淺析前置胎盤產前出血患者治療護理體會

摘要：目的：探討護理干預對前置胎盤產前出血患者的臨床效果觀察。方法：選擇在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的96 例前置胎盤產前出血患者為研究對象，將96例患者隨機分為觀察組和對照組，對比兩組患者的治療效果。結果：總結資料及統計學分析表明，針對前置胎盤產前出血患者的護理措施，在總有效率方面，觀察組98.21%，明顯優于對照組患者的72.5%。結論：護理干預的實施，可以改善目前護理工作的局限性，改善產婦術后恢復情況，同時它也是醫院服務的重要組成部分，也是當前醫療體系深入開展的主要任務，此種護理方法值得推廣。

關鍵詞：前置胎盤；產前出血；護理體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0420-01

前置胎盤產前出血在產科臨床上尤為普遍，是由于胎兒的胎位不正帶來的典型臨床病癥[1]。前置胎盤是指胎盤直接掩蓋在子宮內口上或附著于子宮下段，而不是附著在子宮的上段。胎盤前置容易導致產前出血，從而對孕婦生產帶來嚴重危害[2]。前置胎盤產前出血不僅會造成孕婦體質偏弱，體內血液流失，而且還有可能導致患者出血性休克，嚴重的會危及生命。有臨床調查顯示，前置胎盤產前出血在國內的發病率為0.24%～1.57%。因此對于前置胎盤出血的產婦，實施干預護理至關重要。本文以96例前置胎盤產前出血患者為研究樣本，在臨床治療的基礎上，給予有效的護理配合，并取得了一定的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2013年1月至2014年7月來入院治療的96例經臨床確診的前置胎盤產前出血患者為研究樣本，年齡22～39歲，平均（25±4.3）歲。高中及高中以上文化程度52例，初中至高中文化程度23例，初中以下文化程度21例。72例產婦為剖宮產，均無精神性疾病及其他并發癥，初產婦24例，經產婦72例，有刮宮史27例，有引產或陰道分娩史52例，有剖宮產史（1～5次）29例。將96例臨床樣本采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者在常規治療之外，還要實施額外的系統化的護理干預措施，如長時間與患者進行溝通，時刻關注患者病情等，而對照組患者僅給予常規傳統治療方式。觀察組和對照組的患者從年齡組成、性別組成、病情程度等各方面相比，并無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2 方法采用問卷調查，了解前置胎盤患者產前出血治療護理的問題。觀察組和對照組產婦均接受常規的傳統治療，而觀察組產婦加強了心理護理，出血護理等護理措施，現將結果介紹如下。

1.2.1 心理干預前置胎盤產前出血會使得產婦表現出壓力、緊張、抑郁的狀況，大多數產婦休息不好，影響治療效果，不利產婦身體機能恢復，甚至造成嚴重影響，因此，護理人員應和產婦增加交流和溝通，了解產婦的精神狀態，對其進行心理輔導，擺脫消極心理。護理人員還要與監護病房積極的進行聯系，產婦的病情變化及時通知家屬，在適當的時候，安排探視。患者由于出血發生突然，缺乏的相關疾病知識，擔心腹中胎兒的安全可出現極度焦慮、擔憂、恐懼的情緒。以上負而情緒可導致血壓的升高，進而誘發宮縮，加重出血。此時護理人員應和患者進行有效溝通，安慰患者，告訴患者積極配合治療對有效控制出血、保證胎兒的安全的重要性以及不良情緒的負面影響，減輕和消除患者的不良情緒。

1.2.2 身體護理前置胎盤產前出血患者，大多睡眠不好，食欲不振，情緒受到影響，伴隨著抵抗力下降而誘發感染。產婦的情緒變化會影響宮縮。護士要嚴格無菌操作。嚴密觀察子宮高度、子宮收縮程度、陰道出血狀況以及腹部和會陰的傷口愈合情況，認真記錄。發現異常及時報告醫生。

1.2.3 加強觀察密切監測生命體征，定期復查血象。主要包括以下幾個方面：①按時測量患者的體溫。由于產婦在分娩過程中過度疲勞，導致產婦的體溫較正常值偏高，臨床數據不超過38°，如果產婦的體溫大于38°的時間超過12h，護理人員應該及時檢查，防止產婦發生感染等不良癥狀；②測量產婦的脈搏。產婦在剛生產完，由于胎盤循環停止，體內循環的血量變少，此時產婦的脈搏較慢但是有規律；③觀察產婦的大小便情況。產婦產后的排尿功能減弱，鼓勵產婦多飲水，特別注意的是要觀察產婦排尿功能是否通暢，防止產婦出現尿道感染；④觀察患者的精神狀態，皮膚茹膜的顏色，肢端皮膚的溫度，估算患者的出血量，從而采取相應的治療措施；⑤加強陰道的觀察：注意記錄用藥前后宮縮的改變、胎動的次數，正確判斷出血有無停止，另外要提醒產婦注意保持外陰的清潔，建議產婦用消毒的護墊，與此同時要注意觀察陰道血液的顏色、性質、氣味，預防感染的發生。

1.2.4 飲食護理產婦的飲食護理分為兩個階段，分別是產前階段和產后階段。臨床數據表明，多數產婦在臨近分娩前的心境都比較緊張，以至于胃口不好，食欲下降，此時醫護人員要提醒產婦進食一些容易消化的食物，由于分娩需要耗費產婦大量的體能，分娩前，建議產婦食用果汁、糖水等來補充能量；產婦生產后飲食非常重要，一方面是因為需要足夠的營養來逐漸補償由于妊娠、分娩所造成的身體消耗；另一方面又要分泌乳汁喂養嬰兒。但在臨床中產婦的飲食問題常被忽視，給產婦的康復及嬰兒的發育帶來一定的影響， 此時醫護人員做好產婦的產后護理，提醒產婦在飲食方面應該注意的事項，主要包括提醒產婦以及產婦家屬，產婦由于消耗的能量比較大，身體比較虛弱，所有產婦的食物應該是容易進食、比較容易消化而且是具有高熱量的食物比如雞蛋、紅糖、小米粥、肉湯等，保證產婦盡快的恢復體力，切忌吃過油膩、寒冷的食物。

1.2.5 健康教育根據前置胎盤產前出血患者自身的特點，首先制定一對一護理方案，對其普及護理知識，在條件允許情況下開設健康教育示范課，講授相關健康知識，包括如何對新生兒常見的疾病做出準確的判斷和處理、指導產婦，分娩護理，產后按摩，產后沐浴等，指導產婦產后加強自我保健。

1.2.6 基礎護理根據產婦的實際情況，為前置胎盤產前出血患者安排好床位，避免鄰床的影響，保持病房安靜，干凈，同時也做好孕婦基礎護理工作，嚴密的觀察產婦出現的陰道流血，或者是宮縮情況，另外，產婦會陰擦洗同時，保持外陰清潔干燥，避免產后感染出現。作為護理人員，還應當為前置胎盤患者提前準備同血型血液，進行常規檢查等，以防止突發事件的發生。

1.3 統計學方法計量資料以（x±s）表示，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，所有數據用SPSS18.0 統計軟件處理。

2 結果

通過對前置胎盤產前出血患者實施護理干預，可以緩解產婦的焦慮，減少產前產后出血的發病率。由于護士與產婦互動加強，不僅增強了產婦對護理人員的信任感，而且解決了前置胎盤出血過程中的實際操作問題，在產婦出院時填寫的問卷調查表中，工作滿意度不斷提高。另外，產婦滿意度對比：兩組產婦對護理滿意度的對比分歧較大，具有統計學意義。

3 討論

由以上實驗結果得知，在對前置胎盤產前出血患者護理中加強臨床觀察和心理護理，可有效緩解患者的負面情緒，避免了焦慮緊張對機體產生的不良影響，促進了護患之間的和諧，提高了我院的護理服務質量。前置胎盤常見癥狀為陰道出血，長時間出血及大量出血均是保守治療失敗的原因，本研究顯示，加強對宮縮的監測及對完全性及部分性前置胎盤的護理，可減少產前出血發生的時間及次數，是保守治療成功的關鍵。產婦因前置胎盤產前出血，需要接受臨床治療。產婦心理壓力不斷加大，更會出現較大的情緒波動。前置胎盤產前出血是一種嚴重的并發癥。會對產婦和胎兒造成很大的傷害，輕者可使胎兒分娩緩慢，導致分娩窒息，產婦貧血；嚴重的時候還可造成胎死腹中，危及產婦生命，因此，護理人員熟練掌握護理知識，可減少產前出血的發生率和可能性，能夠對患者的病情做出正確的判斷，對母嬰健康有很大的意義。護理干預的實施，可以改善目前護理工作的局限性，改善患者術后恢復情況，同時它也是醫院服務的重要組成部分，也是當前醫療體系深入開展的主要任務，此種護理方法值得推廣。

采用臨床護理配合手術治療前置胎盤產前出血在臨床上已得到了相關認可。通過護理實踐，我們認為，給予前置胎盤產前出血的產婦，更多的心理支持，身體護理和適當的健康教育，是一種實用的護理措施，從而更能充分體現整體護理思想的內涵，促進護理文化建設，為前置胎盤產前出血產婦提供新的護理模式起到了很好的借鑒。總之，通過對前置胎盤產前出血產婦的實施身心護理和健康教育，降低了孕產婦的焦慮，有效防止了感染，出血等并發癥，同時提高了前置胎盤產前出血患者康復率和治愈率。此外，隨著產婦與護理人員的互動溝通，不僅教會了產婦正確的護理方法，側面又有利于提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 吳寒冰. 前置胎盤相關因素的分析及對妊娠結局的影響[J].中國初級衛生保健，2011，（01）48.

[2] 鄭燕華.前置胎盤伴出血患者135例的臨床護理分析[J].護理實踐與研究：下半月版，2010，7 （14） ： 48-49.