X線平片和螺旋CT分別診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變的效果分析

摘要：目的：探討分析X線平片和螺旋CT分別診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變的效果。方法：對選取的65例患者進行X線平片和螺旋CT檢查，分為X線組和CT組。X線平片組：所有患者確診入院首日均進行X線檢查。螺旋CT組：進行X線檢查后，在5-15日內，對所有患者實行螺旋CT掃描。最后由至少兩名主治醫生進行閱片評級。結果：螺旋CT對Ⅰ級、Ⅱ級骶髂關節病變的分級效果優于X線平片，兩組間的對比存在顯著性差異，具有可比性和統計學意義（P<0.05）；而對于骶髂關節Ⅲ級、Ⅳ級病變的分級效果，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。螺旋CT對骶髂關節面模糊、關節軟骨及骨侵蝕方面的診斷率明顯高于X線平片，兩組間的比較差異顯著，具有可比性和統計學意義（P<0.01）；但兩組對關節軟骨及骨硬化、關節間隙、關節強直的診斷率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：螺旋CT對骶髂關節病變分級具有輔助作用，疑似早期骶髂關節病變患者應進行螺旋CT復查，而X線平片能有效確診中晚期骶髂關節病變。

關鍵詞：X線平片；螺旋CT；強直性脊柱炎；骶髂關節病變；效果

【中圖分類號】R322.7+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0381-01

強直性脊柱炎，簡稱AS（Ankylosing Spodylitis），是一種由環境、遺傳因素導致的慢性脊柱關節病[1]。該病容易引發骶髂關節病變，但由于其早期特征不明顯，利用影像來診斷會出現較大誤差，需要提出更高效的影像學檢查方式。為了進一步探討分析X線平片和螺旋CT分別診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變的效果，特開展此次試驗，現將本次實驗情況詳細報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年7月在我院接受治療的65例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者進行研究，所有患者均符合入選標準[2，其中男性42例，女性23例，年齡19-53歲，平均為（27.6±11.5）歲；病程為4個月-15年，平均為（4.7±1.9）年。所有患者均未患間盤突出、骨關節炎等其他疾病，臨床表現多為腰部活動不同程度受限、下腰背部疼痛等。

1.2 方法

選取的65例患者均要進行X線平片和螺旋CT檢查，根據檢查項目分為X線組和CT組。X線平片組：所有患者確診入院首日均進行X線檢查，利用日本產的先進的X光機對患者的腰椎、骨盆的正、側位拍片檢測；螺旋CT組：進行X線檢查后，在5-15日內，對所有患者實行螺旋CT掃描，患者需要仰臥并且雙腿伸直，運用GE公司生產的雙排螺旋CT掃描至患者骶髂關節的下緣，層厚、層距為8mm，觀察骨窗W1800/L300、軟組織窗W250/L120圖片。

最后由至少兩名主治醫生對X線檢查、螺旋CT掃描圖片進行閱片，并對患者病變情況評定分級，分級評定標準是[3]：（1）0級：完全正常（2）Ⅰ級：疑似病變，出現侵蝕、硬化；（3）Ⅱ級：骨侵蝕及硬化明顯（4）Ⅲ級：關節間隙有變化、部分強直；（5）Ⅳ級：關節完全強直。

1.3 觀察指標

以X線平片、螺旋CT對患者的骶髂關節病變的分級情況和對骶髂關節病變各種征象的診斷率作為主要觀察指標。

1.4 統計學分析

此次研究實驗運用統計軟件spss18.0進行數據處理分析，計數資料采用百分比表示，組間的比較采用χ2檢驗分析，當P<0.05時，則表示兩組數據具有可比性，能用統計學語言表示。

2 結果

2.1 X線平片、螺旋CT對骶髂關節病變的分級情況的比較分析：螺旋CT對Ⅰ級、Ⅱ級骶髂關節病變的分級效果優于X線平片，兩組間的對比存在顯著性差異，具有可比性和統計學意義（P<0.05）；而對于骶髂關節Ⅲ級、Ⅳ級病變的分級效果，組間對比無明顯差異（P>0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 X線平片、螺旋CT對病變各種征象的診斷情況比較分析：螺旋CT對骶髂關節軟骨及骨侵蝕方面的診斷率明顯高于X線平片，組間的比較差異顯著，具有可比性和統計學意義（P<0.01）；但兩組對關節軟骨及骨硬化、關節間隙、關節強直的診斷率比較無明顯差異（P>0.05）。具體情況如表2 所示。

3 討論

早期準確的影像診斷是開展后期治療和預后工作的關鍵[4]。傳統的診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變的檢查方式是采用X線平片的影像學檢查方法[5]。但是該種方法對早期骶髂關節病變的確診率并不高，容易發生誤診、漏診的情況。為了提高確診率，目前也出現了采用螺旋CT進行掃描診斷的方法。這兩種影像學檢查方法針對不同程度病情的診斷情況有所不同。

本次研究發現：采用螺旋CT掃描對強直性脊柱炎骶髂關節病變的Ⅰ級、Ⅱ級的診斷率分別為：32.31%、26.15%，明顯高于而X線平片的16.92%、12.31%；螺旋CT對骶髂關節面模糊、關節軟骨及骨侵蝕方面的檢出率分別為35.38%、58.46%，高于X線平片的16.92%、30.77% ，說明螺旋CT能明顯提升診斷分級，對早期病變的檢測更準確，在晚期病變方面與X線平片的確診率沒有較大差異。

總之，X線平片和螺旋CT診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變的效果均較為顯著，X線平片能有效確診中晚期骶髂關節病變，而螺旋CT對骶髂關節病變分級具有較強的輔助作用，疑似早期骶髂關節病變患者應進行螺旋CT復查。

參考文獻

[1] 洪偉.X線平片和螺旋CT在診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變中的價值分析[J].中國現代醫生，2013，51（6）：59-62.

[2] 馬新發，關春爽，崔盾，田志三，李艷明.強直性脊柱炎早期CT表現—白邊征[J].中國醫學影像技術，2013，29（4）：625-627.

[3] 丁建林，易旦冰，陳耀強，陳曉亮，梁立華.低劑量64層螺旋CT在診斷強直性脊柱炎骶髂關節早期病變中的臨床應用[J].實用放射學雜志，2011，27（4）：576-601.

[4] 黃振國，張雪哲，洪聞，王國春，周惠瓊，盧昕，王武.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線、CT和MRI對比研究[J].中華放射學雜志，2011，45（11）：1040-1044.

[5] 雷振，李羽佳，徐娜，張軍.多層螺旋CT對強直性脊柱炎骶髂關節病變的診斷價值[J].中國現代醫學雜志，2011，21（32）：4032-4035.