氟康唑聯合藍氧治療儀治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

摘要：念珠菌性陰道炎也稱陰道假絲酵母菌病，約80%-90%的病原體由白色念珠菌感染所致，是一種常見病、多發病，嚴重影響婦女的身心健康。其具有療程長，治療方法局限，臨床治療效果不明顯，復發率高等特點。念珠菌對熱的抵抗力較低，對干燥、紫外線及化學制劑的抵抗力較強。念珠菌適宜酸性環境生長，PH值多在4.0—4.7，通常<4.5。據統計，約10%非孕婦及30%孕婦陰道中寄生有白色念珠菌，約75%生育年齡的婦女至少有一次發病。長期接受抗生素治療或皮質醇激素治療的患者，陰道內微生物之間失去相互制約，可導致念珠菌。我所采用氟康唑與藍氧治療相結合的方法治療154例，效果滿意，現總結如下：

【關鍵詞】 氟康唑 藍氧 念珠菌 療效觀察

[Abstract] candidal vaginitis， vaginal candidiasis， about 80%-90% of the pathogen by Candida albicans infection， is a common and frequently occurring disease， serious impact on women's physical and mental health. The long course of treatment， treatment methods， clinical treatment effect is not obvious， relatively higher recurrence rate. Candida on the heat low resistance， strong resistance to dry， UV and chemical agents. Candida suitable acidic environment growth， pH in 4 - 4.7， usually <4.5. According to statistics， about 10% of non pregnant women and 30% pregnant women with vaginal parasitic in Candida albicans， about 75% women of childbearing age in at least one episode. Antibiotics or corticosteroids therapy in patients receiving long-term， between the vaginal microflora restricts mutually to lose， can lead to candida. I used for fluconazole and blue for oxygen treatment with combination therapy in 154 cases， satisfactory results， which are summarized as follows

[keyword] fluconazole blue oxygen Candida observation of curative effect

【中圖分類號】R711.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0180-02

1 資料與方法

1.1 對象：於2012年10月～2014年11月在本所就診154例病例。年齡20～50歲，患者臨床表現為白帶增多，外陰瘙癢、灼痛，癥狀嚴重時坐臥不安，痛苦異常，還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣或凝乳狀。婦科檢查可見：外陰紅腫、常有抓痕，陰道黏膜充血，可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損糜爛面及淺表潰瘍。在高倍鏡下陰道分泌物中可見白色念珠菌芽孢及假菌絲。

1.2 治療方法及觀察

1.2.1 口服氟康唑膠囊150mg，一日1次，連用3～5日，7日為一療程。癥狀重者經期第1、4、7天各口服150 mg。妊娠期合并念珠菌陰道炎禁口服唑類藥物，可用2%的碳酸氫鈉液外陰坐浴，孕早、晚期不宜陰道給藥。

1.2.2 藍氧治療 采用婦科藍氧治療儀，患者取膀胱截石位用窺陰器充分暴露陰道，用棉球清理陰道及宮頸分泌物及粘液，產生濃度為8mg/L藍氧水沖洗外陰，隨季節變化將水溫調至攝氏30～35度即可，連接一次性治療沖洗頭用藍氧水清洗陰道，并轉換方向和變換部位使沖洗不留死角。每次5分鐘，每日1次，7日為一療程。

1.2.3 觀察方法 治療期間禁性生活，禁同時服用其他藥物，治療第7日及下次月經后行婦科檢查，陰道分泌物顯微鏡檢查。

2 治療結果

2.1 臨床療效判定標準 痊愈：治療后外陰、陰道癢痛消失，陰道分泌物鏡檢陰性，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，停藥無復發。顯效：外陰、陰道癢痛減輕，鏡檢念珠菌陰性，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度。有效：外陰、陰道癢痛減輕，無其他癥狀減輕，鏡檢念珠菌陽性，陰道清潔度Ⅲ度。無效：治療后檢查，癥狀同治療前未變化，陰道分泌物鏡檢念珠菌陽性，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度。治愈+顯效+有效=有效。

2.2 副反應 口服用藥后和外陰陰道藍氧治療后均無明顯副反應。建議用藥期間監測肝功能。

3 結果

經治療，治愈141例，占91.56%；顯效10例，占6.49%；有效3例，占1.95%；總有效率100%。

4 隨診

治療1周后復查。念珠菌檢查陰性者為治愈。陽性者進行第二個療程治療，1周后再復查，下次月經干凈后進行第二次隨診，念珠菌檢查均為陰性，半年內基本無復發病例進行復診。

5 討論

氟康唑是一種合成的廣譜抗真菌藥，其作用機制為選擇性抑制羊毛甾醇C—14脫甲基酶，從而阻礙細胞膜的主要組成部分麥角甾醇的合成，導致真菌死亡。婦科藍氧治療儀作為物理治療方法之一，利用一定濃度的藍氧破壞霉菌的內部結構，抑制其生長和繁殖；根據不同情況可選擇藍氧氣、藍氧水、藍氧霧和活性分子呈氣態、液態彌散，可完全包圍病灶、徹底殺菌、并促進健康上皮細胞增長。利用氟康唑的抗真菌效應結合藍氧的局部治療作用，聯合治療念珠菌性陰道炎，用藥方法簡單，療程短，臨床療效好，治療徹底，復發病例少。對念珠菌性陰道炎的治療有效率達100%，臨床治愈率達91.56%，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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