年輕女性乳腺癌保乳手術的臨床研究

摘要：目的：通過探討年輕女性乳腺癌保乳手術的臨床應用，旨在為提高患者生活質量提供理論依據。方法：選擇2012年1月-2013年1月在我院接受治療的乳腺癌患者62例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，研究組患者采用保乳手術治療，對照組患者采用改良根治手術治療，對比兩組患者手術時間、術中出血量、引流時間及并發癥率，并進行為期20個月的隨訪統計總生存率、局部復發率。結果：研究組患者手術時間、術中出血量、引流時間及并發癥率均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，隨訪后兩組患者總生存率、局部復發率無顯著差異。結論：年輕女性乳腺癌保乳術可以顯著減少手術創傷，生存率高，提高了患者生活質量。

關鍵詞：乳腺癌；保乳手術；療效

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0063-01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發病率一直位居女性腫瘤的首位，近年來發病率顯著上升且有年輕化的趨勢[1]。乳腺癌的治療手術是最主要的治療方式，對于年輕女性患者而言，在手術切除腫瘤組織的同時有最大限度的保乳意愿，本研究通過探討年輕女性乳腺癌保乳手術的臨床療效，旨在為達到控制疾病且取得美觀的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2013年1月在我院接受治療的乳腺癌患者62例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，其中研究組患者年齡為28-43歲，平均年齡為（32.02±1.02）歲，病程為1-3年，平均病程為（1.13±0.28）年，腫瘤直徑為1.4-3.2 cm，對照組患者年齡為27-42歲，平均年齡為（32.11±1.02）歲，病程為1-3年，平均病程為（1.15±0.22）年，腫瘤直徑為1.3-3.3 cm，腫瘤位于左側30例，位于右側32例，臨床分期Ⅰ期41例，Ⅱ期21例，排除腫瘤Ⅲ、Ⅳ期患者，兩組患者術前均自愿簽署知情同意書，兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用改良根治手術治療，根據患者腫瘤所在位置選擇通過橫梭形或縱梭形切口，手術時切除乳頭、胸肌和筋膜、腫瘤周圍大于3 cm的皮膚，同時清掃所有BergⅠ、Ⅱ水平的淋巴結[2]。

研究組患者應用保乳術治療，讓患者平臥腫瘤側肢體墊高，腫瘤位于乳房上部者行以乳頭為中心的弧形切口，腫瘤位于乳房下半部者行以乳頭為中心的放射狀切口，常規切開距離腫瘤邊緣2 cm皮膚[3]，對切緣組織作快速冰凍切片檢查，病理陽性患者應擴大切除范圍，在腋窩皮膚皺褶處作弧形切口，前端以胸大肌外側為界，后端以背闊肌外側為界，清掃淋巴結。對比兩組患者手術時間、術中出血量、引流時間及并發癥率，并進行為期20個月的隨訪統計總生存率、局部復發率。

統計學分析：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者手術時間為（103.31±4.37） min、術中出血量為（131.26±6.30） ml、引流時間為（8.21±1.03） d、并發癥率為9.68%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，隨訪后兩組患者總生存率、局部復發率無顯著差異，具體數據見表一。

3 討論

雖然乳腺癌的發病率逐年增加，但是隨著我國醫療技術的發展及體檢認識的提高，乳腺癌的早期診斷率有較大進步[4]，認為乳腺癌在一定時間和范圍內是一種局部疾病，認為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行局部擴大切除或象限切除加腋窩淋巴結清掃與切除乳房的遠期療效相似[5]，同時對于年輕女性而言，保乳術治療對于保存美觀提高患者生活質量有著重要的意義[6]。保乳手術要嚴格遵守患者是一側乳房直徑小于3cm的病灶，邊界清楚；腫瘤邊緣距乳頭大于3cm；腋窩無明顯腫大淋巴結；乳房豐滿，術后可以保持良好外形且患者自愿接受保乳手術等指征[7]。

本研究通過探討年輕女性乳腺癌保乳手術和改良切除術的臨床療效，結果表明，研究組患者應用保乳術治療在手術時間、術中出血量、引流時間及并發癥率上均顯著優于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義，隨訪20個月后兩組患者總生存率、局部復發率無顯著差異。因此表明，對于年輕女性患者給予乳腺癌保乳術治療可以顯著縮短手術時間、減少術中出血量和引流時間、降低并發癥，對乳房損傷小，可以保持乳房美觀，滿足年輕女性保乳需求，同時對于患者術后恢復有重要臨床應用價值，且手術生存率較高和復發轉移率小，是一種較為理想的手術方式。

參考文獻

[1] 張保寧， 邵志敏， 喬新民， 等. 中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究[J]. 中華腫瘤雜志， 2005， 27： 680-684.

[2] 呼群， 張嘉玲， 蘇烏云， 等. 年輕與中老年女性乳腺癌病理特征對照研究[J]. 內蒙古醫學雜志， 2011， 43（3）： 294-297

[3] 李有懷， 薛曼， 沈蘭皖， 等. 早期乳腺癌保留乳房根治術加胸壁肌肉填充同一期隆胸乳房成形術[J]. 第四軍醫大學學報， 2007， 28（4）： 384.

[4] 李金明， 姜井頌， 劉琛.早期乳腺癌保乳手術196例回顧性分析[J]. 中國現代普通外科進展， 2010， 15（8）： 621-623.