乳腺癌早期檢測與術后治療的探究與護理服務

摘要：目的：了解和理解乳腺癌患者對乳腺癌早期檢測的體驗和乳腺癌術后患者在治療期間內心感受，以引導護士為患者提供全身心的護理服務。方法 收集9例患者用現象分析法及訪談法。結果 乳腺癌患者對早期檢測認識不足及推廣早期檢測及乳腺癌患者從震驚到接受及生活質量方面體驗。結論 醫護人員應提供乳腺癌早期檢測的知識和技能，并深入了解乳腺癌患者內心深處的感受，使她們得到身心的全面照護，擺脫痛苦，提高生活質量。

關鍵詞：乳腺腫瘤；質性研究；臨床護理研究

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0302-01

乳腺腫瘤是女性最常見的腫瘤之一，乳腺癌在我國發病率呈逐年上升趨勢，高于全球的增長速度，由于乳腺癌的病因尚不十分清楚，要阻止其發生很困難，臨床研究證明，患者的生存率與疾病診斷時的病期密切相關。早期發現乳腺癌是提高治愈率、降低病死率的關鍵。已患乳腺癌者，她的治療對女性而言，一是面對疾病甚至死亡的威脅，二是乳房切除術對身體形象完整性破壞的影響。目前，治療乳腺癌主要是手術及術后放、化療。患者需要承受巨大的心理、身體及社會層面的壓力。鑒于以上情況，旨在了解和理解婦女在乳腺癌早期檢測方面的認知和行為，認識乳腺癌早期檢測的重要性。再者探究乳腺癌患者在接受治療期間真實體驗的本質，旨在增進護理人員對這一特殊群體身心照護的基本了解。

1 資料收集

對我院從2011年3月—2013年12月普外住院的9例乳腺癌患者，經詳細的臨床資料和深度的訪談方式收集資料。

2 內容及結果

9例年齡40歲—59歲，發現時間6個月—9年，內容包括：如何發現疾病和確診的；手術后對生活、工作、學習的影響；化療、放療期間的生理、心里感受；關心乳腺健康但認識不夠；缺乏早期檢測的知識及技能；提高對早期檢測的認識和態度；推廣早期檢測。

2.1 如何發現疾病和確診的

大多數病人都是在無意間發現的，方式很多種，有的是在洗澡時偶然摸到有個腫塊就去看了；有的是跟女同事說她有個腫塊，問我有沒有而發現的；有的是先有乳腺良性增生，而隨后發展成乳腺癌的；有的是發現乳腺有溢液或乳頭有凹陷而去醫院檢查發現的等等。

2.2 手術后對生活、學習的影響。

當她們被確診為癌癥的一霎那間，像掉進了無底深淵感到震驚，徹夜難眠，無法接受

這一殘酷現實，甚至一夜抑郁、絕望，對生活失去信心。

2.3 化療、放療期間的生理、心理感受

乳腺癌患者很難接受乳房切除術的生活變化，經受著身心的煎熬，覺得自己連殘疾人都不如。放療后的皮膚慘不忍睹，化療后的腿疼、臉紅、嘔吐、頭發大把大把地脫落。一次又一次的入院、出院，使她們心力交瘁，身心俱疲，不愿出門，不愿與人交流。當聽到有的乳腺癌患者已逝去時，她們更加恐懼。經過了一段時間痛苦的歷程以及家人的關心、安慰、體貼，她們終于戰勝了自己，更加珍視生命。[2]

2.4 鑒于以上究其原因

對乳腺健康認識不夠，存在認識誤區。早期檢測的知識和技能缺乏，她們不知道早期檢測的手段如X線照射、B超及鉬靶等，不知道怎樣自我檢測及意識行為不夠。收集的這9例乳腺癌患者憑經驗顯示，對這種病的早期檢測的重要性和必要性在患病后有很大提高，經過疾病的一系列診斷和治療過程，使她們了解和學習了有關的知識和技能，除了重視另一側乳腺健康外，還向他人宣傳做好乳腺癌預防和早期檢測的重要性。除了積極鍛煉身體和注意飲食外，定期去做檢查。由于我國對早期乳腺癌的檢測工作不夠，需要大力宣傳，做好普查，比如以社區、鄉鎮，單位做好普查工作，最少每年1次，再者應培養專業人員，以提高乳腺癌的早期檢出率。[1]

3 討論

乳腺癌術后護理服務

從9例乳腺癌患者痛苦、絕望與病魔抗爭的經歷中，提示護理人員在照顧乳腺癌患者時，應深刻地了解她們內心深處的感受，從更深入的角度去照護她們，盡早實施相關護理措施，以減少治療過程中的痛苦，幫助她們重拾生活的信心；護理工作者與她們建立了相互依賴的關系，有助于護士了解這些患者；對她們提供情感方面的援助；護理人員應盡可能地抽出時間走進患者的內心世界，敏銳地接近患者，傾聽她們的心聲，多給她們一點關愛。通過對9例乳腺癌患者在治療期間的內心真實體驗，引導護士深入了解乳腺癌術后患者心靈深處的感受，使之對患者進行有效的全身心的照護，幫助她們盡快擺脫痛苦，尋求生命的意義與幸福。

3.1 乳腺癌早期護理服務

對廣大女性朋友的乳腺健康應落實在日常工作中，對她們進行有關知識宣教，澄清有關概念，建立正確的乳腺癌防治觀念是極其必要的，是護理工作特別是預防護理工作的重要環節。由于城鄉居民在健康觀念、意識及行為方式上存在差異，護理工作者在提供健康教育時，要考慮不同人群的需要，運用確實可行的方法。

常用的乳腺癌檢測方法有自我檢查，臨床乳腺檢查及乳腺攝片，但由于乳腺自查發現的早期腫瘤比例比偶然發現的早期腫瘤比例高的多。因此，迫切需要護理人員及其他醫務工作者采取積極有效的措施，使廣大婦女具備乳腺自我檢查的知識和技能，提高乳腺癌早期檢出率，進而提高治愈率，降低病死率。

通過對9例乳腺癌患者內心的了解，使我們臨床護理工作者深刻地認識到術后護理的重要性，更加緊迫的是提供給她們早期預防，早期檢測知識、技能的相關的護理服務。

參考文獻

[1] 高道利，乳腺癌的病因和預防。中國臨床醫學。1999，6（4）：319—320

[2] 邱麗蓮，與乳癌共生婦女在生命意義探索上之現象研究。護理研究，1998，7（2）：123—124