探討骨外科臥床患者壓瘡的預防護理方法

摘要：目的：探討骨外科臥床患者壓瘡的預防護理方法。方法：選取在2013年1月至2014年7月入住我院骨外科接受治療的68例長期臥床患者作為研究對象，將這68例骨外科患者隨機分為實驗組34例和對照組34例，對照組34例骨外科患者采用常規骨外科基礎護理，實驗組34例骨外科患者采用針對性預防壓瘡的護理措施，觀察2組療效并對比。結果：實驗組較對照組的壓瘡發生率要低，分別為2.9%、23.5%，P<0.05，具有統計意義。結論：將針對性預防壓瘡的護理措施用于骨外科長期臥床患者，能有效將壓瘡的發生率降低，值得于臨床推廣。

關鍵詞：預防；護理；壓瘡；臥床患者；骨外科

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0259-02

壓瘡是臥床患者常見的癥狀，其是由于局部組織在長期的壓迫下，而導致局部組織長期得不到足夠的血液供應，而發生營養不良，進而導致局部組織的壞死，潰爛。骨外科患者因局部骨折，尤其是髖骨、盆骨骨折患者，因治療需要或病情的影響，而導致其長期保持同一個體位，造成患者局部組織長期的血液供應不足，營養不良，很容易發生壓瘡，會影響患者的治療[1]。有研究表明，對骨外科病人盡早進行針對性的護理，對預防壓瘡，有較好的療效[2]。本文為深入研究預防壓瘡的針對性護理對骨外科長期臥床病人的療效，對68例骨外科臥床病人進行實驗，詳見以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年1月至2014年7月入住我院骨外科接受治療的68例長期臥床患者作為研究對象。對被納入患者進行入院24h內的檢查，68例患者均未發生壓瘡。這68例骨外科患者中，有30例女性，有38例男性，這68例患者的年齡不大于76歲，且不小于18歲，人均年齡為（30.3± 9.6）歲。將這68例骨外科患者平均分為實驗組34例和對照組34例，在實驗組34例骨外科患者中，有16例女性，有18例男性，這34例患者的年齡不大于70歲，且不小于18歲，人均年齡為（31.4 ±8.5）歲，在對照組34例骨外科患者中，有14例女性，有20例男性，這34例患者的年齡不大于76歲，且不小于20歲，人均年齡為（32.6 ±10.4）歲。人數均為34例的2組骨外科患者在性別、年齡等客觀臨床資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2 評估壓瘡原因

1）壓力。導致壓瘡形成的關鍵因素是患者皮膚的長期受壓。因皮膚組織長期受壓而導致局部組織的長期供血不足。患者常不了解定時翻身的好處，或害怕翻身所帶來的疼痛，以及好怕翻身會導致牽引、固定裝置移動等，而導致患者長期處于一種體位，使得發生壓瘡的幾率變大。2）潮濕。壓瘡形成的一個重要促進因素是潮濕。患者皮膚潮濕，會將皮膚角質層的屏障保護削弱，有利于細菌在皮膚表面進行繁殖，較容易引起局部組織的壓瘡。3）治療。在安置夾板、繃帶、石膏時，松緊不適，造成局部組織的供血不足。4）其他因素。護士夜間為保證患者的睡眠質量，只對患者的導管情況、生命體征等進行觀察，而沒有對患者的患肢進行仔細觀察[3]。

1.3 護理對策

對照組34例骨外科患者采用常規骨外科基礎護理，即：心理護理、保持患者的床褥干凈、營養支持等。實驗組34例骨外科患者采用針對性預防壓瘡的護理措施，具體有：1）對患者進行減壓。經臨床實踐表明，使用氣墊床能夠有效減輕患者局部受壓，將患者局部產生壓瘡的幾率減小[4]。對于條件不允許的醫院，可以采用谷子褥，其制作簡單，且能夠最大限度保持局部組織的干燥，減壓效果較好。2）保持患者皮膚干燥。骨折患者在大小便時，因運動不便、靈活性受限而使床單潮濕。因此，要經常將被患者污染的床單更換掉，使床單保持整潔，舒適。另外，要經常清洗患者的受壓部位，并保持受壓部位的干燥。3）營養攝入。充足的營養支持能夠加強患者的免疫力。因此應給予患者一些高營養、高蛋白的食物，在必要時可通過靜脈注射的方式將營養輸入患者體內。4）經常幫助患者翻身。定時幫助患者翻身，翻身時 ，避免動作過于粗魯，做到至少每4h一次的翻身，觀察使用牽引、石膏夾板的患者，根據患者的皮膚狀況，制定翻身計劃。

1.4 觀察項目

2組患者住院2周后，對2組患者的壓瘡發生情況進行觀察。

1.5 數據處理方法

文中結果數據采用SPSS15.0進行處理，采用X2對計數資料進行統計，以P<0.05，具有統計意義，以百分比表示計數資料。

2 結果

2周后，實驗組34例被研究患者中，有1例發生壓瘡，對照組34例患者中，有8例發生壓瘡。實驗組較對照組的壓瘡發生率要低，分別為2.9%、23.5%，P<0.05，具有統計意義。

3 結論

骨外科長期住院患者常見的臨床疾病之一是壓瘡，其主要是由于長期處于同一體位，局部組織長期受壓，導致長期供血不足，此外，患者的局部組織潮濕，容易引起細菌在組織表面進行繁殖，同時，在安置夾板、繃帶、石膏等，松緊不適，導致局部組織供血不足，最后，護士在夜間因害怕打擾患者休息，而不幫助患者翻身，以上均是導致患者形成壓瘡的因素。在護理中，應針對形成壓瘡的因素進行護理。護理對策有：對患者進行減壓、保持患者皮膚干燥、加強患者的營養攝入、經常幫助患者翻身等。本文中針對形成壓瘡的因素，將針對性的預防壓瘡護理方法應用于實驗組，并和采用骨外科常規護理方法的對照組進行對比，結果顯示，實驗組較對照組的壓瘡發生率要低（P<0.05），具有統計意義。由此可以得出，采用針對性預防壓瘡的護理措施，能夠將骨外科長期住院患者的壓瘡發生率降低，療效確切.

綜上所述，將針對性預防壓瘡的護理措施骨外科長期臥床患者，能有效將壓瘡的發生率降低，值得于臨床推廣。

參考文獻

[1] 韋明新，張鳳.骨科臥床患者預防壓瘡的護理進展[J].當代護士（專科版），2011，（12）：12-14.

[2] 藺曉蘭.骨外科臥床患者壓瘡的預防護理[J].當代護士（學術版），2012，（6）：120-121.

[3] 肖玲.骨科病人容易發生壓瘡的原因及護理對策[J].西南軍醫，2010，12（6）：1225-1226.

[4] 黃利花.外科骨折患者壓瘡形成原因與護理對策[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（1）：125-126.