老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)策略分析

摘要：目的：對(duì)老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)策略進(jìn)行探討與分析。方法：對(duì)200例老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨訪檢測(cè)血糖值，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后效果。結(jié)果：患者血糖干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），患者的健康相關(guān)行為均明顯改善。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高糖尿病治療效果，且有利于老年糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；糖尿??；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0308-01

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌性疾病，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，糖尿病及其并發(fā)癥給人們健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。糖尿病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要受遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等影響[1]。2013年2月至2014年2月對(duì)200例老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果明顯?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年2月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷的200例老年糖尿病患者，所有患者診斷均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性126例，女性74例，年齡60-73歲，平均64.6±5.8）歲，病程6-15年，

1.2 方法

對(duì)200例老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨訪檢測(cè)血糖值，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后效果。

1.2.1 健康教育

通過(guò)舉辦糖尿病俱樂(lè)部，開(kāi)展糖尿病及其相關(guān)防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高患者的防病治病意識(shí)；通過(guò)出宣傳板報(bào)進(jìn)行糖尿病的防治知識(shí)宣傳；通過(guò)發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)宣傳糖尿病防治知識(shí)，定期組織觀看糖尿病防治相關(guān)視頻，通過(guò)多種途徑進(jìn)行健康教育，保證每位患者掌握血糖正常值及正常范圍，明白開(kāi)展血糖監(jiān)測(cè)的作用和意義，保證患者掌握飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法及注意事項(xiàng)。培訓(xùn)患者能獨(dú)立使用胰島素打針?lè)?，?zhǔn)確使用血糖儀，正確使用尿糖試紙檢測(cè)方法。動(dòng)員患者家屬參與健康教育，以便為老年患者提供家庭護(hù)理支持及心理支持。

1.2.2 心理健康教育

由經(jīng)過(guò)心理培訓(xùn)的護(hù)士與患者溝通，了解患者的心理及家庭、社會(huì)等方面的情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況及病情制定合適的心理干預(yù)措施，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝糖尿病的信心，積極主動(dòng)配合臨床醫(yī)生治療。對(duì)治療效果不佳的患者，一方面跟患者積極分析病情，同時(shí)對(duì)藥物治療，飲食控制、運(yùn)動(dòng)量等進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題，另一方面，向患者介紹糖尿病的治療新進(jìn)展，新技術(shù)及新方法等信息，增強(qiáng)患者的決心信念。鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，空閑時(shí)間多進(jìn)行室外活動(dòng)。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

印制飲食普宣傳小冊(cè)子，向患者宣傳飲食原則，根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定合適的每天飲食量，詳細(xì)列舉各種食物的營(yíng)養(yǎng)成分。告知患者忌食含糖量高的餅干、生果、糕點(diǎn)、蜜果及各種辛辣、煎炸食物，禁煙禁酒。告知患者要定時(shí)進(jìn)食，特別是使用降糖藥物治療或者使用胰島素治療的患者，防止患者由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

1.2.4 居家指導(dǎo)

老年糖尿病患者居家要注意保持規(guī)律的生活習(xí)慣，注意保暖，避免傷風(fēng)感冒。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，促進(jìn)糖的代謝利用，減少胰島的分泌負(fù)擔(dān)，另外可以緩解患者緊情緒和心理壓力，保持愉快的心情。告知患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)需注意的事項(xiàng)，獨(dú)自一人運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨時(shí)攜帶糖尿病卡，卡上注明患者的資料及病情情況，以備急需[2]。可攜帶一些糖果，含糖食物等，如出現(xiàn)饑餓、心慌、出冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)食用，如癥狀未出現(xiàn)緩解則電話120救護(hù)。合并有嚴(yán)重心腎疾病、高血壓病、微血管疾病等，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)療法。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)要注意保護(hù)足部，避免出現(xiàn)損傷。

1.2.5 藥物治療

藥物治療是控制患者血糖和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的主要措施，糖尿病患者藥物治療應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況給予合適的藥物劑量，從小劑量開(kāi)始服用，逐漸增加藥量。根據(jù)患者的分型、體重、病程、年齡、并發(fā)癥等不同，選擇不同的藥物，可選擇單藥治療，也可選擇聯(lián)合用藥，但同類型糖尿病藥物不宜聯(lián)合使用。

1.2.6 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

對(duì)患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)，讓患者或家屬做好血糖監(jiān)測(cè)工作及記錄。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖。定期檢查血壓、尿常規(guī)、血脂、眼底、肝功、腎功等，了解疾病近期治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的情況，及早發(fā)現(xiàn)存在的病變，早期治療。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病的防治知識(shí)及治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)。結(jié)果顯示：患者血糖干預(yù)前為11.94±4.97mmol/L，干預(yù)后為5.91±1.63mmoL/L，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；患者餐后2小時(shí)血糖干預(yù)前為17.93±3.58mmol/L，干預(yù)后為 9.35±3.42mmol/L，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）?；颊咴陲嬍晨刂?、按時(shí)遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)血糖及記實(shí)、低血糖的預(yù)防及處理、足部護(hù)理6個(gè)方面評(píng)分，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。說(shuō)明通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有利于老年糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面認(rèn)識(shí)有明顯提升。

3 討論

糖尿病目前尚無(wú)藥物治愈，是一種終身治療的疾病，大部分患者認(rèn)為只要使用藥物就可以治療糖尿病，將血糖控制在正常范圍，而對(duì)其他非藥物治療如運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等不重視，甚至不配合[3]。在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上采取健康教育培訓(xùn)能使糖尿病患者更有效控制糖代謝異常情況，有利于延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展。通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，改變患者舊的思想觀念，對(duì)治療糖尿病有新的認(rèn)識(shí)與理解，因而能積極配合臨床治療，使治療效果得到進(jìn)一步的控制和改善，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，與患者建立良好的溝通關(guān)系，改善護(hù)患緊張的關(guān)系，發(fā)揮社區(qū)服務(wù)的功能，提高社區(qū)服務(wù)在糖尿病治療的作用，保障糖尿病患者的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 林萍. 社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（10）：170-173.

[2] 方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理十預(yù)的效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修＼雜志，2012，27（8）：276-277.

[3] 蓋東梅， 王茜茜，林瑞新. 老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：245-246.