亞砷酸注射液對(duì)晚期肝膽腫瘤癥狀的療效觀察

摘要：目的：探討亞坤酸注射液對(duì)晚期肝膽腫瘤癥狀的臨床療效。方法：選取我院收治的84例晚期肝膽系統(tǒng)腫瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組給予一般對(duì)癥、支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用亞坤酸注射液治療，共治療4周，比較兩組患者各項(xiàng)癥狀的改善情況、體力狀況評(píng)分（PS）和毒副作用發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組疼痛緩解情況好于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)治療后咳嗽癥狀完全緩解5例，部分緩解3例；對(duì)照組經(jīng)治療后完全緩解1例，部分緩解2例，其他6例無(wú)明顯效果，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用亞坤酸注射液治療晚期肝膽系統(tǒng)腫瘤可有效緩解患者的臨床癥狀，療效較好，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：亞坤酸注射液；晚期肝膽腫瘤；癥狀；療效

【中圖分類號(hào)】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0213-01

肝膽腫瘤是常見(jiàn)腹部腫瘤之一，我國(guó)是肝膽腫瘤高發(fā)國(guó)家之一，其組織學(xué)類型涉及瘤樣病變、良惡性腫瘤等三大類，多達(dá)百余種病變，不僅加大了該系統(tǒng)腫瘤診斷和鑒別診斷的難度，同時(shí)在治療上也較為棘手。臨床實(shí)踐證實(shí)，晚期肝膽腫瘤患者普遍預(yù)后不良，其原因可能與外科手術(shù)難以徹底切除且多數(shù)腫瘤對(duì)放化療不敏感有關(guān)。近年來(lái)，隨著臨床基礎(chǔ)研究的進(jìn)一步深入，尤其是坤劑與三氧化二坤注射液應(yīng)用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療經(jīng)大量報(bào)道以后，肝膽系統(tǒng)腫瘤采用三氧化二坤治療的療效已引起了臨床工作者的廣泛關(guān)注。為此本次研究探討了亞坤酸注射液對(duì)晚期肝膽腫瘤癥狀的臨床療效，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2014年6月收治的84例晚期肝膽系統(tǒng)腫瘤患者為研究對(duì)象，均經(jīng)手術(shù)病理確診，無(wú)法采用手術(shù)治療，體力狀況評(píng)分3～4分，無(wú)腎功能異常病例。所有患者均有頑固疼痛癥狀，曾經(jīng)或正在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，且難以耐受放、化療及全身化療，患者均知情同意。按隨機(jī)數(shù)字將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。其中對(duì)照組有男25例，女17例，年齡43～75歲，平均（56.7±11.9）歲；包括肝細(xì)胞癌17例，膽管細(xì)胞癌8例，原發(fā)性肝癌6例，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌8例，膽囊癌3例；有9例肺轉(zhuǎn)移患者均有咳嗽，合并咯血與呼吸困難3例。觀察組有男24例，女18例，年齡45～72歲，平均（57.1±10.8）歲；包括肝細(xì)胞癌16例，膽管細(xì)胞癌10例，原發(fā)性肝癌7例，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌5例，膽囊癌4例；有8例肺轉(zhuǎn)移患者均有咳嗽，合并咯血與呼吸困難2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予一般對(duì)癥、支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用亞坤酸注射液治療，將10mg亞坤酸注射液（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥業(yè)有限公司，批號(hào)19991101）加入500ml生理鹽水注射液中持續(xù)靜脈滴注3～5h，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛、咳嗽等癥狀的改善情況和體力狀況評(píng)分情況，治療期間每7d復(fù)查一次心電圖、肝腎功能與血常規(guī)，觀察兩組患者的胃腸道反應(yīng)、血常規(guī)與QT間期變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：疼痛、咳嗽等癥狀消失，停藥后4周以上無(wú)復(fù)發(fā)；有效：各項(xiàng)癥狀消失，4周以內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；穩(wěn)定：其他鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)減少；無(wú)效：疼痛等癥狀進(jìn)一步加重。體力狀況評(píng)分以評(píng)分改善≥1分為改善，反之則視為無(wú)效。采用WHO毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)毒副作用進(jìn)行分級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解情況比較

經(jīng)治療后觀察組疼痛完全緩解11例，有效18例，穩(wěn)定9例，無(wú)效4例，有效率為69.05%；對(duì)照組疼痛完全緩解5例，有效14例，穩(wěn)定15例，無(wú)效8例，有效率為45.24%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者咳嗽緩解、體力狀況評(píng)分和毒副作用發(fā)生情況比較

觀察組8例出現(xiàn)咳嗽癥狀的肝癌肺轉(zhuǎn)移者經(jīng)治療后完全緩解5例，部分緩解3例；對(duì)照組9例出現(xiàn)咳嗽癥狀的肝癌肺轉(zhuǎn)移者經(jīng)治療后完全緩解1例，部分緩解2例，其他6例無(wú)明顯效果。觀察組咳嗽癥狀的緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體力狀況評(píng)分結(jié)果顯示改善32例，無(wú)效10例；對(duì)照組改善20例，無(wú)效22例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)惡心、食欲下降5例，嘔吐4例，毒副作用發(fā)生率為21.43%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、食欲下降4例，嘔吐3例，毒副作用發(fā)生率為16.67%。觀察組略高于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

晚期肝膽腫瘤患者通常有較為嚴(yán)重的自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)為疼痛、惡心、嘔吐、咳嗽、黃疸、胸腹水和呼吸困難等，患者睡眠質(zhì)量極差，普遍存在精神抑郁等負(fù)性情緒[4]，生理與心理均遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，往往經(jīng)多方治療難以緩解，加之不能耐受手術(shù)、放療和介入治療等治療手段，患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，如何有效的緩解晚期肝膽腫瘤患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，延長(zhǎng)其生存時(shí)間一直是有關(guān)學(xué)者和臨床工作者研究的重要課題。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，亞坤酸可明顯改善患者的生活質(zhì)量，其止痛效果較好，消炎鎮(zhèn)痛作用十分突出，同時(shí)毒副作用較少，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用亞坤酸治療無(wú)明顯坤中毒現(xiàn)象，安全性較高。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用亞坤酸注射液治療的觀察組其疼痛癥狀明顯緩解，肺轉(zhuǎn)移患者的咳嗽與呼吸困難癥狀也有效緩解，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療后其體力狀況評(píng)分與對(duì)照組相比也有明顯改善，這可能與患者的疼痛與呼吸困難等癥狀改善有關(guān)，提示亞坤酸可用于有疼痛癥狀但難以耐受阿片類藥物患者的治療，也可用于肝癌肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的毒副作用發(fā)生率略高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示亞坤酸具有一定副作用，但患者均可耐受。

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