人文關懷護理對急性心肌梗死患者的影響分析

摘要：目的：探討人文關懷護理對急性心肌梗死患者的應用效果。方法：選取我院心內科重癥監護室（CCU）2013年12月-2014年6月收治的180例急性心肌梗死患者，將其隨機分為兩組，對照組90例，觀察組90例，對照組患者予以?？频某Ｒ幾o理措施；觀察組患者在常規護理的基礎上，從患者的生物、心理、文化、社會和精神方面滲透人文關懷，進行全方位、全過程的護理干預。在患者出科后第1天進行問卷調查，對比兩組患者的護理效果及對我們護理服務的滿意度。結果：對照組90例患者，護理滿意度為88.88%，觀察組90例患者，護理滿意度為98.88%，兩組對比差異顯著。結論：在急性心肌梗死患者中的實施人文關懷護理， 不僅可以使患者在心理、生理上以最佳的狀態配合治療與護理，使患者的生活質量得到了加強，而且提高了患者對護理工作的滿意度，改善了護患關系，使以“病人為中心”的服務得到落實，具有非常積極的臨床意義。

關鍵詞：人文關懷；急性心肌梗死；心理護理；護理滿意度

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0319-02

人文關懷護理就是遵循以人為本，以病人為中心”的護理理念，重視人的因素，充分調動患者的積極性，發揮本患者潛能。強調人體的整體性，人與自然的和諧統一，醫護人員不僅應當注意有病部位的治療，而且也應當關愛病人，幫助患者建立積極的心理防御機制，以一個樂觀的心態面對治療[1]。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現通常表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心力衰竭、發熱、白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變過程[2]。為了進一步探討人文關懷護理對患者的重要意義，本文就我院180例急性心肌梗死患者的臨床資料進行了綜合分析，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院CCU在2013年12月-2014年6月收治的180例急性心肌梗死的患者，全部病例均符合WHO急性心肌梗死診斷標準，其中男性90例，年齡在56-76歲之間，平均年齡為（64.5±2.5）歲，女性90例，年齡在55-78歲之間，平均年齡為（65.5±3.0）歲。為了保證調查結果的準確性，采用數字隨機分組發將患者分成兩組：觀察組和對照組兩組，每組各90例，兩組性別、年齡、病程、文化程度、家庭結構、經濟水平等方面均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者按一般?？谱o理常規進行護理，如病情觀察、對癥支持護理等，以確保患者的疾病治療有效性；觀察組患者在常規護理的基礎上加強人文關懷護理，采取遵循以病人為中心、以人為本的護理理念，用護士具備的專業知識、技術技巧通過愛心、細心給予病人全方位的人性化精心護理，使病人安全、舒適地度過急性危險期，對兩組患者的護理效果及對護理工作的滿意程度進行對照分析，具體措施如下。

1.2.1 入科護理 在患者進入CCU之前，護士要做好接收患者的準備，備好必要的儀器、藥品和用物，如氧氣、面罩、吸引器、心電監護等，此外，還要準備好一杯溫開水、尿壺、便盆等生活用品，及時給病人提供方便，讓患者感受到醫院的溫暖。待患者進入CCU后，護士熱情接待患者，向患者進行自我介紹，向其介紹醫院環境、制度、主治醫生及病區環境等，態度應友好，語言應親切，構建相互和諧、良好的護患關系。護士將患者平穩地過渡到床上，給患者換上病服，使患者處于舒適體位，加上護欄，防止患者墜床。在給患者更換衣服的時候，護士要注意保護患者隱私，先給患者做好解釋工作，然后關好門窗，拉好床簾，冬天注意保暖，遇到有靜脈穿刺時要小心翼翼，保護好患者的靜脈通路。給患者接好心電監護，嚴密觀察病情變化，包括血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸、體溫，記錄24小時出入水量，若出現生命體征異常，應及時通知醫師進行積極處理。

1.2.2 心理護理 患者初到一個陌生的環境，焦慮和恐懼還是存在的[3]，這時候護士可以輕輕的握住患者的手，告訴他這里是監護室，為了使他能得到更好的治療和休息，監護室不留陪人在床旁，所有的治療和護理都由護士負責完成。告訴患者要絕對臥床休息，因為疾病的原因不能下床活動，讓他安心養病，每天都有探視時間，家屬可以進來探望。放松心情，有利于康復，讓患者始終感受到護士對他的人文關懷。與患者多溝通、多交流，從而使患者對護士產生信賴感和安全感，對語言不通的患者可找其他人員或者家屬來幫助翻譯，幫助他們順利度過危險期。由于急性心肌梗死發病突然，患者毫無準備，所以很容易產生恐懼、焦慮等心理變化，如擔心病情、掛念家事等，護士應向患者講解疾病基礎知識，消除患者對疾病的錯誤認知及不良認知，緩解患者的不良情緒。對于悲觀、抑郁的患者，應給予他們更多的關心及陪伴，促使患者保持樂觀心態，積極配合治療[4]。

1.2.3 環境護理 保持CCU環境整潔、安靜、舒適，溫度保持在22-24℃，濕度55%-60%，每天用空氣消毒機對病房進行消毒兩次。同時減少CCU人員流動，做到“走路輕、說話輕、操作輕、關門輕”。病房內盡量不安裝高聲報警裝置，可以放置一個小小的可愛的發聲玩具（聲音不大，但能聽得見）在病人手邊，告訴病人有需要就請輕輕的按壓一下這個可愛的玩具，護士聽到這個聲音就會出現在你身邊，為患者營造安靜舒適的環境。在患者就餐時間，護士可以給患者適當播放一些輕柔的音樂，讓患者的心情得到舒展，通過這些細節為患者創造溫馨舒適的環境，以解除患者的緊張情緒以及疾病所帶來的痛苦和心理壓力。

1.2.4 病情護理 急性心肌梗死發病突然，患者常感到心前區劇烈的壓榨性疼痛，伴有頻死、窒息感，難以忍受，立即遵醫囑予以擴血管的藥物，若無禁忌，可以使用小劑量的嗎啡注射，對于煩躁不安的患者可以適當使用鎮靜劑。對于ST段抬高的心梗患者，原則上起病3-6小時最多在12小時內實現心肌的再灌注治療是關鍵，對需要做急診PCI手術的患者，護士應立即做好術前準備工作，安撫患者。從急診轉入的溶栓患者，護士應密切觀察患者的出血情況和心電監護情況，預防并發癥，備好急救藥品和器材。告訴患者已經為他做了緊急處理措施，接下來要好好休息，配合治療，關上大燈和床頭燈，讓病人充分休息。如果患者出現牙齦出血，護士應告訴患者這是溶栓后的正?，F象，不要恐慌，遵醫囑使用去甲腎上腺素冰鹽水給患者漱口，及時更換衣服和床單被套，讓患者感覺到護士的關心和體貼，從而建立起安全感，使他們能夠安心地在監護室養病。

1.2.5 生活護理 急性心肌梗死發病時要絕對臥床休息3天，護士應全面協助完成生活護理，包括進食、洗漱、翻身、大小便等生活護理，協助患者取舒適臥位，以降低心肌耗氧量。待病情穩定，可逐步進行床上肢體活動、床邊活動，活動時以不出現不適感為宜。[5] 護士要多巡視患者，及時發現患者的需求，有些老年人說不想喝水，其實是怕大小便的次數過多給護士增添麻煩，像這種情況護士應該多多關心病人，和藹地告訴病人這些都是護士應該做的，為您做這些不需要有心理負擔，主動幫患者做好肛周護理。有些老年人聽力下降，這時候護士就要耐心的對待患者，千萬不能表現出不耐煩、不在意。對于不配合治療護理的患者，護士應反復做好疾病知識的宣教工作，講清楚在早期絕對臥床的重要性及下床的危險性，使患者密切配合，防止意外的發生。對所有患者進行壓瘡和跌倒的評分，對于高危的患者床頭掛警示牌，上好兩側床欄，建立床頭翻身卡，按時給患者翻身，防止壓瘡的發生。對于有意識障礙的患者在家屬的同意下予以約束，防止墜床。

1.2.6 康復護理 患者病情平穩就可以轉到普通病房，護士應向患者及家屬做好健康指導工作：（1）生活規律，戒煙限酒：吸煙可以大大增加心肌再梗死的危險。（2）按時服藥，不隨意減量或中斷服藥，發現不適及時就診。（3）適量的有氧運動，防止過度勞累，每日1～2次，≤30 min∕次，以不感心慌、胸悶為宜。運動時隨身攜帶保健盒，以備急需。（4）控制飲食：少食肉類和腌制類食物，多吃低脂、低膽固醇類食物，多吃蔬菜和新鮮水果。（5）注意防寒保暖。突然的寒冷刺激可誘發冠狀動脈痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。護士應和患者家屬取得共識，使其家屬也加入到促進患者康復的行列中來，為患者營造一個和諧、舒適的家庭康復氛圍。

1.3 統計學分析

對于本文所得實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組90例患者，護理滿意度為98.88%，對照組90例患者，護理滿意度為88.88%，兩組患者的護理效果對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

現代醫學模式的轉變以及整體護理的深入開展，強調護理人員要為患者提供人性化護理服務，即對人信念的秉持[6]急性心肌梗死患者因為遠離親人、介入手術的打擊等因素，均存在不同程度的心理障礙，護理人員在密切觀察其病情變化的同時，還應高度重視其心理狀態，從而在診療、護理過程中從細微之處著手，積極采取有效的措施，提供人性化的護理服務，提高護理質量。人文關懷是護理的核心，隨著社會的發展，人們生活質量在日益提高，對患者的人文關懷已愈來愈受到全社會的重視，對于患者這個特殊的角色，應把他當作完整的人來看待。醫務工作者要尊重他的權利，了解他的心理，使患者感受家人的溫暖、家人的親情，撫平疾病和手術給他們帶來的心理創傷，促進他們早日康復[7]。

在本文的研究過程中，觀察組患者在常規護理的基礎上采用人文關懷護理，針對患者的具體情況實施個性化的護理措施，以更好的滿足患者的需求，護理滿意度高達98.88%，而對照組患者僅采用常規護理，護理滿意度僅達88.88%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，人文關懷護理在急性心肌梗死患者的應用效果較為顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 葉曉芹.淺議如何在基礎護理操作中體現人文關懷[J].衛生職業教育.2012，30（14）：33-34.

[2] 趙雪梅.人性化護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥指南.2012，23（20）：75-76.

[3] 金雪苗，黃鶴.人文關懷對急性心肌梗死患者住院期間焦慮、抑郁狀態的影響[J].中國現代醫生.2012，50（36）：41-42

[4] 韓梅.早期心理干預對心肌梗死患者心理狀態的影響[J].國際護理學雜志.2011，30（11）：26-27

[5] 周卓東，唐秀革，譚宏儒.急性心肌梗死診斷和治療體會[J].醫學信息旬刊.2010，13（7）：56-57

[6] 魏娜，王國年，張桂璽，崔佳琳. 術前人文關懷對肺癌手術患者全麻誘導心理和生理的影響[J].醫學與哲學 2013，34（22）：48-49.

[7] 劉伊 人文關懷護理對手術患者的影響 [J].醫藥前沿2012，13（24）：48-49.