參苓白術散治療慢性鼻竇炎的效果觀察

摘要：目的：探討分析參苓白術散治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：選擇我院2012年3月-2013年10月收治的慢性鼻竇炎患者86例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組43例，對照組采用鼻竇炎口服液進行治療，觀察組采用參苓白術散進行治療，并根據患者的癥狀加減，比較觀察兩組治療效果以及全身癥狀積分。結果：觀察組有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后癥狀積分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后癥狀積分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用參苓白術散治療慢性鼻竇炎能夠有效的減輕患者的臨床癥狀，取得比較滿意的臨床療效，值得在臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：參苓白術散；慢性鼻竇炎；治療效果

【中圖分類號】R765.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0232-02

慢性鼻竇炎是常見的耳鼻喉科疾病，發病率較高，以冬、春季最為多見，患者以鼻塞、流膿涕、頭痛、口干舌燥、嗅覺障礙、睡眠差、記憶力減退為主要的臨床癥狀，給患者的生活和工作帶來嚴重的影響[1]。單純西醫治療的效果不十分理想。我們自2012年3月-2013年10月采用中西醫結合的方法治療了43例慢性鼻竇炎患者，臨床效果比較理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月-2013年10月收治的慢性鼻竇炎患者86例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組43例，所有患者均符合1997年海口會議制訂的慢性鼻竇炎的診斷標準。兩組患者均有鼻塞、流膿鼻涕、頭疼、嗅覺障礙等臨床表現，經CT檢查顯示慢性鼻竇炎。其中觀察組男23例，女20例，年齡24-63歲，平均（43.8±6.3）歲；病程5個月-8年，平均（5.1±2.2）年；對照組男21例，女22例，年齡22-65歲，平均（43.1±5.9）歲；病程6個月-7年，平均（5.0±1.9）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面經統計學分析，無顯著的統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用0.5%-1%的麻黃素生理鹽水滴鼻，3次/d。對照組口服鼻竇炎口服液，10ml/次，3次/d。觀察組則采用參苓白術散進行治療，藥方組成為：白茯苓、人參、甘草、白術、山藥各30g，白扁豆20g，蓮子肉、薏苡仁、砂仁、橘梗各15g。對于鼻涕較多的患者，加烏梅15g，訶子以及蒼耳子各10g；對于噴嚏較多的患者，加蠶蛻15g，僵蠶以及蒼耳子各10g。水煎服，早晚2次服用。

1.3 療效判定標準 ①治療后，患者的鼻黏膜充血癥狀消失，鼻道內無分泌物，鼻通氣良好，鼻甲不大，經鼻竇CT檢查結果顯示正常為治愈；②治療后，患者的自覺癥狀基本消失，鼻黏膜尚有輕度的充血，鼻道內分泌物較少，鼻甲略有腫大，鼻通氣良好，經鼻竇CT檢查結果顯示鼻黏膜水腫基本消退為顯效；③治療后，患者的自覺癥狀略有減輕，鼻黏膜輕度充血，鼻道內尚有少量的分泌物，鼻甲輕度腫大，鼻通氣尚可，經鼻竇CT檢查結果顯示鼻黏增厚程度略有減輕，少量的黏液潴留為有效；④治療后，患者的自覺癥狀、鼻黏膜充血、鼻甲肥大、鼻通氣以及鼻竇CT檢查均較治療前無變化甚至加重為無效。

1.4 全身癥狀積分標準 根據患者的臨床癥狀，比如體倦乏力、食少納呆、神疲懶言、面色萎黃以及大便異常等，按程度分別計為1、2、3分。

1.5 統計學分析 對所得的數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較采用x2檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 如表1所示，觀察組總有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后全身癥狀積分比較 如表2所示，兩組治療后癥狀積分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后癥狀積分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎具有較高的發病率，全球約有15%的人群發病，并呈現逐年增多的趨勢[2]。慢性鼻竇炎屬中醫學的“鼻淵”范疇，患者多有臟腑虛弱、氣血不足的癥狀，正氣耗傷，體質虛弱，余邪由鼻入肺經，肺氣失宣，脾喪運化，邪毒濕濁，腐敗化膿，導致鼻流膿涕頭痛等癥狀的發生，雖然病癥在鼻，但與脾、胃有密切的關系[3]。因此，治療本病應以補脾胃、健脾滲濕為原則。參苓白術散是“培土生金法”代表方劑，方中黨參、白術以及山藥具有健脾益氣之功效，茯苓、苡仁以及扁豆可以滲濕健脾，桔梗能夠行氣化濁，黃芪具有補肺脾元氣、固表實衛的作用。全藥合用具有宣肺通竅、補脾益氣的作用，能夠消炎、鎮靜、改善鼻通氣、減少鼻腔分泌物[4]。本次我們根據患者的具體癥狀在參苓白術散的藥方上進行加減，結果顯示，觀察組有效率為95.35%，明顯高于對照組的79.07%（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后癥狀積分降低更加明顯（P<0.05）。上述結果表明，采用參苓白術散治療慢性鼻竇炎能夠有效的減輕患者的臨床癥狀，取得比較滿意的臨床療效，值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 樊治軍，彭宏彬.參苓白術散加減治療慢性鼻竇炎60例療效觀察[J].河北中醫，2010，32（5）：694-695.

[2] 梁承志，黃彥.參苓白術散在慢性鼻竇炎術后的臨床應用研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（9）：102-103.

[3] 孫昌文，張海龍.參苓白術散治療慢性鼻竇炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2008，6（2）：213-214.

[4] 陳正輝.參苓白術散加減方治療鼻竇炎術后黏膜水腫18例觀察[J].實用中醫雜志，2010，26（11）：758-759.