手術室護士的職業危害及防護

摘要：由于手術室護士的工作環境與工作性質具有一定的特殊性，這就造成其在工作中會面臨很多不安全因素，其身心健康也會受到一定的威脅。因此，必須要充分深入研究手術室護士面臨的職業危害，并且對此采取有效的防范措施，從而保證手術室護士的身心健康與安全。本文探討了手術室工作環境對工作人員造成的職業危害及防護措施，希望能夠有效減少或者消除職業危害對手術室護士造成的影響，從而保證手術室護士的身心安全。

關鍵詞：手術室護士；職業危害；防護

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0024-01

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，各種手術的普遍開展以及重大病例的增多，都給醫務人員的臨床工作帶來了巨大挑戰，工作量的明顯加重，工作節奏加快，致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染電離輻射，心理危害的環境里，從而造成其健康會受到不同程度的影響，這需要引起人們以及社會各界的充分重視與關注。

1 手術室常見的危害因素

1.1 生物感染

由于手術室特殊的工作環境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐特等，受感染的機會很多。如針刺損傷是最常見的職業事故，其危害不僅限于針刺損傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒（HTV），腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害更為嚴重[1]。

1.2 電離輻射

隨著科學技術的發展，手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展，手術室工作人員接觸射線的機會較多。據有關文獻報道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.3 空氣污染

手術室的空氣污染包括化學消毒劑的揮發，高頻電刀使用時散發出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧等都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑。其主要用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。這些物質均為刺激性物質，對皮膚粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用，長期接觸低劑量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常[2]。室內二氧化碳濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現不良氣味。手術室內空氣污染有特殊的一面，與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續時間及室內有無通風設備，手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。

1.4 身體疲勞與心理危害

在手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張，壓力感所致。其長期處于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常要搶救處理一些危重病人，加班加點的環境中，工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮煩燥等。

2 防護措施

2.1 加強室內流通，防治空氣污染

醫院要加強室內流通，定時開窗換氣，添置空調設備，完善排污系統，并對工作人員采取有效的防范措施。對接觸麻醉劑的醫護人員，在使用吸入性麻醉藥物時，如安氟醚、異氟醚等，現配現用，長期接觸可造成肝腎病變，當對患者進行吸入性麻醉時，藥液不可避免地會散發在手術間的空氣中，無意中又形成一種空氣污染。在對病員進行麻醉時，應嚴格檢查麻醉機是否密閉，以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。消毒劑濃度要配制準確，現配現用，改變用量越多，消毒效果越好的錯誤概念，以減少不必要的浪費和對人體的危害，減少交叉感染的機會，操作前后正確洗手，嚴格無菌振作。手術后對器械、污水、房間處理，嚴格按規章制度執行，如設有專用浸泡水池等設施進行消毒處理，以免污染周圍環境。

2.2 嚴格做好術前檢查，預防生物感染

為了避免生物感染，術前必須了解病人的病史，肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備，以免造成不必要的損傷。手套如有破損，立即重新更換消毒手套，避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000ml盛于專用容器中，置于手術間，以使麻醉醫生、巡回護士在給病人操作前后隨時洗手，手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布，以減少因工作人員進出造成的交叉感染。

2.3 X射線的管理

對電離輻射要盡量避免X線照射，在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中，妊娠期禁止與X線接觸[3]。術中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術，安排在固定的手術間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內接受大劑量X線照射。尤其是孕期護士要避免接觸X線

2.4 調整護士的工作強度

防止身體疲勞，工作人員除了有過硬的業務素質要求外，還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張預防過久站立及走動產生的危害，設法改善站立和走動的強制體位，注意保持良好的操作姿勢和習慣。心理學研究證明，不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮、煩燥等對最佳水平的發揮影響很大。因此，必須加強鍛煉加強自身修養，使自己重視加強心理素質的鍛煉，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態，對發揮最佳運轉水平起到重要作用。

3 總結

總之，醫院要加強對手術室護士的教育與培訓，使其對手術室危害的給予充分認識和了解，要引導護士不斷地進行學習，提高自身的防范意識，充分重視職業危害，并且采取各種有效措施加以防護，從而減少職業危害對手術室護士造成的影響，更好地保護手術室護士的身心健康，進而有效提高護士人員的工作質量與工作效率，使其能夠為患者提供更優質的服務。

參考文獻

[1] 崔紅，王訊，宮國俊.手術室護理人員的職業損害因素及防范措施[J].當代護士（學術版），2010，03（09）：58-59

[2] 李麗娥.手術室護士的職業危害及防護措施[J].海南醫學，2012，22（07）：44-46

[3] 宋秋蔚.手術室護生職業防護教育的研究進展[J].上海護理，2011，01（05）：36-37