淺談用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出的臨床療效

摘要：目的：探討臨床使用推拿整脊治療方法對于腰椎間盤突出癥狀的治療效果，為臨床相關病例的治療和預防提供借鑒和參考。方法：隨機選取2012年7月至2013年7月間我院收治的腰稚間盤突出患者，共計190例。根據治療方式的不同，將患者分為治療組和對照組，每組患者95例。治療組患者采用采用推拿整脊療法進行治療，對照組患者采用傳統推拿療法進行治療，對比兩組患者的治療效果以及復發情況。結果：對兩組患者治療效果以及復發情況進行統計和分析，對比后發現，治療組患者在治療有效率以及病情復發情況明顯優于對照組患者，P<0.05。結論：推拿整脊療法是一種有效治療腰椎間盤突出的臨床治療方案，該治療方法臨床有效率高，治療后復發情況極少，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

關鍵詞：推拿整脊療法；推拿整脊療法；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0410-01

腰椎間盤突出是骨科的常見病，屬于退行性病變，其主要發病人群是中老年人。腰椎間盤突出患者的主要癥狀是腰痛及坐骨神經放射痛，其生活質量可受到明顯的影響[1]。近年來，推拿整脊療法在臨床上的應用日益廣泛。此療法可對患處進行手法整復，促使突出的髓核回納，緩解局部組織受壓的情況。為了探討用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出的臨床療效，本次研究對我院收治的腰推間盤突出癥患者進行中醫整脊療法進行治療，取得了良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2012年7月至2013年7月間我院收治的腰稚間盤突出患者，共計190例。根據治療方式的不同，將患者分為治療組和對照組，每組患者95例。治療組患者采用采用推拿整脊療法進行治療，對照組患者采用傳統推拿療法進行治療，所有患者均出現可承受的腰痛及坐骨神經放射痛，均未出現神經壓迫的癥狀。治療組95例病患中，男性患者有61例，34例女性患者，年齡范圍為27～59歲，平均年齡為43.8±3.4歲；病程范圍為1～7年，平均病程為3.8±1.4年。對照組95例病患中，男性患者有59例，36例女性患者，年齡范圍為28～60歲，平均年齡為45.3±9.0歲；病程范圍為2～7年，平均病程為4.1±2.2年。兩組患者的年齡、性別、病程及病情的嚴重程度等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

本次研究選取患者均符合《中醫病證診斷療效標準》相關診斷標準：患者經CT或MRI檢查并詳細分析，確診為腰椎間盤突出癥患者，檢測圖像顯示椎間盤突出病征已符合病例診斷標準。[2]

1.3 治療方法

醫護人員給予治療組患者推拿整脊療法治療：醫護人員引導患者在牽引床撒謊能夠俯臥，腰腹部暴露。醫護人員以滾輪發松弛椎旁肌，使用一指禪推法沿足太陽膀胱經的第一側線由上而下疏通經脈1～3min。休息片刻待患者肌肉松弛。隨后給予患者整脊手法，醫護人員力量由輕到重逐漸增強，以患者耐受程度為限[3]。按摩次數根據患者病情每3天整復1次。

醫護人員給予采用按摩松解治療：先用掌根揉法由上而下由輕而重按壓椎旁兩側肌群，再在腰背部用滾法操作，重點在腰骶部操作，以松解痙攣的肌群。每天1次。

1.4 觀察指標和療效評定

對兩組患者進行一個療程的治療后比較其治愈率、有效率及復發率。本研究的療效評定標準是：（1）治愈。患者的疼痛癥狀消失，進行直腿抬高試驗的角度可達85°以上，其正常生活未受到影響。（2）有效。患者的疼痛癥狀明顯減輕但未消失，進行直腿抬高試驗的結果可達約70°。（3）無效。患者的臨床癥狀無任何改善。

復發統計標準：為患者進行一個療程的治療，在6個月后對其進行隨訪，其癥狀復發或加重。

1.5 統計學方法

本次研究所有數據均使用SPSS17.0數據統計軟件進行處理和分析，計數資料采用平均數±標準差進行表示，計數資料間采用χ2進行檢驗，以P<0.05為具有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果統計

兩組患者治療一個療程后治療效果如表1中所示。治療組95例患者中，治愈例數為57例，有效例數為34例，無效例數為4例，有效率為95.8%；對照組95例患者中，治愈例數為29例，有效例數為36例，無效例數為30例，有效率為68.4%。對比后發現，治療組患者治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05。

2.2 兩組患者復發情況統計

醫護人員對患者進行隨訪半年，對治療后有效患者復發情況進行統計，結果如表2所示。治療組中治療有效例數為91例，復發例數為6例，復發率為6.5%；對照組中治療有效例數為65例，復發例數為17例，復發率為17.9%。對比后發現，治療組患者病情復發情況明顯優于對照組患者，P<0.05。

3 討論

臨床認為，腰椎間盤突出應屬于痹癥的范疇，其病因是腰椎間盤發生退行性改變及受到外力的損害，髓核脫出并壓迫相鄰的神經根，引發相應的臨床癥狀[4]。此病患者可因患處疼痛而使腰背部的肌肉處于痙攣狀態，進而出現某種特定的體位。病理學分析結果證實，保持腰椎間盤的穩定性是治療此病的根本措施。中醫療法是治療腰椎間盤突出的首選保守療法。推拿整脊療法是結合中醫理論和西醫脊柱解剖理論研制的，其原理是：為患者進行充分的按摩，解除其肌肉痙攣，對患處進行手法整復，恢復脊柱的正常結構，解除髓核突出和局部組織受壓的情況[5]。

在本研究中，在經過一個療程的治療后，治療組患者的治愈率為60.0%，治療的有效率為95.8%，復發率為6.5%。對照組患者的治愈率為30.5%，治療的有效率為68.4%，復發率為17.9%。治療組患者的治愈率及有效率均高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。相關文獻指出[6]，在不同的臨床研究中，用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出的治愈率相差很大。這可能與這些研究納入患者的標準或對治愈的評定標準不統一、臨床醫師按摩手法的熟練程度不同等因素有關。以后，我們會統一腰椎間盤突出的治愈標準及患者的納入標準，對采用不同的推拿整脊療法治療進行腰椎間盤突出的療效進行比較研究，以期找到治療此病療效更優的推拿整脊療法[7]。

綜上所述，推拿整脊療法是一種有效治療腰椎間盤突出的臨床治療方案，該治療方法臨床有效率高，治療后復發情況極少，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

參考文獻

[1] 陳新曉，陳良璽.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（26）.

[2] 田麗.硬膜外麻醉下整脊手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].醫學信息，2014，（18）.

[3] 張淑華.淺談用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出的臨床療效[J].當代醫藥論叢，2014，12（14）：30-32.

[4] 姚正凱.整脊療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].甘肅中醫，2011，24（6）：32-33.

[5] 雷蕾.針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥46例臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2014，（25）.

[6] 李震，溫健，李國新，等.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，31（22）：61-62.

[7] 井夫杰，邵彥龍.推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（6）：1121-1123.