齲源性前牙復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的臨床體會

摘要：目的：探討分析齲源性前牙復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的臨床效果。方法：選取我院2013年1月-2013年6月間收治的100例前牙齲壞患者，根據(jù)修復(fù)材料的不同，分為觀察組和對照組，每組患者各50例。觀察組給予復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)，對照組給予普通樹脂材料充填修復(fù)，修復(fù)后隨訪12個月，觀察比較兩組的充填效果、美觀效果。結(jié)果：兩組修復(fù)后即刻充填成功率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。兩組修復(fù)后即刻美學(xué)成功率，修復(fù)后12個月充填成功率、美學(xué)修復(fù)成功率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：齲源性前牙復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的臨床效果顯著，可滿足患者美容需求，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：齲源性前牙；復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0156-01

本文旨在討分析齲源性前牙復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的臨床效果，以期為臨床治療提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2013年1月-2013年6月間收治的100例前牙齲壞患者，根據(jù)修復(fù)材料的不同，分為觀察組和對照組，每組患者各50例。觀察組中男性患者26例，女性患者24例。年齡24歲-43歲，平均年齡33.0±6.5歲。對照組中男性患者27例，女性患者23例。年齡22歲-42歲，平均年齡32.0±6.1歲。兩組患者患牙的牙髓活力正常，牙位均為中切牙、側(cè)切牙，均無全身系統(tǒng)性疾病。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)：常規(guī)術(shù)區(qū)隔離，牙體預(yù)備，暴露牙本質(zhì)敏感區(qū)應(yīng)以Ca（OH）2護(hù)髓，并光照20秒固化。準(zhǔn)備好粘結(jié)劑（ibondSelf Etch），進(jìn)行比色、配色、選色。進(jìn)行分層充填、雕塑修復(fù)，以雕塑刀取適量的相應(yīng)顏色復(fù)合樹脂或者遮色樹脂，在缺損內(nèi)部貼敷、擠壓，使其與牙本質(zhì)層緊貼，再以雕塑刀雕塑修整，使復(fù)合樹脂的外形為完整的牙本質(zhì)外形，根據(jù)鄰牙形態(tài)確定切緣方向，每層樹脂小于1mm，給予低強(qiáng)度的間歇光照40秒固化，完成牙本質(zhì)層堆塑。對患牙缺損的牙釉質(zhì)外層部分，以相應(yīng)色彩樹脂進(jìn)行分層堆塑。先以聚酯薄膜隔離片對鄰牙分隔，以雕塑刀取適量的相應(yīng)顏色復(fù)合樹脂，由頸部向著切緣方向進(jìn)行堆塑，并逐層光照40秒固化。每層堆塑均有斜面形成，并保證樹脂顏色過度均勻。完成固化后將聚酯薄膜去除，完成釉質(zhì)層堆塑。然后調(diào)整咬合，將早接觸去除。以金剛石車針將多余的樹脂材料去除，并粗修外形。以拋光杯逐步拋光，以拋光條鄰面拋光，保證表面光滑，鄰間隙的修復(fù)體未有懸突。

1.2.2 對照組給予普通樹脂材料充填修復(fù)：使用常規(guī)術(shù)區(qū)隔離，牙體預(yù)備，護(hù)髓，粘結(jié)處理，比色、配色、選色，用聚酯薄膜隔離片分隔鄰牙，以雕塑刀取適量的相應(yīng)顏色光固化復(fù)合樹脂將缺損填充，每層樹脂小于2mm，給予光照40秒固化，常規(guī)修形、拋光。

1.3 觀察項目 修復(fù)后隨訪12個月，觀察比較兩組的充填效果、美觀效果。

1.4 療效評價 充填效果評價：優(yōu)，即修復(fù)體表面光滑，形態(tài)完整，邊緣密合，未有變色、著色、臺階、折裂，牙髓的活力正常，未繼發(fā)齲、牙齦炎；良，即修復(fù)體面存在輕度粗糙、凹坑，形態(tài)較完整，邊緣輕度著色，洞緣未有臺階，牙髓的活力正常，未繼發(fā)齲、牙齦炎；差，即修復(fù)體存在局部脫落或全部脫落，洞緣存在臺階，存在變色或著色，牙髓病變，繼發(fā)齲、牙齦炎其中任何一項或多項。美觀效果評價：美學(xué)修復(fù)成功，即修復(fù)體顏色自然，邊緣密合，形態(tài)美觀，患者滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組修復(fù)后即刻充填成功率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。兩組修復(fù)后即刻美學(xué)成功率，修復(fù)后12個月充填成功率、美學(xué)修復(fù)成功率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表一）。填充修復(fù)方面：修復(fù)后12個月回訪，觀察組中1例為切角充填物折斷，對照組中5例為切角充填物折斷，1例為充填物脫落；美學(xué)修復(fù)方面：修復(fù)后即刻對照組13例患者因修復(fù)體顏色存在差異而不滿意。修復(fù)后12個月回訪，觀察組中1例為切角充填物折斷影響外觀，對照組中新增5例因切角充填物折斷影響外觀，1例因充填物脫落影響外觀。

3 討論

前牙齲壞較為常見，會造成組織缺損、功能下降、牙髓病變，同時也影響美觀。前牙齲壞患者治療要求在保證功能修復(fù)的同時，常要求進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。復(fù)合樹脂為美容修復(fù)材料，具有操作簡便，性能優(yōu)越，色澤選擇靈活等優(yōu)點(diǎn)。隨著粘結(jié)技術(shù)的提高，使復(fù)合樹脂和牙體組織進(jìn)行化學(xué)粘接，減少切割牙體組織，有效保留天然牙體組織。Dietschi于2001年首次提出了分層修復(fù)理念，即根據(jù)牙體的解剖層次進(jìn)行分層修復(fù)，以復(fù)合樹脂模仿牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的自然層顏色特征實(shí)施多色分層修復(fù)，并收到滿意的美學(xué)修復(fù)效果。復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)，可最大限度的保存牙體組織，美學(xué)性充填效果滿意，樹脂材料的物理參數(shù)和牙體組織接近，可增加剩余牙體組織強(qiáng)度，且操作簡便，費(fèi)用低廉。本研究顯示，給予復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的觀察組，修復(fù)后即刻美學(xué)成功率，修復(fù)后12個月充填成功率、美學(xué)修復(fù)成功率優(yōu)于給予普通樹脂材料充填修復(fù)的對照組。

綜上所述，齲源性前牙復(fù)合樹脂多層美學(xué)修復(fù)的臨床效果顯著，可滿足患者美容需求，值得臨床推廣應(yīng)用。

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