探討鼻內鏡鼻竇手術的護理與方法

摘要：目的：探討和研究鼻內鏡鼻竇手術的護理方式和方法。方法：抽取2012年1月份到2013年一月份來我院就診的240名鼻內鏡鼻竇手術患者，隨機分為兩組，第一組對患者進行術前心理護理、術前檢查、術后觀察用藥、飲食護理及出院指導等系統(tǒng)化的護理措施，第二組患者采取常規(guī)護理措施。結果： 第一組治愈患者110例，病情轉好7例，治療無效3例，術后隨訪，患者滿意度為95%，第二組治愈105例，轉好10例，治療無效5例。術后患者沒有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，患者滿意度為85%。結論：對鼻內鏡鼻竇手術進行系統(tǒng)化、標準化護理工作，能夠促進患者術后恢復，提高手術的效率和質量，而且是手術成功的關鍵。

關鍵詞：鼻內鏡 鼻竇 手術 護理

【中圖分類號】R765.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0263-02

鼻內鏡手術已經(jīng)成為了治療鼻竇炎和鼻息肉的新型療法，而且在臨床醫(yī)學治療中，得到了廣泛的使用，因為，這種治療方法對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，疼痛較弱，精度較細，觀察準確，因此在治療鼻竇炎和鼻息肉中得到了廣泛的應用。于此同時這種治療方法還能夠清除發(fā)病因素的基礎上重建和恢復鼻腔鼻竇的通的氣和粘膜纖毛的功能，是一種符合鼻腔鼻竇生理的手術方法。然而，對于鼻竇炎的治療采取鼻內鏡手術只是治療的開始，手術要經(jīng)過精心的護理工作，才能夠徹底的治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月份～2013年一月份來我院就診的240名鼻內鏡手術患者，隨機將其平均分為兩組，每組120例患者，第一組為實驗組，其中男患者70例，女患者50例，年齡段在18歲～65歲之間，其中功能性鼻竇手術65例、鼻中隔偏曲矯正術35例、鼻息肉摘除術20例。其二組為對照組，其中男患者75人，女患者45人，年齡段在16～75歲之間，功能性鼻竇手術60例、鼻中隔偏曲矯正術40例、鼻息肉摘除術20例。手術方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手術，經(jīng)鼻內窺鏡行鼻息肉摘除及功能性鼻竇開放術。

1.2 方法

對240例患者進行隨機平均分為兩組，每組120人，第一組命名為實驗組，第二組為對照組，實驗組采取系統(tǒng)化的護理方式，而對照組則采取常規(guī)的護理措施。其中第一組系統(tǒng)化、標準化的護理方式包含以下內容。

（1）術前護理。在進行鼻內鏡手術前，護理工作就已經(jīng)開始了，首先是對患者的病史進行詢問和了解，幫助醫(yī)生進行術前的各項檢查。其次就是對患者進行心理疏導工作，心理疏導工作就是介紹鼻內鏡手術的先進性，以及在術前、術中和術后應當注意的事項等，這種心理疏導能夠緩解患者的精神壓力，對手術的順利進行有著很重要的作用。再者就是術前準備工作，術前的準備工作要求患者遵醫(yī)囑全身應用抗生素及糖皮質激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術中出血；囑增加營養(yǎng)，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔，術前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸，全麻患者術晨禁食水。

（2）術后護理。術后護理首先對患者的體位進行指導，對于全麻患者要求其去枕平臥6小數(shù)，頭要偏后一側，于此同時，護理人員要及時的清理患者口腔分泌物，等到患者清醒后，要求其半臥位，要求自己輕輕吐出口腔分泌物。同時，還要密切的觀察其生命體征變化。對于局部麻醉和表面麻醉的患者，應當根據(jù)患者的體征變化，合理的調整臥位，如果患者狀態(tài)良好，一般采取半臥位，這樣利于患者口腔分泌物的引流和呼吸通暢。如果患者感覺疼痛，必要時要給予止痛藥物。其次，就是要求護理人員要密切的觀察患者的傷口變化，如果出現(xiàn)鼻孔有持續(xù)性出血現(xiàn)象，應當及時的向主治醫(yī)生回報，并進行止血處理，如有水樣物從鼻腔內流出，即為腦脊液鼻漏，應立即匯報醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預防便秘。同時，要對患者進行心理疏導工作，減少患者的心理壓力。再者就是要對患者進行鼻部護理工作，告誡和叮囑患者在手術后一天內不得捏鼻、用力咳嗽以及打噴氣等，應深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動、脫落，引起出血。最后要求對患者進行口腔的護理，由于鼻內鏡手術患者，不能夠用鼻子喘氣，所以只能用口進行呼吸，因此，口腔護理工作顯得十分的重要，要求患者要經(jīng)常飲水，并用棉簽濕潤口唇，進而防止口干以及咽炎等發(fā)生咳嗽現(xiàn)象。于此同時，要對患者的飲食進行指導，以高熱量、高蛋白的事物為主，同時，飲食過程中要求食物不應該過熱。

（3）出院指導。要求患者在出院一周之內不要用力擤鼻，以防逆行感染，同時要合理的進行鍛煉和休息，防止感冒的發(fā)生，出院后注意按時使用鼻腔氣霧劑，而且要定期到醫(yī)院進行復查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0，對實驗數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者中，實驗組的120名患者中有110例患者治愈，病情轉好7例，治療無效3例，術后隨訪，患者滿意度為95%，對照組中治愈105例，轉好10例，治療無效5例，隨訪滿意度為85%，兩組都沒有發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥產(chǎn)生。經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)分析，P<0.05，兩組的差異性存在統(tǒng)計學的意義。

3 結論

鼻內鏡手術室現(xiàn)如今治療鼻竇炎以及鼻息肉的最有效的治療方式和方法，這種新型的治療手段，能夠極大的提升治療的質量和效果，然而，手術治療只是治療的開始，術前和術后的護理工作顯得十分的重要，經(jīng)過兩組患者的治療效果和滿意度中我們不難發(fā)現(xiàn)，鼻內鏡手術中采取系統(tǒng)化、標準化的護理方式，能夠極大的提高手術的治療效果和手術成功率，因此，在今后對鼻內鏡鼻竇手術的患者，治療過程中應當進行這種系統(tǒng)化和標準化的護理過程，進而實現(xiàn)提高鼻內鏡手術效果的目的，總而言之，鼻內鏡下鼻竇開放術是較好的治療方法，其手術前后的各種護理措施是否到位，直接關系到手術效果和術后復發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生機會。所以為了提高療效，根據(jù)術后恢復的不同階段開展規(guī)范化的護理及術后隨訪十分的重要。

參考文獻

[1] 楊小玲，米裕.哮喘伴慢性鼻竇炎治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2005（5）.

[2] 陳始明，陶澤璋.鼻竇炎與哮喘的關系[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006（2）.

[3] 劉延錦，閔雙鳳.內窺鏡下鼻竇手術護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006（15）.

[4] 李霞.護理干預在慢性鼻竇炎病人圍手術期的應用[J].護理研究（下旬版），2006（6）.

[5] 趙京.過敏性哮喘與過敏性鼻炎[J].實用兒科臨床雜志，2004（12）.

[6] 劉繼玲.慢性副鼻竇炎與支氣管哮喘[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2001（2）.