支氣管哮喘的臨床護理探討

摘要：目的：探究支氣管哮喘的護理措施和效果。方法：選取2013年2月～2014年6月期間我院收治的39例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，實驗組20例患者施行綜合護理，對照組19例患者施行常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：施行綜合護理的觀察組有效率（97.3%），施行常規(guī)護理有效率（84.2%）。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管哮喘患者采用綜合護理，能夠緩解患者疼痛，減輕患者的焦慮，使患者感覺平靜，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵字：支氣管哮喘；綜合護理

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0317-01

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥可引起不同程度的氣道阻塞癥狀，表現(xiàn)為喘鳴、呼吸困難、胸悶和咳嗽，以夜間和晨起為重[1]。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘的發(fā)病率較高。哮喘可能影響患者入學(xué)、就業(yè)、活動及生活的其他方面。診斷不明和不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ菍?dǎo)致哮喘發(fā)病和死亡的原因。正確的護理方法對哮喘患者的病情控制能起到重要作用。選取2013年2月～2014年6月以來我院收治的39例支氣管哮喘患者給予護理措施，分組實施護理，效果顯著，分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年6月期間我院收治的39例支氣管哮喘患者，實驗組20例，平均年齡為（15±3.25）歲，男性12例，女性8例，對照組19例，年齡平均年齡為（16.7±4.9）歲，男性9例，女性10例。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，定期協(xié)助病人翻身、拍背、促使痰液排出。痰液粘稠時，遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或使用蒸汽吸入。實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 哮喘是一種身心疾病，應(yīng)注意對哮喘病人的心理疏導(dǎo)，防止情緒波動誘發(fā)或加重哮喘[2]。為了突出病人的個性特點，做好心理護理應(yīng)該注意：病人年齡、性別、問你化程度和職業(yè)的特點；不同病情對病人心理的影響；病程各個階段的心理特點。做好心理護理，對解除病人恐懼及緊張心理、改善醫(yī)患關(guān)系、幫助病人早日康復(fù)到重要作用。

1.2.2 一般護理 定期協(xié)助病人翻身、拍背，痰液排出。痰液粘稠時，遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或使用蒸汽吸入，無效者可用負壓吸引器吸痰。指導(dǎo)病人睡眠時抬高頭部，以減輕眼部水腫，必要時幫助病人使用眼藥水及眼藥膏，濕潤眼睛，防止角膜干燥。

1.2.3 鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對支氣管哮喘患者是有益的，保持充分的休息和睡眠非常重要。β2 受體激動劑和抗膽堿藥物可預(yù)防運動中出現(xiàn)呼吸困難。應(yīng)鼓勵患者每日攝取2000～3000ml水，保持足夠的營養(yǎng)和休息。

1.2.4 家屬教育 患者家屬應(yīng)參與哮喘管理計劃。家屬應(yīng)知道在哮喘發(fā)作時如何幫助患者，他們應(yīng)知道藥物放在哪里，急救電話是什么。還應(yīng)知道在哮喘發(fā)作時如何減輕患者的焦慮。當(dāng)病情穩(wěn)定時，家屬可提醒患者測量PEFR。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護理方法對恢復(fù)效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護理與常規(guī)護理；兩組時間與住院天數(shù)相同，實驗組20例患者采用綜合護理，護理有效19，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為97.3%，對照組19例患者給予常規(guī)護理，護理有效16，護理無效3例，對照組護理的總有效率為84.2%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘的持續(xù)狀態(tài)是嚴重的，可危及生命的哮喘發(fā)作，通常的治療方法效果不明顯，患者有呼吸衰竭的危險[3]。患者的體征取決于疾病的嚴重程度。通常出現(xiàn)心動過速、呼吸加快和呼氣延長，吸呼比可能延長至1：3或1：4.聽診可聞及哮鳴音。嚴重哮喘患者可見肋間肌收縮、哮鳴音增強和呼吸音減弱。在急性發(fā)作期，患者可出現(xiàn)低氧血癥。引起哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因可能有病毒感染、服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥、精神壓力、吸入環(huán)境中的致敏物質(zhì)、突然中斷藥物治療、濫用氣霧劑以及服用β受體阻滯劑。哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)與其他哮喘類似，只是程度加重，持續(xù)時間長。支氣管哮喘的治療目標是：患者肺功能正常或接近正常；活動水平正常；無哮喘加重或哮喘發(fā)作減少；能參與并配合治療。為預(yù)防哮喘發(fā)作或減輕哮喘的嚴重程度，護士的主要任務(wù)是為患者和家屬提供健康教育。護士須關(guān)注哮喘患者的年齡、性別及文化背景資料。了解吸煙史，包括吸煙的時間、每日吸煙量及吸煙的種類。注意既往健康情況：有無過敏性鼻炎或鼻竇炎；既往哮喘發(fā)作的情況；是否暴露在污染、粉塵、動物皮毛中；是否受吸煙、天氣變化、鍛煉、感染及胃-食道反流影響。

目前尚無針對哮喘的根治方法，因此，進行有關(guān)的健康教育是一種積極有效的預(yù)防措施。如了解哮喘的本質(zhì)及發(fā)病機制，熟悉哮喘發(fā)作先兆及應(yīng)用對措施；再發(fā)作其間隙時要進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強體質(zhì)，減少發(fā)作，及時采取預(yù)防措施或就醫(yī)。

參考文獻

[1] 李江玲支氣管哮喘的病因分析及護理[J].護理研究，2004，5（5）：876-877.

[2] 安靜.支氣管哮喘病人的護理體會.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（3）：66.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：7.