試論門診健康教育對糖尿病患者治療依從性及血糖控制情況的影響

摘要：本文是主要從門診的健康教育的角度出發(fā)，針對糖尿病治療依從性和血糖控制情況這些特例來研究其相關(guān)影響。目的：門診健康教育對糖尿病患者治療依從性及血糖控制情況的影響；方法：選擇20位糖尿病患者，分為兩組，一組只進行正常的糖尿病的治療與血糖的測試，另一組在這些常規(guī)治療與護理下另外增加對患者的健康教育知識的補充，并根據(jù)這些情況進行記錄與分析研究；結(jié)論：兩組患者進行比較，分別是治療依從性與血糖控制方面，得出的結(jié)論具有很大的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：門診；健康教育；糖尿病；治療依從性；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0019-01

糖尿病是一種極復(fù)雜的、慢性的、終身性的疾病，嚴(yán)重時會影響全身的各個系統(tǒng)組織，從而產(chǎn)生致命的并發(fā)癥，所以對糖尿病的治療是一項長期的并需要根據(jù)病情發(fā)展程度不斷調(diào)整治療手段的管理過程。為了完善糖尿病患者的治療手段，追求更好的治療效果，我門診糖尿病專科工作人員從2013年5月至2014年9月期間開設(shè)了具有特色的門診健康教育活動，并且將20名糖尿病患者分為兩組接受檢測，一組實行正常治療并加以健康教育活動，另一組則只進行常規(guī)治療，現(xiàn)將兩組結(jié)果進行對比，并將結(jié)果報告如下。

一、對象和方法

1. 對象

選取20名自愿參加我門診內(nèi)糖尿病專科于2013年5月至2014年9月期間舉辦的糖尿病健康教育班的糖尿病患者并分為兩組，其中男性10名，女性10名；年齡跨度為23～78歲；平均病程2.474±4.38年；均具有正常的語言溝通能力。

2. 研究設(shè)計

本研究主要是通過對比兩組糖尿病患者相關(guān)代謝指標(biāo)及問卷調(diào)查得分（或正確率）兩種方式來探討我門診糖尿病健康教育在改善糖尿病患者治療依從性及血糖控制情況應(yīng)用的效果。發(fā)放治療依從性及糖尿病相關(guān)知識的問卷，發(fā)出問卷10份，收回20份。A組患者在醫(yī)護人員的帶領(lǐng)下進行為期20天的糖尿病健康教育，教育的方式有幻燈片講解、視頻指導(dǎo)、心理咨詢等等；內(nèi)容覆蓋飲食、運動、自我血糖監(jiān)測、糖尿病藥物知識、教育糖尿病并發(fā)癥預(yù)防及護理五大方面。12個月以后再給A組進行調(diào)查問卷，以了解患者糖尿病的改善情況，發(fā)放問卷20份，收回19份，應(yīng)答率為95%。而B組則只進行常規(guī)治療，沒有進行門診健康教育活動。

3. 觀察指標(biāo)

3.1糖尿病相關(guān)代謝指標(biāo)

通過對比A、B兩組患者在進行糖尿病健康教育及沒有接受健康教育期間的糖化血紅蛋白（GHbA1C）及體重指數(shù)的變化情況，得出了結(jié)果：A組糖尿病患者血糖控制情況十分良好，而B組則只是在原有的基礎(chǔ)上有了輕微的下降，效果沒有A組那么好。

3.2問卷調(diào)查

主要是治療依從性的問卷。問卷主要內(nèi)容包括是否按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥、堅持鍛煉、控制飲食、監(jiān)測血糖、定期檢查雙足、服用降壓藥及服用降脂藥7個問題；每個問題按依從性的不同程度給分：醫(yī)生沒有這樣的要求（0分），根本做不到（1分），很少時候能做到（2分），有些時候能做到（3分），大多時候能做到（4分），完全能做到（5分）。

4. 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel2000建立數(shù)據(jù)庫，并對資料錄入進行計算機邏輯檢錯。選用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析：①描述性分析；②正態(tài)性檢驗：符合正態(tài)分布的進行t檢驗，非正態(tài)分布的進行非參數(shù)檢驗；③率的比較采用 χ2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

1. 糖尿病代謝指標(biāo)

分別于健康教育的當(dāng)日及6個月后檢測患者的糖化血紅蛋白，并通過測量身高體重計算出體重指數(shù)，將這兩個指標(biāo)進行前后對比。將所有患者前后兩次糖化血紅蛋白及體重指數(shù)數(shù)值的分布進行正態(tài)性檢驗，結(jié)果P值都>0.05可以認(rèn)為近似正態(tài)分布。

2. 健康教育效果測評方法

國內(nèi)對健康教育效果的測評方法多種多樣，包括觀察治療效果、追蹤就診情況、問卷調(diào)查等。其中調(diào)查問卷是國內(nèi)用于評價健康教育療效最為常用的方法，問卷內(nèi)容沒有固定形式，可根據(jù)研究的需要由研究者自行設(shè)計。本次研究所采用的問卷來源于中國糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL），此量表是由原中山醫(yī)科大學(xué)周鳳瓊等于1997年研制的，作者曾以健康教育為治療干預(yù)對該量表性能進行全面考核，表明它簡短、易懂、可操作性強、具有良好的信度和效度和反應(yīng)度。

3. 健康教育在糖尿病患者血糖控制情況中的重要意義

從本次的研究結(jié)果看，在健康教育前，大多數(shù)患者對于醫(yī)囑的執(zhí)行，僅限于“我有時候能做到”的水平；接受教育后的半年，絕大多數(shù)患者對醫(yī)囑的執(zhí)行可以達(dá)到“我大多時候能做到”或“我完全能做到”，健康教育活動等到了顯著的提高。從對疾病的相關(guān)知識的認(rèn)識方面看，健康教育前患者對胰島素存在普遍的誤解，對于飲食控制、根據(jù)血糖水平調(diào)整治療用藥、糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識及護理、血糖自我監(jiān)測等方面都知之甚少，接受教育后半年，調(diào)查結(jié)果顯示患者對疾病認(rèn)識的程度都有了普遍的提高。

三、結(jié)論

健康教育顯著提高了糖尿病患者治療依從性及對疾病的認(rèn)知程度。從本次的研究，我們也得到了許多經(jīng)驗：對于不同的患者，教育的方式應(yīng)因人而異，對于文化水平較低的年老患者，教育方式應(yīng)形象、教育進度宜放慢，以助理解；而對于年輕文化水平高的患者，教育的內(nèi)容應(yīng)更為深入和細(xì)致。總之，作為執(zhí)行健康教育的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該用心探求患者的需求，及時改進教育的方式和方法，以求達(dá)到更好的健康教育效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 候玉魯，秦之珠。淺談糖尿病的社區(qū)預(yù)防。中國健康教育，2003，19（5）：389.

[2] 周榮秀，姚蘭，陳琳.家庭護理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性和血糖的影響[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2011.

[3] 陸世清，楊興萍.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012.

[4] 梁曼，沈靜.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2009.

[5] 陳紅艷，全秋艷.護理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代護士（專科版），2011.