農村心腦血管病防治策略初探

摘要：如何預防心腦血管病的發生，發生后如何進行治療，特別是康復治療，降低發病率，減少致殘率和病死率，提高患者的生活質量，一直是廣大心腦血管病防治工作者在積極探索，眾多心腦血管病患者及其家屬十分企盼解決的問題。作為農村基層醫療單位，面對數量龐大、人員分散、經濟條件差、文化素養相對較低的農村和小城鎮患者，如何有效開展心腦血管病的防治工作，更是一 直在困擾我們基層醫務人員的一個難題。

關鍵詞：農村；心腦血管病；防治；策略

【中圖分類號】R541.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0342-01

隨著經濟的飛速發展，人們生活水平的提高，心腦血管病的發病呈現逐年上升的趨勢，已成為威脅人類生命健康的第一大殺手。如何預防心腦血管病的發生，發生后如何進行治療，特別是康復治療，降低發病率，減少致殘率和病死率，提高患者的生活質量，一直是廣大心腦血管病防治工作者在積極探索，眾多心腦血管病患者及其家屬十分企盼解決的問題。作為農村基層醫療單位，面對數量龐大、人員分散、經濟條件差、文化素養相對較低的農村和小城鎮患者，如何有效開展心腦血管病的防治工作，更是一 直在困擾我們基層醫務人員的一個難題。2003年以來，我們根據農村的實際情況探討農村心腦血管病的防治策略，有一些膚淺的體會。

1、以社區為中心，開展普查宣教

盡管心腦血管病的發病率不斷上升，心腦血管病（包括腦卒中）已經成為我國人民死亡的首要疾病。心腦血管病的危險因素如高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等也普遍存在，但人們對心腦血管病的危害都缺乏足夠的認識，對心腦血管病的危險因素更是視而不見。就高血壓而言，據20世紀 90年代流行病學調查…，人群對高血壓的知曉率為26.3%，治療率為l2.1%，控制率僅為2.8%。而這些數據對于普通老百姓來說卻也是難以接受和認同的，他們并不知道這些情況就發生在 自己身邊甚至是自己身上。要有效開展心腦血管病的防治工作，必須使老百姓認識到心腦血管病的危害，意識到自己身上存在的危險因素和應該采取的措施，自覺地投入到心腦血管病的防治中來，主動地改掉一些不良生活習慣。為此，我們開展了以社區為中心的心腦血管病危險因素的存在情況調查，先后對年齡在20-80歲的 1868名干部職工、居民和村民進行了體檢和血糖、血脂、心電圖等檢查。結果發現在 1868人中，有366人血壓≥140/90mmHg或原有高血壓病（19.6%），有127人空腹血糖≥7.0mmol/L或原有糖尿病（6.8%）：有496人血脂升高（26.6%）。男性吸煙者達到了64%。同時，我們還對近3a來內科住院患者進行了分析，心腦血管病患者已經占到了內科住院患者的49.2%，而且呈現逐年上升的趨勢。心腦血管病危險因素及其發病情況的調查，結果令我們震驚，我們深感責任重大，同時，也使廣大老百姓了解到發生在 自己身上和身邊的事實。在普查的基礎上，我們以社區為中心開展了防治心腦血管病為主要內容的健康教育宣傳活動，深入到單位、社區并選擇部分重點鄉鎮進行心腦血管病防治知識講座，先后講課20多場，聽眾2000多人次，發放各種宣傳資料2000多份，還針對重點人群開展宣傳，為縣委、人大、政府、政協的領導和科局級干部、離退休干部上輔導課，從而提高了人們對心腦血管病的認識，很多人因此而改掉了不良的生活習慣，一 些不愿接受治療的高血壓患者也主動開始了治療。

2、以家庭為重點，進行康復指導

心腦血管病是一種慢性疾病，完全靠住院治療既不可能也不現實，經濟上老百姓也無法接受。絕大多數主要靠患者 在家中進行鞏固治療和康復訓練。而在家中患者卻又容易自行中斷治療或訓練，有的根本就不知道如何訓練，從而使疾病的治療和康復大打折扣，一些患者病情惡化不得不一 而再，再而三的住院治療，不但家庭經濟負擔加重，因 病致貧，而且患者病情逐步進展，生活質量差，有的甚至因此而致殘或死亡。為了解決這一難題，我們把工作重心 轉到家庭，以家庭為重點，進行治療和康復指導。除注重對患者住院期問的陪人家屬進行培訓指導外，重點對出院 后在家鞏固治療和康復訓練的患者和家屬進行培訓指導，隨時接受他（她）們的咨詢，為他（她）們傳授一些康復 訓練的基礎知識，還經常派人上門服務，解決一些具體問題。使不少經常住院的患者免除了住院的痛苦，控制了病 情的進展，提高了生活質量。我們體會，以家庭為重點進行康復指導，一可以指導患者進行 自我訓練和治療；二可 以讓家人對患者的治療和訓練進行監督協助，并敦促其養成良好的生活習慣：三可以使患者在家中享受親情，減輕 心理壓力，增強康復的自信心；四可以減輕患者家庭的經濟負擔：此外，還可以減輕醫務人員的勞動強度。

3、以患者為根本，加強人文關懷

心腦血管病患者由于長期遭受疾病的折磨，生活質量不高，心理壓力較重，有的不敢活動，不愿外出，把自己 封閉在家中：有的甚至出現性格扭曲，產生悲觀厭世情緒，特別是那些病情較重反復住院或大腦功能減退的患者更 是如此，而這些情緒和心態對疾病的治療和康復是極其不利的。加強對患者的人文關懷，讓他（她）們重新認識自 我，回歸社會，增強戰勝疾病的信心對促進患者的治療和康復十分必要。在患者的康復治療中，我們一方面針對患 者不同的個人情況、社會閱歷、家庭背景等進行心理方面的調適治療，鼓勵他（她）們與疾病作斗爭，增強戰勝疾 病的信心。同時，為了讓他（她）們能夠走出家庭，重新回歸社會增強自信心，多了解一些心腦血管病防治知識，我-fr]-f～導成立了 “心腦血管健康之家”，制定了 “愛心護心，心心相印”，“用腦養腦，腦腦相通”，“您想擁有一個 清醒靈敏、永葆聰明的頭腦嗎？您想擁有一套柔軟彈性暢通無阻的血管嗎？趕快行動吧！加入南縣心腦血管健康之家。能助您夢想成真”等宣傳口號和 “健康之家”。

4、以醫務人員為主干，提高防治水平

心腦血管病的防治離不開醫生，防治工作的好壞在很大程度上取決于醫務人員的思想素質和技術水平，醫務人員不但要有無比關心患者的道德修養，高度負責的工作精神，還要有過硬的技術本領，否則，預防將無法進行，康復會半途而廢，建立一支責任心強、知識全面、技術過硬的防治隊伍十分重要。