眼底熒光造影中的心理護(hù)理及宣教

摘要：目的：探討心理護(hù)理及宣教在眼底熒光造影中的應(yīng)用。方法：對(duì)我科室2012年3月至2014年4月279例造影檢查患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了心理護(hù)理及宣教。結(jié)果：滿(mǎn)足了病人的基本需要及心理感受，所有患者都順利完成檢查，檢查效果滿(mǎn)意，護(hù)患關(guān)系融洽。結(jié)論：心理護(hù)理及宣教應(yīng)用于眼底熒光造影中可提高患者對(duì)眼底造影檢查的依從性，更有利于眼底病的確診，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：眼底熒光造影；心理護(hù)理；宣教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0010-01

眼底熒光血管造影（Fundus Fluorescein An- giography， FFA）是眼底病檢查的重要方法之一，是通過(guò)靜脈注射熒光素在眼內(nèi)血液循環(huán)時(shí)所發(fā)生的熒光，用特殊眼底照相機(jī)，并在裂隙燈下對(duì)眼底血管動(dòng)態(tài)連續(xù)拍照的一種檢查方法，對(duì)眼底病的診斷、預(yù)后和療效有特殊的價(jià)值。我科自2012年3月至2014年4月共行FFA 279例，均在常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上給予了心理護(hù)理及宣教，眼底攝像的成功率達(dá)100%。

1 臨床資料

我科自2012年3月至2014年4月共造影279例，男186例，女93例，年齡最小18歲，最大75歲。糖尿病眼底病102例，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變69例，視網(wǎng)膜血管病變37例，黃斑部病變31例，缺血性視神經(jīng)病變21例，其他眼病19例。

2 護(hù)理措施

279例患者均在常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理及造影后宣教。

2.1 常規(guī)護(hù)理

在排除禁忌癥的情況下，護(hù)士做好檢查前準(zhǔn)備，如充分散瞳、熒光素鈉過(guò)敏試驗(yàn)、FFA的儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，搶救藥品是否齊全等。造影過(guò)程中醫(yī)、護(hù)、患、三者密切配合，醫(yī)生負(fù)責(zé)拍攝眼底片，檢查時(shí)先查患眼后查健眼。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 緩解患者緊張心理 眼底造影的病人身體狀況一般良好，無(wú)生命危險(xiǎn)，只是擔(dān)心FFA會(huì)加重原有眼病使視力更差，影響以后的生活和工作，對(duì)于FFA的目的缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，緊張。由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作也提出了較高的要求，為減少患者的心理壓力，護(hù)士必須與患者進(jìn)行有效的交流，理解患者的顧慮，用同情心去幫助、支持患者，使其改善心境。教會(huì)患者掌握有關(guān)FFA的知識(shí)，告訴患者如不接受FFA，會(huì)延誤眼病診斷，影響治療，耐心向病人說(shuō)明FFA的目的、方法，使其調(diào)整心態(tài)正視病情及FFA。

2.2.2 幫助患者克服恐懼心理 FFA檢查需在暗室內(nèi)進(jìn)行，有研究表明多數(shù)患者極易產(chǎn)生恐懼，壓抑心理，因此護(hù)理人員要采取不同的方式進(jìn)行言語(yǔ)性及非言語(yǔ)性溝通交流，給予耐心細(xì)致的介紹檢查環(huán)境、檢查醫(yī)生及護(hù)士等，使其感受到置身于一個(gè)溫暖的環(huán)境中，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，充分了解其心理感受，通過(guò)心理疏導(dǎo)和安撫，縮短護(hù)患距離，使患者對(duì)我們的護(hù)理服務(wù)與技術(shù)產(chǎn)生極大的信任、依賴(lài)，對(duì)FFA有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，最大限度的消除恐懼心理。從而指導(dǎo)患者如何配合FFA，學(xué)會(huì)雙眼如何注視視標(biāo)，并在醫(yī)生攝片時(shí)能更好的按要求轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以便病變部位充分暴露，使之以輕松愉悅的心情及積極的心態(tài)接受FFA檢查并取得良好的檢查效果。

2.3 FFA后宣教

2.3.1 擴(kuò)瞳指導(dǎo) 散瞳前先給患者作眼壓檢查，并告知原因。擴(kuò)瞳時(shí)每次滴眼后注意壓迫淚囊部2min--3min防止藥物經(jīng)淚道流入淚囊及鼻黏膜，以降低毒性反應(yīng)。告知患者散瞳后會(huì)暫時(shí)影響視物的清晰度及立體感，甚至視物有黃色或粉紅色等現(xiàn)象，不要緊張，此現(xiàn)象為熒光素的染料特性所致，告知患者上述現(xiàn)象若干小時(shí)后即可恢復(fù)不必驚慌。囑患者盡可能不要直視強(qiáng)光，不要馬上進(jìn)行駕車(chē)、攀高等活動(dòng)。必要時(shí)可戴防護(hù)眼鏡。

2.3.2 藥物指導(dǎo) 避免空腹用藥，因空腹時(shí)血糖低，機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)增高，易發(fā)生過(guò)敏。熒光素鈉具有高度水溶性，在血液中60%～80%與血漿蛋白特別是白蛋白結(jié)合[1]，靜脈注射后2h—4h皮膚即被染成黃色，尿液亦成黃色。待熒光素鈉排出后尿液、皮膚、黏膜發(fā)黃自然消退，向患者做好相關(guān)指導(dǎo)，以免患者緊張。FFA后讓患者休息30 min，說(shuō)明藥物的安全性，排泄的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者要大量飲水，促進(jìn)熒光素鈉液的排出，告知患者多飲水的重要性消除患者的恐懼情緒。

3 結(jié)果

通過(guò)上述心理護(hù)理和宣教，提高了患者的滿(mǎn)意感、安全感、尊重感等心理感覺(jué)的認(rèn)可，滿(mǎn)足了279例患者的基本需要及心理感受，降低了患者緊張恐懼情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)FFA檢查的依從性，從而大大的提高了FFA檢查的順利性和準(zhǔn)確性，所有患者都順利完成檢查，檢查效果滿(mǎn)意，護(hù)患關(guān)系融洽。

4 討論

良好的心理護(hù)理與宣教在FFA中可有效緩解患者的不良情緒，提高他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，作為護(hù)士不只是一味的熟練操作技能，還要在工作中不斷提高自己的自身綜合素質(zhì)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，用心去體會(huì)患者的心理需求，用高超的語(yǔ)言能力及熟練的護(hù)理操作技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，才能符合新的生物醫(yī)學(xué)模式，滿(mǎn)足患者的健康需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 張承芬.眼底病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，89.