針對腦梗塞患者采用循證護理干預的臨床研究

摘要：目的：探究腦梗塞患者采用循證護理干預的臨床治療效果。方法：選取我院2012年4月～2013年6月收治的112例腦梗塞患者，將所有患者平均分為觀察組和對照組，每組包含56例。對照組患者采用常規的護理方法，觀察組患者采用循證護理的方法，對比兩組患者的住院天數、并發癥情況以及治療效果。結果：采用循證護理的患者平均住院天數為16.5±2.3d，3例患者出現嚴重并發癥；對照組患者平均住院天數20.3±2.5d，10例患者出現嚴重并發癥，兩組患者對比，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：循證護理在腦梗塞治療過程中能夠有效地減少患者住院時間以及并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：循證護理；腦梗塞；并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0159-01

隨著人們生活水平的提高，人們的生活壓力增大，飲食結構和生活習慣發生變化，高血壓、糖尿病等疾病的發病率也呈逐年上升的趨勢，受身體各部位疾病的影響，大腦作為人的神經中樞也會有疾病發生，腦梗塞作為其中的主要組成部分，因其發病率高，并發癥以及后遺癥嚴重越來越引起了醫患的高度重視。腦梗塞是指腦部動脈出現粥樣硬化、腦部血管內膜損傷導致腦部動脈管腔狹窄，在患者受到其他原因影響后，形成腦部血栓致使動脈管腔狹窄加重或閉塞，造成患者腦部缺血缺氧甚至壞死而引起的神經功能性疾病，其通常發病急，嚴重影響患者的生命安全[1]。造成腦梗塞的常見病癥有冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等等。患者發生腦梗塞之后，因梗塞區域不同導致臨床癥狀不同，比較常見的臨床癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈、半身不遂、吞咽困難、惡心嘔吐等，患者通常會很快陷入昏迷狀態。對于腦梗塞病患的護理可分為前期預防護理和發病后治療護理，即一期預防和二期預防，一期預防主要是指家庭預防，而醫院在腦梗塞的治療中主要擔負的是腦梗塞二期預防，常規的護理方法側重的是藥物治療和臥床靜養，患者治療效果主要取決于用藥情況，護理效果并不明顯，特別是在患者并發癥預防和臨床治療、護理滿意度方面尤為突出。針對此類情況，我院嘗試性的開展了腦梗塞循證護理，現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2013年6月收治的112例腦梗塞患者，所有患者均經過腦部CT或者MRI確診。將其平均分成對照組與觀察組，每組各包含56例。對照組56例患者中，包含男性患者33例，女性患者23例；年齡38～76歲，平均年齡（59.1±8.0）歲；患者發病時間5～48h，平均發病時間（12.9±3.8）h；住院時間10～28d，平均住院時間（17.5±2.1）d。觀察組56例患者之中，包含男性患者34例，女性患者22例；年齡37～77歲，平均年齡（58.3±8.5）歲；患者發病時間6～46h，平均發病時間（13.1±3.3）h；住院時間11～29d，平均住院時間（18.5±1.9）d。兩組患者的年齡、性別以及發病情況和入院時間等基本資料上無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

入院后，對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用循證護理方法，具體如下。

1.2.1成立循證護理小組[2] 在患者入院治療的第一時間，由主治醫師、主管護士以及相應的醫護人員成立循證護理小組，針對患者情況結合之前的病例和治療方法制定循證護理措施，特別的要對患者的心理狀況和身體條件進行嚴格的分析，有針對性采取措施，避免片面的護理方式方法。護理小組由有著多年臨床護理經驗的醫護人員組成，小組護理人員均經過正規的循證護理培訓，對于護理方法、護理理論以及護理流程和護理預期目的有充分的了解。

1.2.2護理措施 ①心理護理。患者發病初期患者及家屬容易出現情緒上的波動，出現悲觀消極情緒，醫護人員應當多與患者及家屬溝通，建立起良好的醫患關系，針對患者心理特點進行心理疏導，并對其進行疾病知識、日常預防護理措施等方面的健康宣教，幫助患者樹立治療信心[3] ，對于患者的心理疏導一定要有耐心，盡可能的采用通俗易懂的語言，可以多講解一些成功病例，讓患者看到治愈的希望。②相關并發癥護理。發生腦梗塞的患者通常會患有高血壓、糖尿病等病癥，醫護人員應當根據患者不同發病原因進行個性化護理，腦梗塞患者常見的并發癥主要是肺部感染、肌肉萎縮以及深靜脈血栓形成等，因此在護理過程中，醫護人員應當注意患者的臥床體位、對受壓部位進行按摩，保證患者受壓部位血液流通。③用藥指導。在用藥過程中，嚴格遵照醫囑給藥，引導患者家屬配合，避免亂用藥、不當用藥，醫護人員應當定期檢查患者的恢復情況，調整用藥，盡可能的做到有針對性的合理用藥，在患者發生用藥不良反應的時候，即使同是主治醫師并進行先期處理，避免患者病情惡化。④其他護理。在護理過程中，醫護人員還應當對患者的飲食、生活習慣等方面進行相應的調整，盡可能的為患者制定健康食譜，引導患者養成將康的生活習慣，保證患者有充足的營養攝入量，重組休息，以促進患者的盡快康復，在條件允許的情況下可以幫助患者進行適量的有氧運動，既能鍛煉身體促進康復，有能夠減少并發癥的發生。

1.3 統計學分析

將研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，所得數據用 ±s來表示，對比數據用t來進行檢驗，P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者的平均住院時間為（16.5±2.3）d，3例患者出現嚴重并發癥；對照組患者平均住院時間（20.3±2.5）d，10例患者出現嚴重并發癥，兩組患者對比，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1.

3 討論

腦梗塞是指腦部動脈出現粥樣硬化、腦部血管內膜損傷導致腦部動脈管腔狹窄，在患者受到其他原因影響后，形成腦部血栓致使動脈管腔狹窄加重或閉塞，造成患者腦部缺血缺氧甚至壞死而引起的神經功能性疾病，其通常發病急，嚴重影響患者的生命安全。造成腦梗塞的常見病癥有冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等等。患者發生腦梗塞之后，因梗塞區域不同導致臨床癥狀不同，比較常見的臨床癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈、半身不遂、吞咽困難、惡心嘔吐等，患者通常會很快陷入昏迷狀態。對于腦梗塞病患的護理可分為前期預防護理和發病后治療護理，即一期預防和二期預防，而醫院在腦梗塞的治療中主要擔負的是腦梗塞二期預防，常規的護理方法側重的是藥物治療和臥床靜養，患者治療效果主要取決于用藥情況，護理效果并不明顯，循證護理是循證醫學的延伸科目，其主要包含可利用最適宜的護理依據、患者實際情況及醫護人員的護理知識和臨床護理經驗三大方面，其核心理論是傳統護理向科學化、個性化護理模式的轉變。對于腦梗塞患者實施循證護理，護理人員應端正工作態度，積極及時的閱讀了解有關文獻和一些最新的臨床實踐報道等資料，然后再根據自己的護理經驗，從病患實際出發或滿足其護理需求。循證護理干預的根本目標就是在全面實施常規護理的前提下，通過健康宣教、心理開導等，來提高每位患者的預后效果。在本次研究中，采用循證護理的患者在住院天數（16.5±2.3d）和并發癥（3例）方面均顯著少于沒有采用循證護理患者的住院天數（20.3±2.5d）和并發癥（10例）。可見，經過更為科學化、人性化的循證護理干預，患者的住院時間，恢復情況以及對醫護人員的服務滿意度等各項指標均有顯著提高。戚青花[4]等研究認為，針對病患的心理、飲食、并發癥等各方面開展循證護理，對于減少住院時間、預防減少并發癥及提高病患的生活質量意義重大。

綜上所述，循證護理在腦梗塞治療過程中能夠有效地減少患者住院時間以及并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 步俊青.循證護理在腦梗塞護理中的應用效果[J].中國保健營養，2013（12）：7139

[2] 裴小玲.張士變.劉曉麗.循證護理在腦梗塞患者二級預防中的應用[J].中國民康醫學，2013，25（21）：107-108

[3] 紀桂芳.循證護理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應用體會[J].中國民族民間醫藥，2010（15）：214

[4] 戚青花.段幼萍.循證護理在腦梗塞患者中的應用研究[J].中國社區醫生，2012，14（308）：366-367