超敏C反應(yīng)蛋白檢測及其在冠心病診斷中的意義

摘要：目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白檢測及其在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用。方法：選取2013年1月至2014年6月在我院就診的冠心病患者100例作為觀察組，同期選取100例正常人作為對照組，對比分析兩組結(jié)果。結(jié)果：不同類型冠心病患者血清CRP濃度水平明顯高于正常人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；不同類型冠心病患者治療前后血清CRP濃度水平治療后均明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者血清CRP濃度水平明顯高于正常人，在診斷及治療過程中可應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白檢測協(xié)助診斷及評估治療效果。

關(guān)鍵詞：超敏C反應(yīng)蛋白；冠心病；診斷

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0187-02

冠心病是心血管系統(tǒng)常見的疾病之一，該病發(fā)病率、死亡率近年呈現(xiàn)上升趨勢，是嚴(yán)重威脅人類健康的最常見的疾病之一。以往高血指是冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的的一個(gè)預(yù)測指標(biāo)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超敏C反應(yīng)蛋白檢測技術(shù)也不斷成熟，在冠心病病情發(fā)展預(yù)測上起了非常重要的作用。為提高冠心病診斷的準(zhǔn)確性及治療過程中能動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果情況，本文通過對比分析不同種類型的冠心病患者血清CRP濃度水平與正常人的差異，及在治療中的應(yīng)用，分析超敏C反應(yīng)蛋自檢測在冠心病診斷、及治療中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年6月在我院就診的冠心病患者100例作為觀察組，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～75歲，男女不限；（2）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）合并感染、外傷的冠心病患者。 同期選取100例正常人作為對照組。觀察組患者根據(jù)冠心病不同類型分為：急性心肌梗死組、穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組。其中急性心肌梗死52例，男性30例，女性22例，平均年齡（61.5±9.8）歲；穩(wěn)定型心絞痛28例，男性16例，女性12例，平均年齡（61.3±9.5）歲；不穩(wěn)定型心絞痛22例，男性13例，女性9例，平均年齡（61.6±9.2）歲；對照組男性68例，女性32例，平均年齡（61.7±9.6）歲。四組性別、年齡等臨床資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有較好可比性。

1.2 方法

所有研究患者于上午空腹采集靜脈血5ml，靜置30分鐘，然后使用低速離心機(jī)（1500轉(zhuǎn)/分）離心15分鐘，分離血清2毫升左右，分別分裝2管，一管用于保存?zhèn)溆茫还苡糜诋?dāng)天檢測。血清CRP檢測使用儀器為：日立7600全自動(dòng)分析儀，檢測試劑：寧波美康生物科技有限公司試劑盒。實(shí)驗(yàn)操作步驟均按照試劑盒說明書進(jìn)行，由2名副主任技師進(jìn)行檢測。觀察組患者治療前后均采樣檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型冠心病血清CRP與正常人的比較

不同類型冠心病患者血清CRP濃度水平明顯高于正常人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 不同類型冠心病患者治療前后血清CRP 的比較

不同類型冠心病患者治療前后血清CRP濃度水平治療后均明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.01或P<0.05），見表2。

3 討論

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，冠心病在我國老年人中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。冠心病在臨床治療過程中伴隨著并發(fā)癥發(fā)生，以往冠心病診斷確診主要依靠影像學(xué)，心肌酶、心電圖檢測等輔助，由于心肌酶、心電圖檢測具有一定的時(shí)效性，僅僅一次檢查無法確診患者病情的嚴(yán)重程度。超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）是由肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在檢測的過程中指數(shù)比較平均，目前被認(rèn)為是冠心病等心血管疾病的一個(gè)重要的預(yù)測因素，甚至在未有臨床癥狀出現(xiàn)前，CRP濃度已經(jīng)增高并且與動(dòng)脈粥樣硬化疾病相關(guān)。在臨床上也是重要的炎癥標(biāo)志物，通過對超敏C反應(yīng)蛋白的檢測，可以確定冠心病患者的異常情況，指導(dǎo)患者診斷及治療。

本研究結(jié)果顯示，冠心病患者血清中超敏C反應(yīng)蛋白濃度水平明顯高于正常人，具有顯著性差異。另外，不同類型冠心病患者之間超敏C反應(yīng)蛋白濃度水平有明顯的差別，治療后不同類型冠心病超敏C反應(yīng)蛋白濃度水平均明顯下降。說明超敏C反應(yīng)蛋白檢測指標(biāo)是冠心病診斷的一個(gè)重要指標(biāo)，在治療過程中可用于評估治療效果。主要原因分析：超敏C反應(yīng)蛋白是由活化的巨細(xì)胞分泌的IL-6細(xì)胞因子刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的急性時(shí)相的一種反應(yīng)蛋白，通過血液循環(huán)分散到外周血液當(dāng)中，在正常人體中維持少量的濃度，一旦出現(xiàn)急性炎癥，通過信號(hào)調(diào)節(jié)機(jī)制，機(jī)體產(chǎn)生大量的超敏C反應(yīng)蛋白并在炎癥組織局部聚集，如血管粥樣硬化處、心肌梗死區(qū)域等[1]。血清中超敏C反應(yīng)蛋白濃度隨著冠心病病情嚴(yán)重程度增高而增加，與病情呈現(xiàn)正相關(guān)，因此可以用來反映冠心病患者的病情和冠狀動(dòng)脈病變程度。在檢測超敏C反應(yīng)蛋白時(shí)要要避免患者出現(xiàn)感染或者外傷，研究報(bào)道[2]，超敏C反應(yīng)蛋白濃度水平與冠心病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況有直接關(guān)系，高濃度水平的超敏C反應(yīng)蛋白使患者心肌梗死的危險(xiǎn)性明顯增加。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白濃度水平檢測是冠心病患者的一項(xiàng)重要指標(biāo)，將其作為判斷預(yù)后乃至治療效果的指標(biāo)有重大的意義，在臨床診治過程中可以進(jìn)行推使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 米善春，李琳，黃喧，等. 冠心病患者C反應(yīng)蛋自變化的臨床意義[J]. 中國血管雜志， 2009， 2（7）：15-17.

[2] 左魯寧. 血脂水平、超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，（30）：36-37.