老年肺源性心力衰竭診斷及治療預(yù)后分析

摘要：目的：探討老年肺源性心力衰竭診斷與治療方法以及預(yù)后效果。方法：從我院2013年2月～2014年2月收治的老年肺源性心力衰竭患者中選取120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行確診，均進(jìn)行常規(guī)治療，如感染、保持水電解質(zhì)平衡、呼吸道通暢、吸氧治療等治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予洋地黃藥物治療，治療組在常規(guī)在治療基礎(chǔ)上給予硝普鈉微量泵持續(xù)給藥治療，治療15天后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)診斷治療后，治療組患者取得了較為滿意的療效，治療的總有效率達(dá)到了96.67%；對(duì)照組治療的總有效率為80.00%，其治療效果明顯低于觀察組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在治療老年肺源性心力衰竭基礎(chǔ)上再給予硝普鈉微量泵持續(xù)給藥進(jìn)行治療，具有較好的臨床療效，患者的心臟功能在短期內(nèi)能得到改善，并有效地提高了血氧飽和度，其不良反應(yīng)小于其他藥物治療，預(yù)后效果更佳，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年；肺源性心力衰竭；診斷治療；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0096-01

本文對(duì)老年肺源性心力衰竭患者診斷及治療預(yù)后進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2013年2月～2014年2月收治的老年肺源性心力衰竭患者120例為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷，本文所選患者均符合肺源性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，患者各60例，治療組60例患者中，男性患者占30例，女性患者占30例，患者年齡58～82歲，平均年齡（67.2±9.4）歲，病程周期1～5年，平均病程周期（3.1±0.9）年；對(duì)照組患者中，男性患者占19例，女性患者占31例，患者年齡59～85歲，平均年齡（69.1±9.5）歲，病程周期1～6年，平均病程周期（3.5±1.0）年，兩組患者在年齡、性別、病程周期及病程程度上無(wú)顯著差異，具有可比性，P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：必須符合肺源性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且心功能在三級(jí)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致心力衰竭的患者不作為研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，其中包括控制感染治療、呼吸道通暢、保持水電解質(zhì)平衡、吸氧治療等，同時(shí)給予洋地黃藥物進(jìn)行治療。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硝普鈉微量泵持續(xù)給藥治療，間隔3～5h在微量泵中注入25%的葡萄糖注射液5ML和藥物25mg，持續(xù)注入，但注意總量不能超過(guò)180mg。兩組患者治療15天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察兩組患者生命體征變化，如心電圖、心影、血氧保護(hù)度、心率變化情況等。比較兩組患者治療前后的心功能。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)過(guò)診斷治療后，患者臨床癥狀全部消失，心力衰竭得到明顯控制，血氧保護(hù)度上升了百分之15以上，心影明顯縮小，生活質(zhì)量較治療前明顯提升；好轉(zhuǎn)：經(jīng)上述診斷治療后，患者臨床癥狀基本消失，心力衰竭得到控制，血氧保護(hù)度提高了百分之10，生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：經(jīng)上述診斷治療后，患者臨床癥狀無(wú)明顯變化或病情進(jìn)一步加重，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并進(jìn)行匯總，其分析的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示。當(dāng)P>0.05時(shí)表示對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述診斷和綜合治療后，治療組患者取得較為顯著的臨床效果，其中治療為顯效的40例（66.67%）、好轉(zhuǎn)18例（30.00%）、無(wú)效2例（33.33%），治療的總有效率達(dá)到了96.67%；觀察組 治療總有效率為80.00%，其中治療效果為顯效的30例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（30.00%）、無(wú)效12例（20.00%），其治療總有效率與治療組相比明顯較低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=8.086，P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)下表1。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明[3]，年齡超過(guò)65歲的老年人極易患心力衰竭，如何辨別診斷老年肺源性心力衰竭并對(duì)其危險(xiǎn)性進(jìn)行分層，以及如何監(jiān)測(cè)患者病情變化和強(qiáng)化藥物治療是目前臨床上亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

肺源性心力衰竭是一種呼吸道感染或因病情加重使肺動(dòng)脈高壓及引發(fā)的疾病，此疾病嚴(yán)重影響著老年的身體健康，其發(fā)病率和病死率都相當(dāng)高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年我國(guó)老年肺源性心力衰竭的發(fā)病率明顯上升，這不僅使患者的生活質(zhì)量受到了影響，而且還威脅著患者的生命健康，大大降低患者的生存質(zhì)量。肺源性心力衰竭患者的預(yù)后和預(yù)測(cè)又是心血管學(xué)術(shù)界重點(diǎn)研究的課題之一。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子是NT-proBNP，國(guó)內(nèi)研究表明，老年肺源性心力衰竭人群的NT-proBNP明顯高于普通人。經(jīng)藥物治療后發(fā)現(xiàn)，NT-proBNP水平會(huì)迅速下降，其可作為預(yù)測(cè)因子。根據(jù)COX多元回顧分析顯示[4]，治療后NT-proBNP下降速度與心源性死亡密切相關(guān)。這一結(jié)果提示，臨床上可用NT-proBNP評(píng)估患者的預(yù)后，其下降速度越大，患者的預(yù)后就越好，下降速率越小，則說(shuō)明其預(yù)后效果越差。

在本組實(shí)驗(yàn)中對(duì)治療組的肺源性心力衰竭患者進(jìn)行了綜合性治療，其在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予了硝普鈉微量泵持續(xù)給藥治療，取得了顯著的臨床效果，其中治療效果為顯效的40例，占到了總數(shù)的66.67%，好轉(zhuǎn)18例，占了總例數(shù)的30.00%，而無(wú)效僅為2例，占總數(shù)的3.33%，治療的總有效率達(dá)到了96.67%；而進(jìn)行常規(guī)治療加以洋地黃藥物治療的總有效率為80.00%，治療效果良好，但與治療組相比，其治療效果明顯要低，其中治療效果為顯效的共30例占總數(shù)50.00%，好轉(zhuǎn)18例，占例數(shù)30.00%，與治療組相比無(wú)明顯差異，但無(wú)效共有12例，占總數(shù)20.00%，與治療組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明硝普鈉微量泵持續(xù)給藥治療能最大程度的幫助患者改善臨床癥狀。據(jù)上述實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采用硝普鈉微量泵持續(xù)給藥治療其藥副作用更小，治療組中只有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而采用洋地黃藥物治療的出現(xiàn)了5例不良反應(yīng)，需進(jìn)行處理病情才能得到緩解。

綜上所述，對(duì)老年性肺源性心力衰竭患者的診斷、治療及預(yù)后非常重要，硝普鈉微量泵與洋地黃均能有效治療老年性肺源性心力衰竭，但硝普鈉微量泵治療效果更佳，能有效提高治療效果，且不良反應(yīng)小，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 關(guān)志偉.老年肺源性心力衰竭診斷及治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12（20）：123-124.

[4] 尹進(jìn).硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性肺源性心力衰竭臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，24（9）：146-147.