安定催產素在臨產后的應用

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0179-01

近兩年來，我院對180例分娩產婦因一、二產程進展緩慢采用安定、催產素聯合用藥的方法介紹如下。

1 資料及用藥指征

1.1 從2013年至2014年11月，年齡22-35歲，胎齡在39-41周，胎次1-2胎，經B超診為胎兒已成熟者。

1.2 單胎頭位、頭盆相稱、子宮無疤痕、產婦無其它并發癥。

1.3 由于產力異常及宮頸痙攣所引起的潛伏期或活躍期延長，潛伏期6小時后，經一般處理無進展者。

2 用藥方法

2.1 用藥前屬產婦排空膀胱使其臥床，以免用藥后引起摔傷；用藥前后聽胎心，用藥后數分鐘內胎心變異，立即臥床即可恢復正常。

2.2 安定10mg靜脈5分鐘內注射完成10ml或10mg，肌肉注射，然后10%葡萄糖500ml+催產素2.5u靜滴，根據宮縮強度頻率、持續時間調節其滴數及濃度，未破膜者，宮口開大4-6cm時可行人工破膜，使胎頭直接壓迫子宮下段和宮頸，促進垂體及內源性催產素釋放。破膜時要防止臍帶脫落，同時可觀察羊水性狀，以便了解胎兒情況。此時如胎頭下降不理想，可行剖宮產術，但一般用藥3-5小時可結束分娩。

2.3 安定藥鎮靜、安神、抗驚厥和較強的肌肉松弛作用，能選擇性地使子宮頸肌纖維松弛作用，解除宮頸堅韌水腫，加快宮口擴張速度，但不影響子宮肌收縮，因而不增加產后出血量，不影響新生兒阿氏評分，對產婦血壓、脈搏、呼吸均無不良影響。

3 注意事項及禁忌癥

3.1 安全催產素聯合應用具有一定的安全性，但由于個體差異，即使呈低濃度小劑量也可引起過敏和強直宮縮或其它合并癥，危及母兒生命安全。

3.2 安定用量不得超過10mg，超量可出現胎兒出生后呼吸抑制，出生后一周肌張力降低。體溫調節中樞受抑制導致新生兒體溫低于正常。

3.3 有明顯頭盆不稱、疤痕子宮、高齡初產、青光眼、重癥肌無力、羊水三度污染等慎用。

4 結果

在180例中用藥后3-5小時內正常分娩者148例，胎吸8例，余24例因胎頭不下降胎兒宮內窘迫而行剖宮產術。

有6例產婦由于胎盤粘連而出血，無感染。新生兒Apar評分都在8-10分，所以安定催產素對分娩順利完成或有良好效果。