護理不良事件原因分析與對策研究

摘要：目的：研究護理工作中不良事件發生的原因，并結合相關臨床護理資料，提出有效預防對策。方法：采用回顧分析法，對我院2013年3月-2014年3月發生的140例護理不良事件進行系統分析。結果：統計資料表明，護理不良事件的發生原因有給藥錯誤67（47.86%）例，管路滑脫33（23.57%）例，墜床15（10.71）、跌倒13（9.29%）例，壓瘡4（2.86%）例、醫療設備故障8（5.27%）例等。此外，護理人員職稱、工作年限越長、護理經驗越豐富，其負責的護理工作不良事件發生幾率越低。結論：基層醫院護理工作存在諸多問題，想要提高護理工作的服務效果，必須從不良事件根源性問題入手，加強護理人員職業素質培養，提高管理體系的完整性和約束性，杜絕不良事件。

關鍵詞：護理不良事件；原因分析；對策研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0325-01

不良事件是非計劃性、未預計事[1]，在臨床護理工作中極為常見，如給藥錯誤、管路滑脫、墜床、跌倒、燙傷等。本文對我院2013年3月-2014年3月上報的例護理不良事件進行回顧性分析，在護理工作中采取相應的防范對策，減少護理不良事件的發生，從而保障患者安全。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院2013年發生的140起護理不良事件為研究對象，參與臨床護理的護士均為注冊護士，年齡23-47歲，平均年齡（29.34±2.12）歲，護理年限8個月-26年，平均護理年限（3.23±1.23）年。不良事件分類，給藥錯誤、管路滑脫、墜床、跌倒、壓瘡、設備故障等，患者年齡、性別、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義，具有可比性。

1.2 研究方法

采用回顧分析法對140例護理不良事件的起因、護理工作情況進行系統研究，統計調查結果，找出誘發不良事件的變量因素，并探討其與發生率之間的變化關系，得出有效結論，分析相關對策。

1.3 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示。

2 結果

2.1 不良事件分類

不良事件分類，給藥錯誤67（47.86%）例，管路滑脫33（23.57%）例，墜床15（10.71）、跌倒13（9.29%）例，壓瘡4（2.86%）例、設備故障8（5.27%）例。

2.2 護理不良事件直接責任人的構成比

對140例護理不良事件進行整體調查可知，患者出現不良反應、治療問題的直接責任人有家屬、患者、護士、護士長以及其他值班人員。其中，專業醫療人員工作經驗豐富，97.45%的護士護領超過5年，近64.34%的不良事件是由護士操作不當而發生的，12.23%因其他醫護人員操作不當，其余起因有監控設備、手術室、醫生各病患檢驗科室的發現幾率相對較低。

2.3 不良事件發生原因

通過臨床數據分析，140例不良事件的發生原因有護理資源分配不均、護理人員崗位職責混亂、護理人員職業素質低下，夜班、白班不良事件例數分別為76例、39例，實習護士要比專職護士工作失誤多，不良事件為81例、49例。

3 討論

3.1 基層醫院護理不良事件發生原因

3.1.1 護理資源分配不均

基層醫院護理人才資源少，班次設計不均衡，白天醫療工作繁重，主治醫生、護師、護士長多處于值班狀態，護理資源充足。晚上，醫療服務會相對松懈，值班護士人員、資質嚴重不足，在配藥、給藥、輸液操作時難免會疏忽、弄錯，這也印證了不良事件多發于夜晚的常規現象。

3.1.2 實習、在崗護士職責混亂

除資源分配之外，護士人員職業素質參差不齊，也是導致護理不良事件的重要原因。雖然新晉、實習護士常會被安排在次要崗位上，如接待、輸液、協助患者辦理相關手續等，但是她們接觸關鍵醫療服務工作的路徑不能完全中斷，因為她們要培訓、積累經驗才能正是上崗。因此，處在培訓狀態下的實習護理人員，經常會在抄寫治療單、解讀醫囑、配藥、輸液等工作中出現錯誤。如不能及時發現，則很容易出現持續性地、嚴重的不良事件。

3.1.3 護理人員職業素質低下

不良事件發生時會有征兆，或警示語言，經驗豐富的護士，在發現不良事件第一時間變能切斷危險源，避免患者受到不良藥物、危險設備威脅影響，而對于經驗不足的護士，她們的基礎知識不扎實，遇到突發問題，并不能做出正確的反應。為弱化自身護理責任，她們更傾向于“不作為”，或者是“少作為”，如此一來，患者會錯過最佳搶救、修正時機，造成后果更為嚴重的護理失誤。

3.2 不良事件防范對策分析

3.2.1 根據患者的護理需求，規范制度

針對護理資源分配不均這一問題，基層醫院應設立專題研討會，并聯合護理工作小組，結合醫院醫療服務資料，擬定周期性的護理資源分配方案。如護理任務重、工作量大，應適當增加護理資源，并配備專業醫生，配合工作，無論是白天還是晚上，都應設置護理經驗豐富、水平高的護理人員，其他工作人員可酌情增減。

3.2.2 規范護理人員的護理工作

基層醫院應擬定護理工作方案，讓每位護士做工作記錄，并填寫患者反饋信息，全體護士針對已發生過的護理不良事件做調研，對探究工作有貢獻的護理人員應得到醫院給予的鼓勵和獎勵。此外，護士還應根據既定的工作模式，制定工作計劃，如自我培養，工作調研，管理約束等，護理工作應立足于幫助患者解決疾病痛苦，使其在短時間內恢復健康。

3.2.3 加強護理人員的職業素質培訓

基層醫院應定期組織護理人員職業素質培訓，從安全教育、崗位職責、理論知識、應變能力、心理素質等多角度入手，開展培養活動，提高護理人員的綜合工作能力。同時，將培訓成績記錄護理人員的工作績效，一方面激勵護理人員努力提升自身職業素養，一方面突出素質培訓的影響作用和教育意義。同時，要明確危險護理工作、心理護理、護理溝通的重要性，并設置專題培訓，集中鍛煉護理人員某種專業技能，達到人盡其才的培訓效果。

4 結論

本組研究證明，非計劃性、未預見的突發因素，會給護理工作帶來諸多變化影響，經驗不足、工作能力差護理人員很容易出現護理錯誤或操作失誤，尤其是在管理制度不嚴格、漏洞多的基層醫院醫療服務中。圍繞臨床護理資料，探析護理不良事件的起因和處理過程，得出以下結論。

參考文獻

[1] 吳彥平.基層醫院護理不良事件分析與對策[J].基層醫學論壇，2013，11（36）：4912-4913.

[2] 柴慧玲.基層醫院護理不良事件原因分析及管理對策[J].基層醫學論壇，2014，18（15）：2017-2019.

[3] 甘英.基層醫院護理不良事件的分析與對策[J].右江民族醫學院學報，2012，12（06）：852-853.