實施員工幫助計劃有效促進護士職業心理健康的實踐與體會

摘要：目的：探討在護理隊伍中實施員工幫助計劃促進護士職業心理健康的有效實踐運行體會。方法；實施前期進行護士職業心理健康調研、問題分析和心理服務需求評估，擬定員工幫助計劃實施方案。實施過程中采用多渠道維護護理人員職業心理健康的途徑，通過“職業情感沙龍”的方式進行心理疏導、相關培訓、情景模擬和專題討論，形式上提供電話預約、電子郵件和走動式解決心理訴求服務進行心理幫扶。結果：在護理隊伍實施員工幫助計劃的一年后，在工作倦怠、職業困惑和職場應激等三方面降低20個百分點 。結論：在護理隊伍中實施員工幫助計劃對維護護理人員職業心理健康起到了積極的促進作用。

關鍵詞 員工幫助計劃 護理人員 職業心理健康

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0055-01

員工幫助計劃又稱員工心理援助項目（EAP）。它是由組織為員工設置的一套系統的、長期的服務項目；通過專業人員對組織的診斷和建議，以及對員工及其親屬提供專業咨詢指導和培訓，旨在幫助改善組織的環境和氛圍，解決員工及其家庭成員的各種心理和行為問題，以及提高員工在組織中的工作績效。【1】醫院在推進優質護理服務的過程中，護理服務水平不斷提高，以“病人為中心”以質量求發展已成為現代護理的主要模式。由于患者文化水平的提高，維權意識增強，護理服務要求越來越高。護理人員除了傳統的執行醫囑、并為患者提供心理、生理全方位的服務外，還要不斷滿足臨床護理工作的需要，這樣就導致了護理人員的工作壓力不斷攀升。而護理人員在醫院是主要服務患者的職業群體，容易在工作中產生各種消極情緒，體驗久積而產生不良心理反應。因此，在護理隊伍中實施員工幫助計劃是使護理人員擺脫心理障礙所帶來的煩惱，維護護理人員職業心理健康最有效的途徑與方法。它不僅有助于護理人員心理健康的維護也對凈化醫院心理環境，促進醫患關系和諧和患者健康具有重要意義。通過一年的實施員工幫助計劃，體會如下：

1 目標與思路

1.1 確定目標最重要的依據就是員工和組織的需求。【1】首先由專業心理咨詢師進行前期的護理人員的職業心理健康問題和心理服務需求調查，并進行職業心理問題評估，了解目前護理人員的職業心理健康現狀，從而確定員工幫助計劃實施方案。

1.2 需求評估是員工幫助計劃最重要的臨床功能之一。【1】評估過程時間不等，其目的就是界定問題，在幫助者和需求者之間達成共識從而確定員工幫助計劃的項目與內容。

1.3 實施員工幫助計劃的目的就是讓護理人員了解心理健康的重要性及獲得幫助的方法與途徑；從心理學角度出發及時發問題預防問題并解決護理人員在工作生活中面對的心理困擾和實際問題，持續提供心理幫扶，保持護理人員愉悅心理，度過職業成長危機，增進個人身心健康，有效促進職業心理健康。

2 實施方法

2.1 前期調研

2013年8月根據我院護理隊伍狀況和員工特質量身定制了護理人員心理服務需求調查表，由專業心理咨詢師團隊5人分別對我院三所院區的臨床一線護理人員200名集中和隨機進行職業心理健康問題調研。調查對象均為女性，年齡為21——49歲，在編護理人員82人，合同制護理人員118人，學歷大專96人，本科104人，低年資護士（護齡1——5年）50名；中年資護士（護齡6——10年）；高年資護士（10——25年）50名；隨機調查85人，集中調查115人。

2.2 問題

2.2.1 在職業倦怠的項目中，工作辛苦繁瑣，有時得不到患者及家屬的認可對職業產生倦怠103人占51%；工作負荷大，常常感覺應接不暇97人占48.5 %；

2.2.2 在人際關系的項目中，覺得護患關系難以溝通，造成情緒不佳90人占45%；有時患者家屬不理解護理工作，造成職業困惑114人占57 %

2.2.3 在職場應激中，工作時經常應對各種考試、考核及檢查情緒常處于緊張和疲憊的狀態有123人，占61.5 %；

2.3 問題分析

2.3.1 高負荷、高壓力的護理工作可影響護士身心健康。【2】護理人員產生工作倦怠是由于所護理的病人病情危重或轉歸不良，病人與家屬的情緒不穩定而且要求過高，造成護理工作的高負荷所帶來的壓力對工作產生消極影響，在調查中低年資護士群體中易產生。

2.3.2 緊張的醫患關系和護患關系的溝通障礙，讓護士們的工作狀態在不斷彷徨造成情緒低落，產生職業困惑，在調查中護士群體普遍產生。

2.3.3 醫院是一個充滿矛盾和溝通障礙的場所，同時又是一個包含社會性、生物性、和心理性于一體的復雜體系，與護理工作相關的各種應急易成為影響護士心理健康的重要因素。【3】過高的護士角色要求和期望，使護理人員出現職場應激障礙。

2.4 方法

2.4.1 心理輔導咨詢團隊根據問題分析進行認真研究并集中學習和討論從而擬定實施方案。首先在護理隊伍中啟動員工幫助計劃，根據實際出現問題的評估選用團體心理輔導和員工個別心理干預，在選定幫扶項目上由專人負責并記錄。

2.4.2 采取多種渠道維護護士職業心理健康。

2.4.2.1 組織層面：在醫院黨工部的大力支持下，把心理健康教育與思想政治工作有機結合起來，增強思想政治工作的吸引力和感染力。提供心理健康咨詢服務，有效增加思想溝通，提升團隊凝聚力。同時員工幫助計劃配合護理管理團隊，為護理人員創造良好的工作環境、改善護士排班制度，建立激勵機制，正確面對和紓解壓力，加強護理人員素質教育和心理建設。

2.4.2.2 員工層面：心理輔導咨詢團隊建立了“心心相印”微信群和心理輔導咨詢電子郵件，每月在各院區組織“職業情感沙龍”一次，每次2小時，內容包括情景模擬、心理疏導、相關培訓及專題討論，為護理人員營造“心理晴空”環境，促進護士職業心理健康。

2.4.2.2.1 情景模擬 作為職業情感沙龍的一塊內容每期選擇一個案例利用10——15分時間，參加活動的護士進行情景表演，然后進行分享討論。內容是針對護理服務過程中，可能發生的沖突，例如：護理人員與患者及家屬發生溝通障礙時如何應變；護理人員與科室人員關系緊張時，如何化解矛盾；在患者死亡或病情突變的情況下如何與家屬交流等，通過參與表演各抒己見。通過分析和探討總結最佳應對機制，并予以記錄。

2.4.2.2.2 心理疏導 在“職業情感沙龍”活動中，鼓勵參加活動的護理人員積極將日常護理工作遇到的問題和困惑提出來，由專業心理咨詢師進行心理疏導，學會自我管理情緒、認知調整、放松訓練、自我安慰等小技巧。

2.4.2.2.3 相關培訓 在開展的“職業情感沙龍”中，增設職業心理健康知識講座，內容上有壓力管理、情緒管理、放松訓練、問題對待、時間管理、人際溝通、成長危機、認知重建、價值觀教育以及解決問題技能等十個主題的心理培訓項目，涉及三所院區50個臨床科室共1000于人次，在不斷推廣和宣傳的同時，激發了護理人員的工作激情。

2.4.2.2.4 專題討論 在微信群中每周進行一次主題討論。主題涉及優質護理服務如何開展，護理人員工作壓力的影響因素，年輕護士媽媽如何平衡工作和生活等內容，圍繞日常工作生活，對于熱門主題和生活困擾問題集思廣益，開闊思路。【3】將討論的結果由活動組秘書匯總，再次活動中進行討論并記錄。

2.4.3 形式上心理輔導咨詢團隊通過電話預約、或電子郵件的聯系根據訴求內容，在三所院區提供走動式為護理人員提供員工幫助計劃服務，其中團體心理輔導9次，個別心理干預62人共108次，為期一年。

3 效果

在護理隊伍中實施員工幫助計劃一年后，心理咨詢輔導團隊，在2014年10月進行護理人員職業心理健康問題的調查項目中，工作倦怠身心疲憊降低20 %；醫患關系緊張造成職業困惑降低30%；能夠正確應對各種檢查和考核，職場應激障礙降低35%；表明實施員工幫助計劃對維護護理人員職業心理健康起到積極的促進作用。

4 討論

4.1 在開展員工幫助計劃活動中，發現護理人員的職業成長過程曲折，經常有“成長危機”出現，所以員工幫助計劃還需要有化解成長“煩惱”辦法。

4.2 員工幫助計劃能夠促進護理職業生涯發展的過程中正確對待職業成長危機來源，培養護理人員職業心理健康。

4.3 由于護理職業的壓力為許多護理人員的情緒、身心健康和工作效率等方面不斷帶來負面影響，說明護理人員對于員工幫助計劃非常需要。

4.4 在員工幫助計劃實施的項目中，促使護理人員從認識到逐步“接納”的心理幫助過程基本能完成服務面的覆蓋，實現了心理幫助服務的從無到有。

4.5 實施員工幫助計劃形成一定的影響，并使一些指標有了一些改善，促使護理人員的心理服務需求者增多。但也存在很多問題，如個人在某一問題、某一層面、某一部門缺乏連貫性和深入程度，在一定程度上影響員工幫助計劃的成效。4.6通過在護理隊伍中實施員工幫助計劃，使心理咨詢輔導團隊認識到工作不能停留在有限的活動、培訓、宣傳、咨詢等層面，要有機融入日常工作和生活當中，增進護理人員對心理學的了解，掌握各種心理壓力的應對方法，更好的減輕心理負擔，緩解心理壓力，才能有效促進護士職業心理健康。

參考文獻

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