老年精神病人風險評估及防范措施

摘要：目的：研究分析老年精神病人意外危險因素以及相關的防范措施。方法：選取我院2011年到2013年收治的276例超過60歲的住院精神病患者，分析以上患者的意外風險因素。結果：在以上276例患者中，有40例患者出現意外，占總數的14.49%，其中20例意外是因為藥物引起的，占出現意外患者中50%，不小心滑倒的有12例，吸入性肺炎的有5例，碰傷的有3例。結論：在住院精神病人中存在很高的發生意外的風險，原因包括老年患者身體功能減退、藥物耐受能力下降、體內代謝緩慢以及病房設置不合理等因素有關，需要針對性的改進防范措施。

關鍵詞：老年精神病人；風險評估；防范措施

【中圖分類號】R749.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0035-01

目前，我國醫療保健事業不斷發展，人均壽命的提高也帶來了人口老年化的情況。同時，精神疾病作為影響老年人群生活質量的重要疾病，日益引起社會的重視和關注。而且在住院老年精神疾病患者中，常規的治療手段雖然起到了不錯的效果，但是老年患者由于身體的特殊情況出現過不少意外事件[1]。為此，選取我院2011年到2013年收治的276例超過60歲的住院精神病患者，研究分析老年精神病人意外危險因素以及相關的防范措施，現報告如下。

一、資料與方法

選取我院2011年到2013年收治的276例超過60歲的住院精神病患者，其中男140例，女136例，年齡在61—80歲，平均72.43歲。在以上患者的病種上，160例器質性精神障礙，占總數的58.32%，116例功能性精神障礙，占總數的41.68%。我院對以上276例患者在住院時間內發生的危險因素實行分析與評估。

二、結果

在以上276例患者中，有40例患者出現意外，占總數的14.49%。具體情況如表1所示。根據表1所呈現出的分布情況，可以發現住院老年精神病患者發生意外風險的概率和頻度都相對較高。在以上40例出現意外的老年精神病患者中，都經過我院及時有效的治療處理，沒有發生應意外而死亡的情況。其中，由20例發生意外的患者均是因為藥物所引起的，占到了發生意外患者的一半，比重最大。其次就是12例因為不小心滑倒的患者，所占比例為30%，剩下的吸入性肺炎和起床碰傷引起的意外分別是5例和3例，相應的占比為12.5%和7.5%。

三、討論

在對以上意外進行分析與評估的過程中，老年人身體機能衰退是最主要和最本質的原因，也是不能避免的因素。第二就是因為老年精神病人對于藥物的耐受能力出現明顯下降，其肝代謝和腎排泄能力都出現一定程度的減慢和衰退，由于身體內清除代謝過程的有所延長，進而造成血液中的藥物濃度含量長時間處于過高水平[2]。這也正是以上40例發生意外的患者中，就有20例發生意外的患者均是因為藥物所引起的，占到了發生意外患者的一半，比重最大的主要原因，該20例患者占到276例住院患者7.25%的比例。其次就是12例因為不小心滑倒的患者，所占比例為30%，這和老年人骨質疏松以及行動不便有很大關系，進而在意外滑倒之后容易發生骨折等癥狀[3]。同時，老年精神病人的病房和其他病房在設計上沒有較大區別，病床是常規的鐵病床，地板磚也是瓷制的。由于老年精神病患者自身行動不便，而且在夜間沒有護理人員的陪伴，所以發生了以上意外滑倒損傷的意外，另外3例碰傷的老年精神病患者也與此有關。最后就是發生吸入性肺炎的意外狀況，本次研究中共有5例患者發生吸入性肺炎，占發生意外人數的12.5，同時占以上住院老年精神患者總數的1.81%。究其原因，這主要是因為老年人的抵抗力和免疫力都開始下降，其咳嗽發射開始變弱，從而由于不小心吸入異物，加之長期臥床等原因而造成吸入性肺炎的發生[4]。

針對本次老年精神病人意外危險因素的分析，本文提出以下改進預防措施：（1）在藥物治療上。醫護人員以小劑量為原則，用藥應當緩慢，慎重選擇藥物。在用藥之后要密切觀察病人的體征，對于異常情況要及時檢驗并處理。（2）對老年精神病人的住院環境進行美化。我院依據老年的生理和心理特征，對病房進行家庭化改造，增添病房的童趣感，促使老年精神病患者在住院治療中保持良好的心理狀態，進而配合醫院的治療，早日戰勝疾病并改善生活質量。（3）對病房內部設施進行細致的優化。主要包括對病床高度進行降低，為病床邊緣加裝防護設施。對病房內尖銳的地方進行包裹或打磨，尤其是各個床頭角。把老年精神病病房內的蹲廁全部改造為坐廁，而且按照了扶手。由于地板的改造難度過大，我院對患者的拖鞋作了防滑處理，并且保持病房地板的干燥。（4）最后就是提高醫院的服務素質。對于以上意外情況分析，發現在患者每日的適當運動中，很多意外都是因為工作人員的疏忽大意造成的。因此，為了預防意外的再次發生，必須提高醫療人員的服務素質。我院對工作人員作出最大限度陪伴病人，尤其是護理人員要24時服務患者的要求。對于老年精神病患者的心理和生理上的特殊性，要求所有工作人員要牢牢掌握，在出現意外情況時實行及時合理的處理措施，而且要增強醫療服務的責任心，最大限度降低意外風險。

綜上所述，在住院精神病人中存在很高的發生意外的風險，原因包括老年患者身體功能減退、藥物耐受能力下降、體內代謝緩慢以及病房設置不合理等因素有關，需要針對性的改進防范措施，以期防止意外風險的發生。

參考文獻

[1] 顧牛范.褪黑素與季節性情感性精神病[J].上海精神醫學，2011，12（4）：206-207.

[2] 彭華生，杜全新.住院老年精神病人危險因素分析[J].中國民康醫學雜志，2013，15（2）：76-77.

[3] 徐英.老年精神病人的臨床觀察與護理研究[J].銅仁職業技術學院學報，2010，06（28）：89-90.

[4] 張文.老年精神病人護理風險因素分析及對策[J].全國精神科護理學術交流會議論文匯編，2012，6（30）：121-122.