早期心理護理干預(yù)對嚴重多發(fā)傷患者心理狀態(tài)的作用觀察

摘要：目的：探討早期心理護理干預(yù)對嚴重多發(fā)傷患者心理狀態(tài)的作用。方法：選擇我院收治的嚴重多發(fā)生患者98例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組49例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在與對照組相同護理的基礎(chǔ)上給予早期心理護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組心理狀況及護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對嚴重多發(fā)傷患者實施早期心理護理干預(yù)可以顯著改善患者的焦慮程度，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：早期心理護理；嚴重多發(fā)傷；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0056-01

由一種原因?qū)е碌亩嗖课弧⒍嗯K器嚴重損傷為多發(fā)傷，病情嚴重、復(fù)雜、進展快、病死率高的多發(fā)傷被稱為嚴重多發(fā)傷[1]。隨著搶救水平的提高，人們越來越重視對患者的心理護理，大部分患者在搶救中存在不同程度恐懼，特別是對與意識清醒的患者，心理護理顯得非常重要。筆者通過對該院收治的49例嚴重多發(fā)傷患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施早期心理護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的嚴重多發(fā)傷患者98例，其中，男性68例，女性30例，年齡16-64歲，平均年齡39.6±7.2歲；交通傷44例，施工傷18例，墜落傷16例，擠壓傷8例，其他傷12例；額葉腦挫裂合并骨折48例，肋骨骨折合并血氣胸36例，骨折合并軟組織損傷14例；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組49例，兩組患者在年齡、性別及病情方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理：評估傷情、急救護理、密切監(jiān)測病情、飲食護理、保證呼吸道通暢等常規(guī)護理。觀察組給予早期心理護理干預(yù)：

1.2.1 評估患者心理 （1）緊張和抑郁：多發(fā)傷屬于意外事故發(fā)生，患者毫無心理準備，同時病情重，患者擔心自身的病情及預(yù)后，特別是文化程度較低者，缺乏醫(yī)學(xué)常識，視覺在受到開放性創(chuàng)傷的刺激后，產(chǎn)生焦慮、恐懼及害怕心理；患者在突發(fā)創(chuàng)傷下，必須長期臥床治療，由于患者無法正確面對，產(chǎn)生抑郁、自閉心理。（2）絕望和悲觀：患者面對突來的創(chuàng)傷，病情變化快、較嚴重，擔心肢體殘缺和生命安危，甚至擔心喪失生活自理能力，對將來的生活沒有信心，產(chǎn)生絕望和悲觀心理，拒絕治療與搶救。（3）易怒和急躁：患者原本身體健康，在受到突如其來的情況下受傷，毫無心理準備，治療過程中易出現(xiàn)急躁、易怒，甚至不配合治療、對醫(yī)護人員不滿。

1.2.2 早期心理護理干預(yù)：（1）緊張抑郁者：護理人員應(yīng)熱情主動與患者交流，以真誠的態(tài)度安慰患者，操作嫻熟贏取患者的信任；多給予抑郁患者關(guān)系，防止其出現(xiàn)消極行為[2]。（2）對絕望和悲觀者，護理人員暗自尋找引發(fā)患者絕望和悲觀的原因，耐心聽取患者的訴說，用專業(yè)的語言向患者講解病情、治療方法、治療的必要性及預(yù)后，使患者做好充分的心理準備；并對其進行心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵患者，將治療成功的案例介紹給患者，打消其不良心理，幫助患者樹立治療成功的信心。（3）易怒和焦慮者：患者由于在突然的創(chuàng)傷中來到一個陌生的環(huán)境，心理和情緒波動大，不穩(wěn)定，會嚴重影響治療效果，醫(yī)護人員耐心、主動與患者交談，幫助其熟悉病房及環(huán)境，為降低患者的疏離感，囑患者家屬多探視，給予其鼓勵。護理中還應(yīng)關(guān)注患者的焦慮、煩躁等負情緒是否與疼痛有關(guān)，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[3]。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組心理狀態(tài)及護理滿意度。

1.4 評價標準 （1）患者的心理狀況運用焦慮自評量表（SAS）進行評價，共分為4級評分標準：a患者無焦慮或很少出現(xiàn)為1分；b少部分時間出現(xiàn)焦慮為2分；c較多時間出現(xiàn)焦慮為3分；d大多數(shù)時間或全部時間焦慮為4分。各題得分相后乘以1.25，四舍五入后取整數(shù)，分界值為50分，正常為<50分，輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為70分以上，分值越高焦慮越明顯。（2）患者對護理滿意度采用自設(shè)計調(diào)查問卷方式進行，分為：非常滿意，滿意，一般和不滿，由患者或其家屬代填。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較 如表1所示，觀察組心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 如表2所示，觀察組護理滿意度97.96%，顯著高于對照組81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴重多發(fā)傷患者的心理狀態(tài)往往受傷情復(fù)雜、變化快、休克率及死亡率高等多因素影響下，造成心理復(fù)雜且反應(yīng)強烈。護理人員在護理過程中對其心理狀態(tài)的護理高度重視。本研究通過對患者的心理狀況進行評估，找到引起患者不良情緒的關(guān)鍵，給予態(tài)度和藹、語言誠懇、耐心細致的針對性的疏導(dǎo)，打消其緊張、恐懼、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立治療成功的信心。通過實施早期心理護理干預(yù)，觀察組心理狀態(tài)及護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。李軼[4]通過對200例交通事故多發(fā)傷患者分別實施心理護理和常規(guī)護理，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)心理護理組焦慮情緒顯著低于常規(guī)護理組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，對嚴重多發(fā)傷患者實施早期心理護理干預(yù)可以顯著改善患者的焦慮程度，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 田春燕，韓翠芳，劉燕.嚴重多發(fā)傷患者44例的急救護理分析[J].心理醫(yī)生雜志，2012（5）：40.

[2] 趙玲，黃晨捷，陳剛.多發(fā)傷患者的心理分析與護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：640.

[3] 王玉英.早期鎮(zhèn)痛及心理干預(yù)對重型多發(fā)傷患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010，25（4）：247-249.

[4] 李軼，陸霞琴.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對急性嚴重交通多發(fā)傷患者心理的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013（11）：304-305.