淺析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對策

摘要：目的：探討婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的問題并提出相關(guān)對策。方法：隨機(jī)選取于2012年5月至2013年5月間我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦，共計(jì)84例。將上述病例隨機(jī)均分為護(hù)理組和對照組，臨床采用不同的護(hù)理方式，統(tǒng)計(jì)并分析護(hù)理效果和患者反饋情況。結(jié)果：護(hù)理組病例滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理作為護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，更應(yīng)努力提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，為臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、心理素質(zhì)高的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保障婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的質(zhì)量和效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；問題；對策

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0323-01

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)藥事業(yè)的不斷進(jìn)步，患者及家屬對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的需求和關(guān)注也越來越高。由于我國臨床護(hù)理發(fā)展較晚，整體水平有限，出現(xiàn)較多因護(hù)理問題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛[1]。因此，如何提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理專業(yè)技能，增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)責(zé)任感，成為近年來研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本次研究通過對我院婦產(chǎn)科中同期患者實(shí)施不同的護(hù)理方式，對患者進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，分析護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)問題和處理對策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取于2012年5月至2013年5月間我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦，共計(jì)84例。所有產(chǎn)婦年齡范圍為20～34歲，平均年齡為27.5±2.4歲；懷孕時(shí)長范圍為36～41周，平均孕周為38.9±3.3周。其中初產(chǎn)婦有56例，經(jīng)產(chǎn)婦有28例。將上述病例隨機(jī)均分為護(hù)理組和對照組，各42例，臨床采用不同的護(hù)理方式，統(tǒng)計(jì)并分析護(hù)理效果和患者反饋情況。上述病例及家屬均簽署知情同意書，對即將開展的研究工作表示同意并支持。所有患者在性別、年齡、家庭背景、受教育程度、遺傳病史以及孕期其它疾病方面均無顯著性差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員給予對照組患者臨床常規(guī)護(hù)理方法，包括針對孕期女性生理反應(yīng)的治療性護(hù)理，對患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對患者的進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力[2]。對于治療組患者，我院醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作前對病例及其家屬進(jìn)行咨詢，有針對性地設(shè)計(jì)護(hù)理措施和方法。對比婦產(chǎn)科護(hù)理過程中兩組孕婦的護(hù)理滿意情況，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理中存在的問題和方向，針對性提出解決方法和措施。其中包括：①心理護(hù)理，孕期婦女由于妊娠時(shí)生理各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)一定變化，加之心理負(fù)擔(dān)過重，易導(dǎo)致產(chǎn)前恐懼癥等心理疾病的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員針對孕婦焦慮、恐慌、不安等表現(xiàn)，積極與孕婦進(jìn)行溝通，通過向其介紹和講解產(chǎn)前、產(chǎn)后知識(shí)，詳細(xì)說明各類注意事項(xiàng)等緩解其壓抑心理，同時(shí)引導(dǎo)其關(guān)注產(chǎn)后新生兒事項(xiàng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬探訪和陪伴，增強(qiáng)孕婦幸福感，提高心理耐受能力。②對于待產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行飲食搭配和日常清潔等工作時(shí)應(yīng)主動(dòng)詢問患者及家屬的意見和建議，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)提出要求和意見，從行為和心理上增強(qiáng)其安全感；同時(shí)，對于臨床常規(guī)檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)說明其意義和作用，引導(dǎo)孕婦和家屬積極配合，一方面有利于醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行，另一方面避免因信息傳達(dá)不暢出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。③新生兒出生后，1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮、早開奶等母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，將新生兒期幾種常見的生理現(xiàn)象告知家長讓其了解，能盡早對新生兒病征作出判斷，盡早治療，并指導(dǎo)家長對新生兒進(jìn)行正確護(hù)理，勤換貼身物品以免新生兒出現(xiàn)濕疹等皮膚疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

我院制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，對孕婦及家屬進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，采用百分制打分方式，將醫(yī)護(hù)人員護(hù)理情況分為四個(gè)等級，分別為滿意（分?jǐn)?shù)≥90）、較滿意（90>分?jǐn)?shù)≥75）、一般（75>分?jǐn)?shù)≥60）、不滿意（60>分?jǐn)?shù)）。計(jì)算滿意度：滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，比較兩組婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料間的對比采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度情況統(tǒng)計(jì)

護(hù)理組和對照組患者的護(hù)理滿意度情況如表1中所示：①護(hù)理組中有孕婦42例，其中27例表示對護(hù)理過程滿意，14例孕婦表示較滿意，調(diào)查過程中沒有出現(xiàn)不滿意患者，滿意度為97.6%；②對照組中有孕婦42例，其中9例表示對護(hù)理過程滿意，15例孕婦表示較滿意，調(diào)查過程中出現(xiàn)不滿意6例，滿意度為54.8%。對比可發(fā)現(xiàn)針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于護(hù)理效果明顯提升，護(hù)理組中孕婦滿意度情況明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.2 對照組護(hù)理情況分析

從表1滿意度調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組中有1例孕婦護(hù)理滿意度表示一般；對照組病例對于護(hù)理效果滿意度較低，其中表示一般的產(chǎn)婦有12例，不滿意的有6例。經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員走訪詢問后，總結(jié)一下幾點(diǎn)問題：①心理疏導(dǎo)：臨床常規(guī)護(hù)理忽視對待產(chǎn)婦女的心理疏導(dǎo)工作。妊娠期婦女由于生理和心理均發(fā)生一定變化，導(dǎo)致焦慮、暴躁、恐懼等情緒較為嚴(yán)重，若不及時(shí)疏導(dǎo)和治療，極易產(chǎn)生焦慮癥等心理疾病，不利于孕婦和新生兒的健康。②護(hù)理規(guī)范和制度：護(hù)理過程中，婦科護(hù)理人員操作時(shí)若違反相關(guān)操作規(guī)定，極易導(dǎo)致護(hù)理意外和糾紛情況的發(fā)生。③人才流失，由于護(hù)理對象的特殊性，婦產(chǎn)科護(hù)理工作量極大，并且工作復(fù)雜，部分專業(yè)護(hù)理人員人才流失情況嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素養(yǎng)出現(xiàn)下滑，團(tuán)隊(duì)人心不定，工作時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象，造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3 討論

臨床護(hù)理中，婦產(chǎn)科護(hù)理由于工作的壓力較大以及護(hù)理對象的復(fù)雜性，使得對醫(yī)護(hù)人員的要求和標(biāo)準(zhǔn)相對較高[3]。針對本次研究中分析得出的相關(guān)問題，我院相關(guān)部門和負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論后總結(jié)以下幾點(diǎn)發(fā)展方向：①加強(qiáng)人才培養(yǎng)，擁有高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員才能開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，近年來，醫(yī)護(hù)人員崗位人才流失嚴(yán)重，導(dǎo)致整體專業(yè)素質(zhì)有所下降。一方面，對于相關(guān)護(hù)理崗位的招聘工作應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，提高護(hù)理從業(yè)人員的素質(zhì)，另一方面，院方以及護(hù)理人員自身應(yīng)注重對自身專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，除了對醫(yī)療設(shè)配使用、病癥護(hù)理、臨床常規(guī)操作要極為熟練外，還要對各類突發(fā)情況進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高，對護(hù)理工作過程中操作規(guī)范、相關(guān)指標(biāo)等要牢記于心并認(rèn)真遵守，最大程度降低意外發(fā)生率。②及時(shí)對醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理工作環(huán)境等進(jìn)行更新。護(hù)理工作的開展除了醫(yī)護(hù)人員要具備過硬的專業(yè)知識(shí)和技能外，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施以及住院護(hù)理環(huán)境對于護(hù)理工作也具有極大的影響。硬件設(shè)備的更新和醫(yī)護(hù)人員正確的使用不僅能提升醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，更能提高院方影響力，增強(qiáng)競爭力。③鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者以及家屬的溝通。有相關(guān)研究表明，40%左右的護(hù)理糾紛原因是醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬未進(jìn)行及時(shí)溝通[4]。開展護(hù)理學(xué)習(xí)講座等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力和口頭表述能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極與患者及家屬溝通，在用詞和相關(guān)病情表述時(shí)，要注意言語得當(dāng)，若出現(xiàn)患者不愿進(jìn)行交流時(shí)不勉強(qiáng)。出現(xiàn)意外情況時(shí)，需及時(shí)匯報(bào)，盡可能避免糾紛的發(fā)生。

綜上所述，隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活水平的提高，人們對于護(hù)理工作的要求也更高，而婦產(chǎn)科護(hù)理工作作為其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，更應(yīng)努力提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，為臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、心理素質(zhì)高的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保障婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的質(zhì)量和效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王葆芳.淺析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理問題與對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，（28）：17.

[2] 茍燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在婦產(chǎn)科的實(shí)施與體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（11）：25l.

[3] 龍正蘭.淺談婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對策[J].求醫(yī)問藥學(xué)術(shù)版，2013，11（2）：162 163.

[4] 曾海燕.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1425-1426.