臨床路徑用于血液透析護理的效果評價

摘要：目的：分析臨床路徑用于血液透析護理的效果。 方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的血液透析患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，兩組各為30例，對于對照組患者采用常規護理措施，對于觀察組患者采取臨床護理路徑，而后對兩組患者健康教育達標率、并發癥發生率、滿意度進行比較。結果：半年后，對照組患者透析并發癥發生率為56.4%，顯著高于觀察組的10%；對照組的健康教育達標率為80%，顯著低于觀察組的100%；對照組的滿意度為73.3%明顯低于觀察組的93.3%。 結論：對于血液透析患者采用臨床路徑進行護理，可以顯著提高健康教育達標率與滿意度，同時大大降低并發癥發生率，臨床路徑在血液透析護理中具有良好應用效果，值得推廣與應用。

關鍵詞：臨床路徑；血液透析；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0122-01

血液透析是一種血液凈化治療方法，是對終末期腎病進行治療的最有效措施之一，能夠代替腎臟部分排泄功能，還能調節體內的環境，使其保證平衡。近幾年來，伴隨終末期腎病發病率的逐漸增加，使用血液透析療法的患者也在不斷增加，血液透析護理的質量已經變成醫療與護理管理的關注重點。臨床護理路徑這種醫療護理模式，不僅可以切實有效的提升護理質量，還能節省醫療資源，有效控制醫療費用。這種高效而科學的醫療護理管理模式已經得到各類各級醫療服務機構的廣泛應用。我院對2013年1月至2014年1月收治的60例血液透析患者采用臨床護理路徑，獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月到2014年1月進行血液透析護理治療的60例患者，通過隨機對照法將其分為對照組與觀察組各30例。其中有30例腎炎性腎病患者，10例高血壓腎病患者，12例糖尿病腎病患者，6例痛風性腎病患者，其他患者2例。其中有35例為男性患者，25例為女性患者，年齡在27～82歲，平均年齡為（53.7±9.5）歲。兩組進行血液透析治療的患者在年齡、病情程度與性別等其他一般臨床資料方面相比較都沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規護理，即建立血管通路，對患者血壓、心率、血糖及呼吸等等生理指標的變化進行嚴密監測，對患者的血流量、透析液流量、透析時間和脫水量等等指標進行嚴密觀察并記錄好透析時間和肝素用量等等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用臨床護理途徑。具體措施如下：①建立由主管醫師、護士長和責任護士所組成的臨床護理途徑領導小組，對其進行明確分工，并由領導小組依據患者的病歷資料充分評估患者，通過文獻查詢方法為患者制定血液透析臨床護理路徑表。②護理人員通過與患者和患者的家屬交流，獲得患者文化背景等相關資料，以對患者認知能力進行正確評估，并依據患者具體臨床表現為患者制定合適的護理目標和對策。③讓責任護士根據患者的臨床護理路徑表進行具體護理措施。④根據臨床護理路徑表對患者進行病房抽查，督促責任護士將及時落實護理內容和目標。

1.3 觀察指標

對兩罪患者的健康教育達標率、并發癥發生率、滿意度進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對數據結果進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經相應護理，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低，健康教育達標率和滿意度明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

血液透析療法，即將患者血液從體內引出并放置透析器內，跟透析液進行物質交換，以此將患者體內代謝廢物排除，從而調整電解質和酸堿平衡，最后再將血液輸回患者體內。進行血液透析療法過程十分復雜，對每一個環節控制都會嚴重影響血液透析效果，所以采用臨床護理路徑對血液透析過程進行加強控制對于血液透析患者生活質量與生存率的提高具有重大意義[1]。

臨床護理路徑是專門根據某一疾病患者而制定的，將時間作為橫軸參考點，將檢查化驗項目、治療方法、護理流程、用藥時間、治療指導時間、飲食禁忌等作為重要參考點的流程表，是一種量化治療時間、詳細記錄與說明治療方法與護理流程并明確規定檢查項目時間的管理模式[2]。同時，臨床護理路徑還是一種整體護理模式，需要多學科和多科室的協調配合才能順利進行。我院對血液透析患者實施臨床護理路徑過程中，護理人員嚴格按照流程表的實施其框架和護理計劃，對即將進行的護理措施、護理目標、護理方法和有可能出現的護理問題等胸有成竹。其中，臨床護理路徑對患者每日標準護理計劃與康復指導進行了合理制定，全部護士人員對于自己要扮演的角色與工作職責都有了清晰明確的認識，比如在血液透析前需要跟患者講解關于血液透析注意事項、預防并發癥等相關知識，使患者提高對疾病的認知程度，減輕因為不了解血液透析所產生的負面情緒，及時安慰、鼓勵和疏導患者，提高患者治療配合度。能根據患者的具體狀況及時采取護理措施，有效預防和減少并發癥如低血壓、感染、心律失常和失衡綜合征等的發生，從而嚴格遵守了臨床護理路徑的預定護理程序，避免了因為個人工作能力的差別而導致的疏忽與遺漏，從而保障了患者護理工作連續性，提高護理質量，降低并發癥的發生率，這有利于患者病情的盡早康復，同時有助于構建和諧的護患關系。

綜上所述，采用臨床路徑應用于血液透析護理中能夠降低患者并發癥發生率，增加患者健康教育達標率和滿意度，提高患者對血液透析治療護理的依從性，減少護患糾紛發生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 劉燕. 血液透析護理中舒適模式的具體應用[J]. 臨床合理用藥，2014，7（8A）：166-167.

[2] 龔春華，朱蕓.臨床護理途徑在血液透析護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2013，11（27）：574-575.