導，緩解患者的心理壓力，加強與患者之間的溝通，實時掌握患者的心理狀態，多給予信心與鼓勵，讓患者能夠積極配合術后康復工作；（3）環境護理：為患者提供舒適安逸的休息環境，一切護理操作均要盡量保持輕柔、穩定、舒適等，每天用熱水擦拭患者的身體，保持身體清潔，允許有1～2名患者家屬在病房內陪護，緩解患者的病房壓力的同時協助護士的護理工作以及處理應急情況；（4）鎮痛藥物護理：臨床護理人員應根據患者的臨床特征適量合理的使用止痛藥物，對患者的臨床狀態及時的進行觀察和評估，防治藥物不良反應的發生。

1.4 統計學方法

所有數據均在錄入EXCEL后導入SPSS17.0進行統計分析，采用卡方分析不同年齡段、性別患者的疼痛程度是否存在差異，以及術后不同護理方法之間患者的疼痛程度是否存在差異，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 結果

2.1 患者的術后疼痛相關因素分析

將患者的年齡段以25～35，35～45，45～55分成三段，對不同年齡段患者的疼痛程度進行分析后發現，存在顯著性差異（P<0.05），年齡越高，疼痛程度越為明顯，詳見表1。

2.2 綜合術后護理干預的效果分析

患者在接受綜合護理干預后患者的疼痛評分情況要明顯好于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

術后疼痛會導致患者的預后質量、切口愈合情況等造成影響，同時還會對患者的家屬形成負面心理刺激，甚至引發醫患關系不和諧。除手術創傷、環境刺激等外界因素的影響外，患者的術后疼痛還受到患者自身的主觀因素如性格、心理狀態等影響[3]，所以在術后的護理過程中需要根據患者的具體情況制定個性化的護理方案。本研究表明，不同年齡段患者的疼痛程度并不相同，年齡越大，疼痛評分越高。這可能是由于年齡較大的患者體質較年輕患者的稍差，再加之大齡患者對自己的健康狀況更為關心，擔心自己不能完全康復，導致患者的日常休息受到影響，術后疼痛加重。隨著人們生活水平的不斷提升，人們對術后的疼痛緩解程度的訴求也在不斷提升，但過度的使用鎮痛藥物只會帶來更多的副作用[4]。醫護工作人員要在患者接受手術前做好健康宣教工作，讓患者能夠正確的認識術后疼痛并盡量減少止痛藥的使用[5]。本研究表明，通過綜合護理干預可以顯著的改善患者術后康復的舒適度，有效緩解術后疼痛，大大減少了鎮痛藥物的使用，有助于患者康復。

參考文獻

[1] 童梅.普外科術后疼痛護理干預[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（10）：3925-3926.

[2] 徐婷婷，戈嬋，潘雅俊.普外科手術患者術后疼痛相關因素研究[J]. 護士進修雜志，2014，29（6）：562-565.

[3] 曾燕韋喜艷. 術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響[J]. 齊魯護理雜志2011 17 1 67-68.

[4] 許志華.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業版）， 2011：14.

[5] 周梅.護理干預對普外科術后疼痛影響的效果分析[J].中國初級衛生保健，2013，27（09）：118-119.