護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果的影響

摘要：目的：觀察探討護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果的影響。方法：選取我院2012年10月～2014年10月腦梗死合并糖尿病患者40例，按照隨機數字表抽取法將其分成兩組，觀察組20例采取綜合護理干預，對照組20例采取常規護理干預，對比兩組護理效果。結果：兩組護理后患者的各代謝指標對比護理前均有改善，觀察組改善程度更明顯（P<0.05）；兩組護理后患者的致殘率、病死率對比有一定差異（P<0.05）。結論：綜合護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果明顯，可有助改善患者的臨床癥狀，全面改善患者生活質量，對改善預后。

關鍵詞：護理干預；腦梗死；糖尿病；預后

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0320-01

腦梗死合并糖尿病是嚴重威脅人類健康的疾病，也是糖尿病患者致殘與致死的一個重要并發癥。本文通過觀察探討綜合護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果的影響，總結其護理經驗及臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月～2014年10月腦梗死合并糖尿病患者40例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準 [1]，并經上級醫院頭顱CT或者MRI證實為腦梗死。男有30例，女有10例，年齡為44～80歲，平均年齡為66.5±5.1歲，按照隨機數字表抽取法將其分成兩組，觀察組20例采取綜合護理干預，對照組20例采取常規護理干預，對比兩組護理效果。兩組患者的一般資料對比差異不具統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理干預（基礎護理）。

1.2.2 觀察組 采取綜合護理干預，在加強基礎護理上針對患者的個體差異，具體病情進行全面評估后，制定出相應的個體指導與護理計劃具體如下：

1.2.2.1 針對性的心理護理與健康教育 針對此類患者對于控糖知識缺乏的特點，結合其年齡段、文化程度、職業等差異，針對性給予心理疏導，及時發現此類患者的消極、憂慮等不良情緒，建立多渠道的溝通途徑，及時為患者答疑，并提高各種信息交流，為患者樹立治療與治愈的信心；并講解糖尿病與心腎功能損害、皮膚感染、腦梗死等疾病間有相互影響的關系，明確防治糖尿病并發癥的重要性，重視糖尿病日常生活、飲食等方面堅持治療，并講解在發生上述并發癥時的防治措施；另外，指導患者進行自我血糖監測，合并腦梗死的患者進行語言與肢體功能訓練，合理安排膳食，并注意要反復加強教育，以提高此類患者的遵醫行為。

1.2.2.2 個體化飲食指導 依據患者的飲食習慣、身體營養情況、病情嚴重程度、并發癥情況、體重等綜合分析，對其日需總熱量進行計算，依據早中晚熱量比例：1/5、2/5、2/5制定出營養餐單，并對其進行動態觀察，以及時檢查出熱卡不足與過量的現象，及時調整和安排合理飲食方案[2]；需要注意的是，合并腦梗死主要是建立在動脈硬化基礎上的，因此，盡可能地控制膽固醇攝入尤為重要，尤其是動物脂肪應避免，建議使用不飽和脂肪酸含量較多的植物油。

1.2.2.3 針對性的腦梗護理 干預每天需要進行常規的血糖，血壓、脈搏、體溫等檢測，并結合CT或MRI檢查顯示的梗死面積，制定相應的肢體功能訓練方案，1天2次，每次持續30 min，1天4次，每次持續15 min。

1.2.2.4 預防低血糖事件的護理 加強飲食干預，注意合理根據血糖變化進行調整；日常血糖監測嚴格貫徹，并根據其變化合理調整胰島素使用劑量，仔細觀察患者在皮下注射胰島素后的不良反應，尤其是面色蒼白、多汗、心慌、頭昏等低血糖表現，一旦發現，要即刻檢測血糖并報告醫生處理。

1.3 統計學方法 本文代謝指標的數據經過SPSS13.O軟件統計學分析，數據間比較采取t檢驗；致殘、病死率的數據經過卡方軟件V1. 61版本統計學分析，數據間比較采取x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

兩組護理后患者的各代謝指標對比護理前均有改善，觀察組改善程度更明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

本文統計可見，對腦梗死合并糖尿病患者采取綜合護理干預，可顯著改善患者各代謝指標，且明顯降低致殘率與病死率，顯著由于基礎護理，現總結護理體會如下：①針對性的心理干預與健康教育：對于此類患者，由于腦梗死與糖尿病兩種疾病共存，為護理工作增加了較大難度，糖尿病患者主要控制血糖水平的有效方式是目前公認的支持營養療法[3，4]，但許多患者并不了解此方面知識，不能堅持以恒地進行合理飲食，因此，給予針對性的心理干預3542與健康教育可以有助于提高患者的疾病認知程度，利于改善其不良生活方式與行為，轉變為自愿參與保健、治療，從而降低并發癥率與致殘、死亡率。②個體化飲食指導：糖尿病患者飲食指導是一項重要且長期的工作，不管是否出現并發癥、病情輕重、何種類型、是否使用藥物治療等，嚴格執行飲食營養支持療法是控制病情進展的關鍵，因此，為患者提供與執行營養師所制定和指導的糖尿病患者專門飲食方案對于促進病情轉歸和減少復發意義重大。③針對性的腦梗護理干預[5]：合并腦梗后患者會出現不同程度的神經功能損害，因此，需要根據患者的臨床表現、梗死面積、生命體征等指定出個體化的護理訓練計劃，以促患者功能恢復。④預防低血糖事件的護理：糖尿病患者在發生低血糖時會損害中樞神經，尤其是合并腦梗的患者發生低血糖事件，會進一步加重視網膜、腎、心、腦的病變，因此，給予正確的飲食、生活預防性干頇措施非常重要。

綜上所述，綜合護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果明顯，可有助改善患者的臨床癥狀，全面改善患者生活質量，對改善預后，具有重要的臨床積極意義。

參考文獻

[1] 宋愛君.護理干預對腦梗死合并糖尿病患者的預后分析[J].中國醫學創新，2011，8（31）：62～64.

[2] 張彩英，龔利平.綜合護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（2）：137～139.

[3] 劉國萍，尹建華，宗英.糖尿病并發腦梗死患者的護理[J].中華現代護理雜志，2005， 2（3）：187-188.

[4] 孟曉梅，董耀眾.2型糖尿病合并腦梗塞臨床分析[J].實用糖尿病雜志，2006，2（3）：25-26

[5] 王玉珍，李華，姚光喜.糖尿病性腦梗塞患者在康復訓練期間的護理干預[J].深圳中西醫結合雜志，2008，18（2）：125-128