重癥顱腦損傷術(shù)后早期氣管切開對(duì)防止肺部感染的影響分析

摘要：目的：探討重度顱腦損傷術(shù)后早期氣管切開對(duì)于防止肺部感染的影響。方法：收集150例重度顱腦損傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。所有患者均需要使用急診開顱手術(shù)進(jìn)行治療，在治療完成后對(duì)照組患者不使用早期氣管切開，觀察組患者使用在術(shù)后將氣管切開的方法機(jī)械牛治療，兩組患者在術(shù)后均需要使用頭孢三代以及半合成青霉素進(jìn)行靜脈滴注進(jìn)行感染預(yù)防，并需要對(duì)比兩組患者的治療效果以及肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率98.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率2.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)重癥顱腦損傷患者在術(shù)后治療的過程中，使用氣管切開的方法治療效果更佳，肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率更低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷術(shù)后；早期期滾切開；防止肺部感染；影響分析

【中圖分類號(hào)】R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0082-01

重度顱腦損傷是目前一種較為常見的創(chuàng)傷，由于重度顱腦損傷的特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥對(duì)于患者的護(hù)理以及預(yù)后會(huì)產(chǎn)生極大的影響[1]。在實(shí)際的對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療以及護(hù)理的過程中，肺部感染是極為重要的一種并發(fā)癥。為了更好的對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療以及護(hù)理，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)通過氣管切開的方式能夠較好的避免出現(xiàn)肺部感染的情況[2]。我院在對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療的過程中，使用氣管切開的方式對(duì)患者進(jìn)行治療以及護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012.5月-2014.5月間收治的重度顱腦損傷患者150例，其中男性患者82例，女性患者68例，患者年齡為22-85歲，平均年齡為33.56±1.32歲。其中車禍傷58例、墜落傷38例、砍砸傷54例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組患者中男性患者41例，女性患者34例，年齡為22-83歲，平均年齡為33.06±1.36歲。觀察組患者中男性患者41例，女性患者34例，患者年齡為25-85歲，平均年齡為33.98±1.46歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均需要使用急診開顱手術(shù)進(jìn)行治療，在治療完成后觀察組在術(shù)后的24h內(nèi)進(jìn)行氣管切開，對(duì)照組患者在術(shù)后不進(jìn)行氣管切開。所有患者均需要使用透白三帶遺跡半合成青霉素進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防肺部感染及腦部感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率。在肺部感染方面，需要對(duì)患者的氣道分泌物、白細(xì)胞以及呼吸音和支氣管分泌物進(jìn)行分析，若患者氣道分泌物較多并且體溫高于38攝氏度、白細(xì)胞高于15X109/L、呼吸音由啰音或增粗，同時(shí)患者的支氣管分泌物呈現(xiàn)膿性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后均得到了好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療效果以及肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，如表1所示：

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，目前重度顱腦損傷已經(jīng)成為了影響我國(guó)人民身體健康的重要疾病之一，重度顱腦損傷是目前一種較為常見的創(chuàng)傷，尤其是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，目前我國(guó)的交通得到了較好的發(fā)達(dá)，因此有較多的人們會(huì)由于車禍等其他原因造成重度顱腦損傷[3]。由于重度顱腦損傷的特點(diǎn)，患者的昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)病情變化較快，患者的并發(fā)癥多，在實(shí)際的治療過程中較困難，同時(shí)在護(hù)理的過程中護(hù)理方法也較為復(fù)雜，因此患者的死亡率較高，目前已經(jīng)成為影響我國(guó)人民身體健康以及生命的重要原因之一。在實(shí)際的對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷以及搶救，并且需要精心對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理[4]。

在本次研究中，觀察組患者使用氣管切開的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者在術(shù)后并不使用氣管切開的方法進(jìn)行治療。在兩組患者進(jìn)行治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果以及肺部并發(fā)癥方面冥想由于對(duì)照組患者。

通過分析我們發(fā)現(xiàn)，通過使用早期氣管切開的方法，能夠較好的幫助患者排除誤吸入氣管的嘔吐物，并且能夠幫助患者保持呼吸道的暢通，避免患者的病情加重剛，因此能夠較好的減少肺部感染的發(fā)生率[5]。同時(shí)在患者的治療效果以及肺部感染方面，能夠具體的避免患者避免窒息或由于氣道的阻塞而造成的缺氧以及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)也能夠幫助醫(yī)護(hù)人員及早的將患者誤吸入的嘔吐物以及痰液等物質(zhì)，幫助對(duì)患者起到并發(fā)癥的預(yù)防以及對(duì)肺部感染的治療作用。同時(shí)也能夠及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸，幫助患者對(duì)腦細(xì)胞功能的及時(shí)恢復(fù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，對(duì)患者的及時(shí)搶救創(chuàng)造了條件，在臨床治療的過程中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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