宮內節育器放置術的心理護理

摘要：目的：了解放置宮內節育器育齡婦女的心理狀態，探討實施心理護理的方法及效果。方法：根據受術者不同的心理特征，術前、術中、術后在常規護理基礎上全程施以心理護理。結果：心理護理增強了護理人員的服務意識，提高了受術者的滿意度，利于宮內節育器放置術的順利進行。結論：心理護理更好地體現了計劃生育“以人為本”的優質服務理念，受術者真正感受到關愛與關心， 以最佳心理狀態配合手術。

關鍵詞： 計劃生育；宮內節育器；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0261-01

宮內節育器（簡稱IUD）是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措施，目前約7O %婦女選用IUD 作為避孕方法，占世界IUD 避孕總人數的80 %[1]。據統計，放置宮內節育器可獲得95%～98%的避孕效果[2]。但是，由于受術者缺乏對放置宮內節育器的正確認識，存在不同程度的心理負擔，不利于宮內節育器放置術的順利進行，為確保受術者的身心健康，更好地體現計劃生育“以人為本”的優質服務理念，我站對放置宮內節育器的育齡婦女，在常規護理基礎上全程施以心理護理，取得了滿意效果。

1 受術者的心理分析

1.1 緊張心理 受術者，因對宮內節育器放置術知識一無所知，對醫院的環境、手術過程處于陌生狀態，注意力高度集中，擔心得不到醫護人員的理解和同情，而處于精神緊張的心理狀態

1.2 羞澀心理 多數受術者普遍存在羞澀心理，尤其是年齡小或年齡大、性格內向或其他種種特殊原因的育齡婦女羞澀心理更重。

1.3 懷疑心理 部分婦女對宮內節育器的簡單結構能否起到避孕作用持懷疑態度，同時受少部分帶器妊娠婦女的影響，對宮內節育器的功能缺乏信心；有的甚至懷疑服務機構的條件和醫護人員的技術水平。

1.4 恐懼心理 自愿要求放置宮內節育器者，多為產后不久、年齡較輕的育齡婦女，對分娩時的疼痛記憶猶新，多數受術者對宮內節育器放置術不了解，對手術床有一種恐懼感，對放置陰道窺器及擴宮時有可能帶來的疼痛產生恐懼；部分受術者擔心醫生技術水平不高或宮內節育器本身給機體帶來損傷和疼痛產生恐懼心理。

1.5 焦慮心理 受術者術后可能有少量陰道出血及下腹不適感等現象，擔心宮內節育器置影響身體健康，更擔心術后出現腰痛、腹痛和出血，影響性生活及其他后遺癥等產生焦慮情緒。

2 心理護理

2.1 營造良好環境 良好的醫療環境能夠使受術者感到舒適、輕松、愉快，利于促進受術者康復。保持診室和手術室安靜、溫濕度適宜、空氣新鮮、手術床清潔、無污染；醫護人員應主動和其交流，態度誠懇熱情，使用人性化的語言，向其宣傳計劃生育及性道德方面的知識，說明醫護人員會遵守職業道德，尊重她們的隱私；真正創造良好的醫療環境，提供安全、優質、高效的醫療服務，使受術者消除緊張和陌生感。

2.2 術前疏導 護理人員應根據每位受術者不同的心理狀態，有針對性的進行宣教、健康指導及情感支持，詳細講解宮內節育器的種類、避孕原理、適應癥、禁忌癥、放置時間及不良反應等有關知識，使受術者充分認識到放置宮內節育器的有效性和必要性，消除受術者的心理疑慮，樹立信心，愉快的接受手術。 建立良好的護患關系是取得術前心理疏導成功的關鍵，因此護理人員應以穩重的儀表、熱情的態度、輕巧的動作、親切的笑容給受術者留下良好的印象，用通俗易懂的語言多與受術者溝通，使她們從心理上得到溫暖，卸掉思想包袱，以最佳心理狀態配合手術。

2.3 術中安撫 根據受術者情況選擇適宜的宮內節育器，操作應嚴肅、認真、規范，妥善有序地擺好手術臺上的器械，避免手術器械的碰撞和語言不當造成不良刺激；盡量減少患者的身體暴露，保護受術者的隱私，善于從受術者不同的眼神、表情、言語體態中讀懂她們的需求，滿足她們的需求，隨時陪伴在受術者身邊，除進行語言安慰受術者外，還應注意利用行動安慰，如給受術者擦汗、保暖等。

2.4 術后指導：術后認真向受術者做好健康指導。如囑放置后要注意休息及個人衛生，1周內不宜劇烈運動，2周內避免性生活及盆浴，保持外陰清潔；放置后3個月內，應注意宮內節育器是否脫落，尤其在第1次月經期要特別留心觀察；放置后可能有少量陰道出血及下腹部不適等現象，大多數不嚴重，不影響日常工作和生活，一般不需特殊處理，但如出現發熱、腹痛、陰道流血較多、異味分泌物或停經者應及時就診；告知放置宮內節育器的種類、使用年限、隨訪時間，出現異常情況隨時復查；放置的節育器期限已到，應及時取出或更換。

3 護理體會

護理心理學是在生物-心理-社會醫學模式取代生物醫學模式的背景下，應護理實踐的迫切需要而誕生的一門新的應用學科，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適狀態，減少或降低不適程度，真正實現護理從“以疾病為中心”到“以病人為中心”的轉變。只有在良好護患關系基礎上，對護理對象正確進行心理評估，熟練掌握觀察、溝通、咨詢和干預等技術，才能更好地依照護理程序進行心理護理；因此護理人員除具備一定的醫學基礎知識、專業理論知識外，還要學習心理學、法學、美學、倫理學及預防保健知識，在逐步完善自己人文修養的同時，使人文理念真正扎根在內心深處，貫穿于為病人服務的全過程中，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。我們根據受術者存在緊張、羞澀、懷疑、恐懼、焦慮等不同程度的心理問題，從受術者利益出發，在常規護理基礎上通過術前疏導、術中安撫、術后指導護理措施，促進了宮內節育器放置術的順利進行，保證了宮內節育器的安全有效。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2011，364-364

[2] 國家人口和計劃生育委員會科技司·計劃生育技術服務護理指南[M]·北京：中國人口出版社，2006：106――108