醫院西藥房實施退藥干預前、后的對比分析

摘要：目的：探討對比醫院西藥房推行退藥干預前、后的臨床價值。方法：選取我院2014年推行退藥干預后，西藥房的退藥人次及金額，并與2013年未實施退藥干預前的西藥房退藥人次及金額展開對比，并研究其原因。結果：退藥干預實施后，我院西藥房的退藥人次及退藥金額分別下降了28.0%、43.6%，兩組差異性對比，具備統計學意義。結論：本次研究通過對退藥干預前、后兩個年度退藥人次及退藥金額的對比，表明西藥房實施退藥干預后，退藥率下降迅速，醫患關系的改善和藥品利用率得以同時提高，從而增強了醫療服務品質。

關鍵詞：退藥干預；實施；西藥房；對比；退藥率

【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0031-01

藥品主要指用于防治、診療人的疾病，調節人的基本生理機能，并規定適應癥或用量、用法及功能主治的物質。作為一類特殊商品，藥品要在醫生干預下才能正常使用，而不可能由病患自主決定。依據藥事法的相關規定，特別是《醫療機構藥事管理暫行規定》中所指出的，藥品一旦發出，則不予退換[1]。在臨床實踐中，常會受各種因素影響導致退藥事件頻發，增加了醫療工作的負擔，同時也在一定程度上影響病患病情的診療。為此，本文結合退藥的成因，分別對比我院西藥房實施退藥干預前、后的退藥人次及退藥金額，現將結果開展回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ：選取我院2014年推行退藥干預后，西藥房的退藥人次及金額，并與2013年未實施退藥干預前的西藥房退藥人次及金額展開對比，進而得出干預前、后退藥狀況的變化，探究其原因。兩組在醫務人員構成、醫療環境等方面對比，差異有可比性。

1.2 實施退藥干預的方法

1.2.1 醫患深入溝通，加強藥品知識的宣教 ： 醫生和西藥師需仔細詢問病患的病史及西藥過敏史，依照診斷情形科學選擇藥品，并告知病患正確的給藥途徑。西藥師要嚴審處方藥，并認真復核[2]。

1.2.2 規范退藥手續，優化退藥服務 ：在醫院西藥房，退藥是不可避免的，所以要嚴格限制退藥的有效期限，通常依據藥品配發之日起計算，進而形成一套完備的退藥期限統一標準。退藥時需核對查證所退回的藥品，要保障退藥處方的具體內容與發票各項相一致[2-3]，并檢查藥品的規格、數目、密封性、包裝及批號有效期等信息，進而登記造冊。

1.2.3 健全醫院各藥房與各科室的協調機制 ：為減少退藥的不便，需使整個操作流程趨于規范化，這就要設立住院與門診診斷治療、藥品供應的協調機制，住院與門診兩大系統相互劃撥，進而有利于形成內部協調、聯動機制，降低退藥幾率，提高工作效率。

1.2.4 實施首診與退藥責任制 ：針對病患由于醫學常識的匱乏，而在用藥方面產生疑問，藥房工作人員要向病患做出詳細的用藥解釋。在診療開具處方的同時，還應對用藥及藥價細致把握，如若開出貴重藥或自費藥、所開藥品與診斷不符、或者患者對所開藥品存在疑問，藥房從業人員要先征求病患的意見，經與處方醫師協商一致后，再行開藥，從根本上避免退藥。針對已開出的處方要多加解釋，減少主觀因素所致的退藥現象。

1.2.5 醫師開具處方，提高病患的用藥知情權 ：《處方管理辦法》第28條指出：醫師運用電子計算機傳遞、開具處方時，需隨即打印紙質處方[3]，其格式與手寫處方相同。西藥師核發藥品時，要先核對打印出來的紙質處方，經準確核對后再行發藥，并把打印的紙質處方和計算機傳遞的處方統一報關，以備查閱。這樣一來，病患的用藥知情權得以提高，診療用藥方案能夠進一步完善。

1.3 統計學分析 ：對全部數據開展統計學處理，計量資料以（平均數±標準差）表示，并通過t檢驗，有統計學意義。

2 結果

2.1 西藥房退藥人次的狀況對比 ： 實施退藥干預前，2013年度西藥房退藥1332人次，干預后，2014年度西藥房退藥959人次，下降了28.0%。

2.2 西藥房退藥金額的變化狀況對比 ：實施退藥干預前，2013年度西藥房退藥金額達708857萬元，干預后，2014年度西藥房退藥金額為400010萬元，下降了43.6%。

3 討論

3.1 退藥干預前退藥出現率高的原因

3.1.1 人為原因 ：總體來看，自實施退藥干預后，我院西藥房的退藥人次和退藥金額呈現明顯的下降趨勢，在干預前，一些病患因缺乏西藥學專業的基本常識，對藥品的適應癥提出質疑，且難以接受用藥療效的不確定性等而不愿使用。極少數病患由于變更治療方案及與西藥師的溝通不暢導致退藥[4]，這與病患、醫師的主觀因素有關。

3.1.2 擺藥原因 ： 節假日病患病情突然出現大的變化，造成醫囑臨時變更而導致之前擺藥的改變。

3.1.3 醫療原因 ：主要是病患由于病情的發展或變化而不得不調整醫囑。

3.2 實施退藥干預的效果分析： 通過實施退藥干預，退藥人次及金額的下降率十分顯著，極大地緩解了醫療負擔，進一步規范了醫師的執業行為。在因故調整醫囑時，在上次醫囑落實完成的情況下變更新醫囑，避免了藥品的更換，提高了西藥房藥品管理的質量。

綜上所述，醫院西藥房實施規范的退藥干預，有助于降低退藥率，營造和諧的醫患關系，提高醫療服務品質，值得行業推廣和借鑒。

參考文獻

[1] 楊文華. 實施干預前后門診退藥情況的比較[J]. 醫學綜述，2011，10（12）：1906-1907.

[2] 楊健，余睿，李建龍，楊靖翔，周延安，宋金春. 門診藥房退藥處方分析及干預[J]. 中國藥師，2012，13（05）：735-737.

[3] 廖英. 醫院西藥房實施退藥干預前、后的分析比較[J]. 中國醫藥指南，2012，19（12）：547-548.

[4] 王海賓，沈永利，黃明霞. 西藥房實施退藥干預前、后的差異及其臨床價值探討[J]. 黑龍江醫藥，2013，21（02）：271-273.