消化性潰瘍藥物治療中甲硝唑聯合谷維素的臨床價值

摘要：目的：分析消化性潰瘍藥物治療中甲硝唑聯合谷維素的臨床價值。方法：將87例消化性潰瘍患者按照治療方法分為治療組45例和對照組42例，治療組采取甲硝唑聯合谷維素治療，對照組采取甲氰咪胍治療，對比兩組患者治療效果。結果：治療組治療效果總有效率100%、HP清除率91.1%明顯高于對照組治療效果總有效率85.7%、HP清除率76.2%，不良反應低于對照組（P<0.05）。結論：甲硝唑聯合谷維素治療消化性潰瘍具有顯著效果，HP清除率高。

關鍵詞：消化性潰瘍；甲硝唑；谷維素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0193-01

消化性潰瘍是臨床常見疾病，幽門螺桿菌（HP）感染是其獨立危險因素[1]，同時情緒、遺傳、飲食等都會造成消化性潰瘍的發生。其發病率高，治療困難，復發率高，臨床以抗酸藥物治療，抑制胃酸分泌，本組以45例患者作為研究對象，以甲硝唑聯合谷維素治療，治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組87例消化性潰瘍患者均于2012年4月-2013年10月期間到我院就診，與消化性潰瘍診斷標準相符；男性患者48例，女性患者39例；年齡20-68歲，平均（42.6±3.1）歲；胃潰瘍32例，十二指腸球部潰瘍55例；按照治療方法分為治療組45例和對照組42例，兩組患者基線資料無統計學意義，可參與對比（P>0.05）。

1.2 納入標準

患者經臨床病理確診為消化性潰瘍；未合并消化道出血，無心、腦、腎等臟器疾病；無甲硝唑、谷維素等藥物禁忌癥；治療前1周未使用抑酸劑、抗酸劑、胃動力藥學等藥物；無妊娠期、哺乳期女性；精神良好、依從性良好；自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法

對照組采取甲氰咪胍治療。患者飯前30min口服0.2g甲氰咪胍，tid；臨睡前加服0.4g甲氰咪胍。治療組采取取甲硝唑聯合谷維素治療，患者飯前30min口服50mg谷維素，tid，睡前加服50mg；同時口服0.2g甲硝唑，tid，臨睡前加服0.2g甲硝唑。兩組患者治療2個月。

1.4 療效判定標準[2]

痊愈：潰瘍面積愈合，炎性、腹痛消失；顯效：潰瘍面愈合，腹痛等癥狀消失，存在炎癥；有效：潰瘍面愈合面積超過60%，腹痛等癥狀減輕；無效：潰瘍面積縮小少于40%，腹痛癥狀未減輕或加重。

1.5 統計學處理

運用SPSS20.0統計學軟件處理研究數據，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示數據對比時，差異顯著具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及HP清除率對比

治療組治療效果總有效率100%、HP清除率91.1%明顯高于對照組治療效果總有效率85.7%、HP清除率76.2%，差異顯著（P<0.05），見表1所示。

2.2 不良反應

治療組不良反應發生率為6.7%（3/45），即惡心嘔吐2例，頭暈1例；對照組不良反應發生率為19.0%（8/42），即惡心嘔吐4例，頭暈3例，皮疹1例；兩組患者不良反應輕微，未做特殊處理后癥狀消失，兩組對比（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見消化系統疾病，發病機制、致病因素復雜，其發病率高達20%[3]，嚴重影響了患者生活質量。臨床治療時以抗酸藥物聯合其他藥物治療，其治療原則是抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，清除HP感染，促進胃腸動力。HP感染在消化性潰瘍致病因素檢出率中占據著非常重要地位，寄生在十二指腸、胃黏膜黏液層下的螺旋形彎曲微生物，可產生過氧化氫酶、細胞毒素、尿素酶等一系列酶，而酶的產生均會直接損傷機體十二直腸和胃部黏膜，導致消化性潰瘍的發生。

在本組研究中，治療組采取甲硝唑聯合谷維素治療，對照組采取甲氰咪胍治療，治療組治療效果總有效率100%、HP清除率91.1%明顯高于對照組治療效果總有效率85.7%、HP清除率76.2%，兩組對比（P<0.05）。由結果可以看出，甲硝唑聯合谷維素治療消化性潰瘍的臨床療效好于傳統甲氰咪胍治療效果，且具有較高的HP清除率，進一步促進患者病情改善。甲硝唑是預防及治療厭氧菌首選藥物，殺菌力強，廣譜，不會產生耐藥性及毒性，對HP清除有較強作用，具有顯著效果。而在消化性潰瘍致病因素中，情緒改變、飲食因素等導致應激狀態均會促進胃酸分泌，導致消化性潰瘍的發生。谷維素是在米糠油中提煉而來，以三萜烯醇為主的阿魏酸酯混合物，能夠調節患者自主神經功能，減輕內分泌平衡障礙，改善精神失調癥狀，提高機體抵抗力。另外谷維素具有潰瘍治療效果，對去甲腎上腺素的分泌和釋放產生抑制作用，增加腦內生物胺濃度，起到中樞性抗潰瘍效果。并作用于植物神經中樞，降低胃泌素活性，抑制胃酸分泌。同時谷維素中含有甾醇類物質，提高血管通透性，抗炎效果顯著；抑制和減輕十二指腸黏膜和胃黏膜等消化組織的充血、糜爛、出血及水腫等癥狀，促進潰瘍面康復。兩藥合用，有效抑制胃酸分泌，促進潰瘍面修復，同時清除HP，提高患者治療效果。且兩藥合用，不良反應少，而傳統甲氰咪胍的應用，療效得到證實，但存在較多并發癥。在此次研究中，治療組不良反應發生率為6.7%，對照組不良反應發生率為19.0%，兩組對比（P<0.05）。總而言之，甲硝唑聯合谷維素治療消化性潰瘍具有顯著效果，HP清除率高，不良反應少，具有較高的安全性和有效性。

參考文獻

[1] 宋俊超，王曉洋.谷維素治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（14）：162-163.

[2] 周琳， 陳江.谷維素聯合甲硝唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（12A）：45-46.

[3] 王杰. 谷維素與甲硝唑聯合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國衛生產業，2014（5）：100-101.