循證護理在纖支鏡檢查中的應(yīng)用

摘要：目的：探究循證護理在纖支鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取2012年6月～2013年6月在我院給予纖支鏡檢查的120例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各60例；對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者給予循征護理方法，對兩組患者檢查前后抑郁狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。結(jié)果 兩組患者護理后較護理前抑郁狀況改善明顯；同時，觀察組護理后改善狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（15.00%）明顯低于對照組（31.67%）兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于接受纖支鏡檢查的患者，實施循征護理能夠緩解患者精神壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循征護理；纖支鏡；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0382-01

循征護理是一種將患者作為核心，以患者具體臨床癥狀及病癥程度等為依據(jù)，進一步為患者提供經(jīng)濟、有效及核心的護理服務(wù)方式[1]。本組抽取了我院給予纖支鏡檢查的120例患者作為研究對象，其目的是探究循證護理在纖支鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下：

1 .資料與方法

1.1 一般資料

本組研究120例給予纖支鏡檢查的患者中，男64例、女56例，年齡24～76歲、平均年齡（42.8±3.6）歲；主要檢查氣管、支氣管及肺部疾病等，涵蓋了腫瘤、結(jié)核及支氣管擴張等疾病。采取支氣管肺泡灌洗措施，并將少量異物取出。以隨機的方式分為觀察組與對照組，各60例；兩組在性別、年齡及疾病類型等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理方法，指導(dǎo)患者行正確體位，并配合插管及取活檢，囑咐患者臥床休息，并對患者病情變化情況進行嚴密觀察。觀察組患者給予循征護理，具體措施如下：

（1）檢查前護理。患者在進行纖支鏡檢查前難免會出現(xiàn)一些不良心理狀態(tài)，特別是抑郁心理狀態(tài)。因此，相關(guān)護理人員需向患者及患者技術(shù)纖支鏡對疾病診療的必要性及相關(guān)作用效果等，以此使患者及家屬能夠?qū)w支鏡檢查有基本了解，進一步減輕患者心理壓力，使其能夠積極配合檢查。

（2）檢查中護理。對于相關(guān)護理人員，需對不同麻醉方式下纖支鏡檢查的護理配合進行充分掌握。對局麻及全名嗎的術(shù)前術(shù)中用藥有足夠的了解；并且，對于麻醉藥效果及毒副作用也需要有足夠的了解。在檢查前30min給予肌內(nèi)注射阿托品0.5毫克。使用2%利多卡因6毫升氧氣霧化吸入10～15min，然后行表面麻醉。再進行環(huán)甲膜穿刺，給予咪唑安定3～5毫克，行靜脈注射。以此起到穩(wěn)定患者情緒、降低麻醉意外情況發(fā)生及避免喉痙攣等作用。

（3）手術(shù)操作中的護理配合。手術(shù)操作過程中的相關(guān)護理配合工作需充分做好，嚴密監(jiān)測患者血壓、血氧及心電圖等變化情況，配合醫(yī)生完成吸引、活檢及灌洗等措施。另外，對于一些搶救藥物也需充分準(zhǔn)備好，包括多巴胺、地塞米松及相關(guān)器械等。

（4）檢查后護理。術(shù)后，對患者的臨床情況進行嚴密觀察，比如觀察患者是否存在胸痛、發(fā)熱及呼吸困難等情況；同時，對患者分泌物的顏色及特征進行觀察；麻醉消失之前，需規(guī)避誤吸情況的發(fā)生，需減少咽喉部刺激等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者抑郁情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。其中，抑郁情況根據(jù)Zung[2]編制的抑郁狀態(tài)問卷調(diào)查表，基于護理前后，分別對患者給予評分，最高為80分。以抑郁程度指數(shù)，即“各條目累計分/80”進行分級：①無抑郁：<0.5；②輕度抑郁：0.5～0.59；③重度抑郁：>0.7。另外，并發(fā)癥主要包括：支氣管痙攣、呼吸困難、心悸、鼻出血及咯血等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后抑郁狀況比較

兩組患者護理后較護理前抑郁狀況改善明顯；同時，觀察組護理后改善狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為31.67%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2：

3 討論

對于循征護理，其主要核心是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理符合，并遵循臨床經(jīng)驗、科研結(jié)果及患者需求三者有機融合的原則[4]。循征護理適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，并且它是在整體護理的基礎(chǔ)上應(yīng)運而生的一種經(jīng)濟、有效且科學(xué)的護理方法。充分展現(xiàn)了護理全過程的高效率及高效益。筆者認為，在實施循征護理過程中，還需要進一步提升相關(guān)護理人員的整合素質(zhì)，掌握與疾病相關(guān)的理論知識，并掌握相關(guān)技術(shù)及業(yè)務(wù)能力，積極主動與患者溝通，充分滿足患者的合理需求，以此使患者能夠積極主動配合治療，進一步為患者生活質(zhì)量的改善提供依據(jù)。

本組抽取了120例給予纖支鏡檢查的患者作為研究對象，對照組60例給予常規(guī)護理方法，觀察組60例給予循征護理方法；結(jié)果表明：（1）兩組患者護理后較護理前抑郁狀況改善明顯；同時，觀察組護理后改善狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。（2）觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為31.67%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：對于接受纖支鏡檢查的患者，實施循征護理能夠緩解患者精神壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄭雙雙.喬慧.循證護理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013.

[2] 陳潤森.咪噠唑侖聯(lián)合芬太尼在纖支鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013.

[3] 姚梅花.循證護理在老年患者纖支鏡圍術(shù)期中的效果分析[J]. 九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2014.

[4] 胡四毛.無痛纖支鏡檢查中I-GEL喉罩的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療，2014